Что вас беспокоит?
Результаты дуплексного сканирования артерий
Добрый день. Прошу помочь понять, как мне дальше действовать и стоит ли переживать. Планово пошла проверить сосуды шеи. Отправил невролог. Основной диагноз - остеохондроз. Обнаружили атеросклеротическую бляшку. Холестерин никогда в жизни не был повышен, всегда в пределах нормы по анализам. С чем может быть связано появление бляшки? Опасно ли это? И какая картина в целом по УЗИ?
Надо решать вопрос о старте гиполипидемической терапии.
Александр, спасибо. Но если холестерин в норме и никогда не превышал допустимые значения?
Все равно. Для вас целевой уровень лнп будет менее 1.4
Здравствуйте!
По результатам УЗДГ слева в общей сонной артерии утолщение комплекса интима-медиа (норма не более 0,9 мм), что является начальным признаком атеросклероза. В правой общей сонной уже есть мелкая бляшка. Остальные показатели в норме.
Наличие атеросклероза - показание к приему статинов. Липидограмму крови сдавали?
Анастасия Александровна, нет, не сдавала никогда. С чем могут быть связаны изменения? Вес в норме, сахар, давление и холестерин тоже. Активность присутствует.
Нужно смотреть не только общий холестерин, он может быть в норме, а его фракции, если там будут признаки дислипидемии (повышен ЛПНП, триглицериды и снижен ЛПВП), то это и является причиной отложения бляшек.
И характер питания так же играет немаловажную роль.
Для контроля и поддержания оптимального уровня холестерина, я рекомендую начать следовать гипохолестериновой диете, которая включает уменьшение потребления животных жиров и увеличение потребления растительных и рыбных продуктов. Также для этой цели можно принимать Омега-3, например, препарат Омакор 1000 мг 2 раза в день в течение двух месяцев.
Сдавайте Липидограмму, АЛТ, АСТ и записывайтесь на прием к терапевту или кардиологу для назначения статинов.
Анастасия Александровна, добрый день. Я подгрузила липидограмму. Посмотрите, пожалуйста. Мне все равно нужны статины?
Да, результаты липидограммы неплохие.
Но, учитывая, что есть бляшка, ЛПНП должен быть не более 1,5. Поэтому можно принимать розувастатин 5 мг в сутки, пока так и контроль через 3 месяца.
Анастасия Александровна, а можно еще вопрос? Вы даже не предполагаете, что может быть ошибка при проведении УЗИ и бляшки может и не быть? Может переделать в другом месте на другом аппарате, прежде чем начинать принимать статины? Человеческий фактор никто не отменял. Поизучав данный вопрос, я так поняла, что и КИМ должен быть выше нормы. У меня же 0,6-0,7. Я не специалист, конечно, но мне всегда казалось, что в таком случае лучше иметь мнение двух специалистов по УЗИ.
Я смотрела на фотографию. Там сформировавшаяся бляшка, ее сложно с чем-то спутать.
У Вас КИМ в луковице ОСА - 1,1мм, что тоже не норма, еще не бляшка, но уже утолщение.
В основном ким в норме.
Переделать можно, в жизни бывает разное.
Здравствуйте!
Необходимо сдать развёрнутый липидный спектр ( ЛПВП- хороший холестерин , ЛПНП- плохой холестерин , триглицериды), при наличии бляшек 100 % нужен прием статинов ( розувостатин/ аторвастатин) под контролем ЛПНП, АЛТ, АСТ 1 раз в 3 месяца.
- дополнительно курсом ОМЕГА 3 ( Омакор 1000 мг 2 р/ день 3 месяца 1-2 р/год или Solgar 950 мг 2 р/ день)
- средиземноморская диета
нужно кушать нежирное мясо говядины, курица, индейка, телятина, кролик;
рыба и морепродукты, в рационе 3-4 раза в неделю, больше свежих овощей, зелени фруктов, пить жидкость не менее 30 мл на кг веса в сутки
- нельзя жирное мясо – свинина, баранина;жирные молочные продукты – сливки и сливочное масло;сладости и выпечка;
белый дрожжевой хлеб;
макароны из мягких сортов пшеницы;сосиски и любые другие деликатесы, а также копчености;
промышленные соусы – майонез, кетчуп и другие;любое рафинированное масло.
А также уменьшить количество соли в рационе.
Вита Григорьевна, а с чем могут быть связаны данные изменения? Вес в норме, сахар, давление и холестерин тоже. Активность присутствует.
Может быть наследственное
Вита Григорьевна, да, у отца как раз повышен холестерин был до приема таблеток. Подскажите, это значит, что мне обязательно нужно будет садиться на таблетки также на всю жизнь? Если скорректировать питание и образ жизни даже? А если липидограмма будет в норме?
Попробуйте диетой и омегой узи и липидный спектр контроль в динамике, далее уже принимать решения по поводу статинов.
Вита Григорьевна, я правильно поняла, что если анализы будут в норме по липидограмме, то ухудшений в плане прогрессирования атеросклероза не будет? То есть главное - это нормальный холестерин?
Оптимальный уровень ЛПНП: менее 1,8 ммоль/л.
Вита Григорьевна, спасибо. Сдам липидограмму, АЛТ и АСТ. И все же я очень переживаю. Моя стадия - это очень опасно? С этим живут вообще долго?
Холестерин оказывается годами в сосудах не переживайте , бляшка у Вас маленькая, сосуд не перекрывает .
