Консультация онколога /

Меланома на правом предплечье — вопрос №2412232

229 просмотров

Здравствуйте !У меня злокачественная меланома, толщина опухоли менее 1 мм по Бреслоу. Уровень инвазии по Кларку-2. Сделали подмышечную лимфодиссекцию, отдали на биопсию , в 3 лимфоузлах коричневый пигмент обнаружен, в заключении написано метастаз меланомы? В комментарии написано, что нужно отправить на иммунногистохимическое исследование. Врачи хотят делать не дожидаясь исследования делать лучевую терапию. Ваше мнение какое? Правильно они приняли решение?

Возраст: 49

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт
биопсия
лучевая терапия
иммунногистохимическое исследование

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
ИГХ-исследование для выявления метастазов меланомы обязательно!!!
А лучевая терапия - имеет очень слабую эффективность!
Если поражены лимфоузлы - в зависимости от BRAF-статуса назначается таргетнаы или иммунотерапия в адъювантном режиме!
Обязательно ИГХ лимфоузлов и определение BRAF
Пожаловаться
Клиент
Владислав, я скинула биохимические анализы посмотрите пожалуйста

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Владислав, BRAF статус будет известен после иммунногистохимического исследования?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Анализы без клинически значимых отклонений
BRAF уже выявлен - он положительный
План действий:
-ИГХ лимфоузлов
- в идеале ПЭТ КТ
- аддьювантаная терапия по результата первых двух пунктов
Пожаловаться
Клиент
Что значит положительный BRAF? По Вашему мнению не надо делать лучевую терапию?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Нет, пользы от нее особо нет!
Значит есть мутация в гене BRAF - есть чувствительность к терапии BRAF/MEK-ингибиторами
Пожаловаться
Клиент
А эта мутация сильно опасная ? Врач ничего не объясняет, сказали на консилиуме , что настаивают на лучевой терапии до иммунногистохимического исследования, что нужно делать , вдруг метастазы, а потом посмотрят. Анализ делают в Москве, будет результат через месяц или побольше.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Мутация не опасная, она лишь показывает чувствительность опухоли к препаратам и есть в большинстве меланом
Пожаловаться
Клиент
Владислав, а лучевая терапия опасная сильно?Что мне делать, я не знаю.....
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Она не опасна, но она избыточна в данной ситуации
Все зависит от статуса лимфоузлов- если они поражены - нужна системная терапия
Если нет - то при такой тонкой меланоме ничего не требуется
Пожаловаться
Клиент
Владислав, системная терапия это иммунотерапия?За месяц рак быстро распространяется?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Иммунотерапия или таргетная терапия BRAF/MEK-ингибиторами
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
За месяц ничего не случится
Пожаловаться
Клиент
Владислав, спасибо, если будут вопросы можно я Вам еще напишу
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Да, конечно!
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте Владислав, скажите пожалуйста ,а КТ грудной клетки и узи лимфоузлов не показывает отклонение , что у тебя раковые клетки? Просто по узи и кт грудной все нормально. И мне правильно ,что лимфоузлы в подмышечной впадине чистили.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Обычно делают биопсию сигнального лимфоузла и только потом при наличии метастазов делают лимфодиссекцию
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Вам же сразу сделали лимфодиссекцию
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
КТ грудной клетки покажет метастазы в легких, если они есть
Пожаловаться
Клиент
Владислав,в апреле удалили родинку с захватом 1 мм, потом в мае поставили на учет, в июле почистили лимфоузлы и повторно с более большим захватом , где была меланома удалили кожу. Извините , как понимаю так пишу.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Я понял это
Я имею в виду, что при биопсии сигнального лимфоузла лимфодиссекци можно было избежать
Сейчас вся тактика будет зависеть от результатов ИГХ
Пожаловаться
Клиент
Видимо врачи об этом не знают, при меланоме агрессивной рак быстро распространяется , я от лучевой терапии отказалась , буду ждать ИГХ исследование, это где то месяц?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Нет, обычно быстрее
10 дней
Пожаловаться
Клиент
Владислав, спасибо большое
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Здоровья Вам!
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте Владислав, скажите пожалуйста, что такое метофаги?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Никогда не сталкивался с таким термином
В каком контексте он использовался?
Пожаловаться
Клиент
Владислав, в заключении 2 , когда брали лимфоузлы на биопсию писали метастазы? или меланофаги? Что нужно отдать на ИГХ исследование и определить. Неправильно вам написала, что такое меланофаги?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Меланофаги- это клетки макрофаги, которые поглотили пигмент
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте Владислав, а при меланофагах нужно лечение какое-то?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Нет, это не патология
Пожаловаться
Клиент
Спасибо
