Что вас беспокоит?
Головная боль сильная
Добрый вечер. Болит очень сильно голова уже 4 дня . Целый день боль . Не одна таблетка не помогает . В чем может быть причина ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите подробнее головные боли(односторонние/двусторонние, с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, чем купируете, как давно беспокоят, был ли стресс, у кого-то в семье есть подобные боли, возникают ежедневно/периодически, беспокоит ли шейный отдел позвоночника)?
Боли сильные , виски ,лоб ,в ушах ,плечи . Стресс постоянный . Месяц назад родила второго . Старший ребенок постоянно в истерике . Все время нахожусь в напряге
Это может быть головная боль напряжения на фоне тревожно-депрессивного расстройства.
Курсом можно пропить НПВС, но не более 8 дней
Например, таб.ибупрофен 400 мг 1 таб 2 р/д или капс.целекоксиб 200 мг 1 капс 2 р/д
Из немедикаментозного лечения, исключите провоцирующие факторы. Чаще всего это стрессы, умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером, телефоном.
Соблюдайте режим дня, гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничьте зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
Если профилактика не поможет в данном случае будет эффективным рассмотреть прием антидепрессантов с противоболевым эффектом(венлафаксин или дулоксетин).
Лучше начать с Венлафаксина:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Доброе утро. Спасибо за ответ ! Только вот со сном не получиться . Маленький ребенок на руках . Поэтому полноценного отдыха не получается . И плюс ко всему старшая дочь которой 2 года очень ревнует и все время нервничает . От этого я все время в напряге …
Принятый ответ
Здравствуйте
Какие препараты принимали ?
Опишите характер боли , где локализуется ?
Боли сильные , виски ,лоб ,в ушах ,плечи . Стресс постоянный . Месяц назад родила второго . Старший ребенок постоянно в истерике . Все время нахожусь в напряге
Принимала цитрамон,парацетомол, налгезин , ибупрофен,немисил ничего из этого не помогает
У вас ГВ?
С психотерапевтом занимаетесь?
Нет искусственное . Нет не занимаюсь
Учитывая , что у вас доминирует тревожно-депрессивное расстройство. Вам показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Принятый ответ
Здравствуйте. Напишите подробнее прот характер ваших болей ( где локализуется? как болит? сопровождается ли тошнотой/рвотой/зрительными всыпшками)?
Был ли стресс накануне?
Боли сильные , виски ,лоб ,в ушах ,плечи . Стресс постоянный . Месяц назад родила второго . Старший ребенок постоянно в истерике . Все время нахожусь в напряге
Добрый день. Вероятно, имеет место депрессивное расстройство, на фоне которого возникли головные боли.
Я бы рекомендовала вам посетить очно психотерапевта для решения вопроса применения антидепрессантов. Есть антидепрессанты, назначаемые при хронической боли. Данные препараты рецептурные, поэтому нужна очная консультация.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
рассмотрите прием Атаракса 1/2т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности необходима консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- сложно предсказать необходимую дозу
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
Спасибо большое за подробный ответ!
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20201 ответ
- 26 Марта 202014 ответов
- 11 Мая 20211 ответ
- 2 Июня 202117 ответов