Вита Григорьевна, добрый день. Я подгрузила липидограмму. Посмотрите, пожалуйста. Мне все равно нужны статины?
Принятый ответ
Результаты хорошие , рекомендую наблюдать в динамике курсом омега
Здравствуйте. Рекомендую комплексный препарат Зенон начальная дозировка 10+10 Розувастатин + эзетимиб - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина. Рекомендую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА в динамике. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, спасибо. Но если холестерин в норме всю жизнь, с чем могут быть связаны данные изменения?
для повышения холестерина могут быть масса причин от питания до стресса. Основной лечебный фактор для нормализации это физические упражнения.
Здравствуйте.
Атеросклероз и гиперхолестеринемия чаще всего несут наследственный характер. Причина образования атеросклеротических бляшек именно повышенный уровень холестерина, усугубляющийся повышением АД (Гипертонической болезнью). Вы могли не замечать ранее.
На данный момент стеноза нет, поэтому, рекомендовано строгое соблюдение диеты, прием Омега-3 по 100 мг в сутки.
Контроль липидного спектра 1 раз в 3 месяца.
Если уровень будет выше 6,0, показан прием статинов во избежание дальнейшего усугубления атеросклероза. Идеальный уровень менее 5,0.
Диета: Средиземноморская.
Небольшой пример диеты:
Рекомендуется ограничить:
-прием всех жиров: масло и маргарин, масло подсолнечное, кукурузное, шафрановое, соевое, оливковое.
-мясо с видимым жиром, грудинка и ребра баранины, свинина (мясо из области живота), бекон с прослойками жира, колбасы, сосиски, салями, паштет, яичница с мясом, утка, гусь, мясные пасты, кожа домашней птицы, заменить на: курица, индейка, телятина, кролик, дичь (дикие утки, куропатки, зайчатина).
- сгущенное, консервированное молоко, сливки и взбитые сливки, жирные сыры (Чеддер, чеширский), сливочные жиры; жирный кефир.
- пирожные, бисквиты с острым сыром, кондитерские изделия (печенье, пирожные), купленные в магазине, заменить на ука грубого помола (непросеянная) и хлеб из нее; немолотые (цельные) злаки, овсяная и пшеничная мука; овсяная каша, неполированный рис и рисовая паста; сухари, приготовленные в духовом шкафу, овсяное печение, бездрожжевой хлеб.
-включить в прием пищи: все свежие и замороженные овощи, горох, фасоль, оливки; сушеные бобовые, горох, фасоль, чечевица; картофель вареный очищенный или «в мундире» (съедая кожуру, когда это возможно); свежие фрукты, несладкие консервированные фрукты; грецкие орехи.
Добрый день
Вам необходимо раз в полгода контролировать липидный профиль (о холестерин ,лпнп !лпвп !тг ,индекс атерогенности )
У вас признаки атеросклероза сосудов
Чтоб предотвратить дальнейшее усугубление процесса —прием на постоянной основе статинов (например розувастатин 10 мг вечер длительно )
Соблюдение диеты :
Исключить Субпродукты животных и птиц: говяжий и свиной мозг, печень, почки, легкое.
Яичный желток и сырые яйца: куриные, индюшиные, утиные, гусиные.
Жирные сорта рыб, икра, печень рыбы.
Молочные продукты: сыры, сливочное масло, маргарин.
Колбасные изделия, жирное мясо.
Добавить в рацион больше овощей и фруктов
Обильное питье до 2 литров в день
Светлана Владимировна, спасибо.
Не болейте !
Добрый день.
учитывая, что вам доктор даже КИМ описывает не утолщенную даже и вдруг бляшка.
Я бы посоветовала сходить на второе обследование - уздг сосудов шеи в другой больнице (чтобы посмотрел другой доктор узи на другом аппарате узи).
Надежда Яковлевна, спасибо. А по фото УЗИ похоже на бляшку? Я очень удивилась, конечно, результату. Никогда в жизни общий холестерин не был повышен при анализах. Рост 173, вес 64. Никогда не было ожирения. Давление и сахар все время в норме в течение всей жизни. За питанием стараюсь следить. Активность умеренная есть. Откуда бляшка?(
вопрос.
У меня на днях буквально - точно такая же была пациентка, она пришла - плачет, а я же вижу описание - и вообще не пойму, почему бляшка.
Она в итоге в 3 клиниках переделала, все ей сказали - у вас все чисто. Что увидел первый доктор узи - так и осталось загадкой.
И конечно, сдавайте липидограмму, гомоцистеин. Чтобы понимать - там проблемы вообще есть ли.
Надежда Яковлевна, обязательно сдам липидограмму, АЛТ и АСТ. Или АЛТ и АСТ не нужно? То есть если анализы будут в норме, то лучше переделать УЗИ платно?
узи платно переделывайте. ничего не говорите про бляшку - просто провериться.
алат, асат тут не причем - к холестерину. Это для назначения статинов алат, асат нужно знать.
липидограмму (не общий холестерин, а все по фракциям- ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП важно), и гомоцистеин - важно при атеросклерозе и вдруг какой-то бляшке.
Надежда Яковлевна, добрый день. Я подгрузила липидограмму. Посмотрите, пожалуйста. В итоге что мне сейчас делать?
Добрый день. Сейчас посмотрю.
Принятый ответ
все идеально у вас с холестерином.
Сделайте УЗДГ сосудов в любой другой клинике.
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 20221 ответ
- 1 Марта 202312 ответов
- 20 Июня 202313 ответов
- 21 Февраля 20248 ответов