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте Владислав, пришли анализы крови, скриншот прикрепила, завышенные показатели по 2 пунктам, это сильно критично?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Никаких клинически значимых отклонений нет
К меланоме никакого отношения данные показатели не имеют
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Владислав, спасибо Вам большое за ответы, что так быстро отвечали, представляете, чуть не пошла на лучевую терапию, но благодаря Вам и другим врачам, врач со мной согласилась, что данная терапия мне не нужна, сейчас жду ИГХ исследование и должны отправить на КТ ПЭТ потому что я настояла.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Удачи Вам и здоровья!
Это правильный путь!
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Вам нужно дождаться результатов ИГХ исследование далее по результатам определяется тактика лечения. Если лимфоузлы поражены то в таком случае проводится системная лекарственная терапия.
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте Рустам Гамирович, а системная лекарственная терапия это прием таблеток или другая терапия, до Иммунногистохимического исследования мне рекомендуют сейчас начать лучевую терапию.
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Лучевая терапия в данном случае не нужна. Системная терапия это вливание растворов через капельницу
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Хирург, Проктолог
Здравствуйте. ИГХ исследование необходимо. Лучевая терапия практически неэффективна при меланоме. Обычно назначают либо таргетную, либо иммунотерапию.
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте Андрей Владимирович, я прикрепила документы посмотрите пожалуйста, до результата иммунногистохимического исследования более месяца сейчас врачи рекомендуют лучевую терапию почему то, если мне ждать месяц может рак прогрессировать? Врач говорит, что у меня агрессивная меланома.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Хирург, Проктолог
Лучевую терапию могут использовать при высоком риске местного рецидива, либо при остаточной опухоли и невозможности ее удаления хирургическим путем. В вашем случае нужна лекарственная терапия. Поговорите с вашим врачом по поводу телемедицинской консультации в федеральном центре и целесообразности выполнения лучевой терапии в вашем случае.
Пожаловаться
Клиент
Андрей Владимирович, спасибо завтра спрошу у врача
Пожаловаться
Клиент
Андрей Владимирович, еще вопрос лекарственная терапия это иммунотерапия или другая?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Хирург, Проктолог
Обычно используется либо таргетная либо иммунотерапия. Тактика обычно решается после ИГХ лимфоузлов, так как стадия может измениться, если там будут метастазы.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Андрей Владимирович, спасибо большое
Пожаловаться
Клиент
Андрей Владимирович здравствуйте! Скажите пожалуйста , что такое метофаги?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Здравствуйте. По результатам гистологии - подозрение на мтс поражение регионарных лимфоузлов. Материал направлен на расширение - игх. При подтверждении по результату игх мтс в лимфоузлах - это 3 стадия. В этом случае показана послеоперационная терапия. Режим подбирается в зависимости от наличии/отсутствии braf-мутации. У вас данное исследование уже готово. Ввиду наличия мутации braf, показана адъювантная терапия ингибиторами braf: дабрафениб150мгвнутрь×2разавсут.+траметиниб2мг внутрь×1развсут.×12мес. Также для исключения отдаленных мтс целесообразно выполнение пэт-кт. Необходимости в проведении лучевой терапии нет.
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте Наталия, в любом случае надо ждать иммунногистохимическое исследование , анализ Пэт кт делать до исследования или после?На лучевую терапию не соглашаться, но мне прям врачи настаивали на этой терапии.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Пэт-кт можно в период ожидания результата игх. Возможно проведение лучевой терапии при 3 стадии на пути лимфоотока с целью снижения частоты рецидива местного. Однако данный метод лечения не увеличивает общую выживаемость. При данной стадии наиболее важно назначение системной противоопухолевой терапии.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Спасибо, буду надеяться, что это не метастазы и ждать исследование
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Какое лечение кроме химиотерапии возможно при раке яичников
1 ответ
15 января 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Рак шейки матки
7 ответов
19 мая 2023
Мария
Вопрос закрыт
Узлы в щитовидной железы
8 ответов
16 августа 2023
Александр, Санкт петервбур
Вопрос закрыт
Когда следует принимать транексам после биопсии шейки матки?
5 ответов
26 декабря 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Биопсия, полип
7 ответов
17 февраля
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи онкологи
Владислав Водолазский
409 отзывов
Владислав Водолазский
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Юлия Узун
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Софья Дмитриевна Каратеева
11 отзывов
Софья Каратеева
Онколог, Терапевт
2020-2022, ФГБОУ ВО ПГМУ
Опыт работы: 2 года
Рустам Гамирович Курбанов
133 отзыва
Рустам Курбанов
Онколог, Маммолог, Врач
2001-2008 Ташкентская Мед
Опыт работы: 11 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы онкологам
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com