Атеросклероз ВСА — вопрос №2642435

Question

Атеросклероз ВСА — вопрос №2642435

Дарья

130 просмотров

20 ноября 2024

Добрый день, в июне этого года у мамы (50 лет) при узи сосудов головы и шеи обнаружили бляшки ОСА и ВСА, холестерин был ЛПНП 6,47, после этого с конца июня она стала принимать Роксера 20 мг, сдавала потом на холестерин в августе ЛПНП был 2.36, и пересдали в ноябре 19.11.24 ЛПНП 2.29
Но я читала что ЛПНП должен быть меньше 1.7 что бы бляшки не росли, ну получается что как мама стала принимать роксеру не получается опустить ниже 2.3, хотя доза же большая и пьет уже 5 месяцев, и вычитала что раз не опускается можно добавить еще эзетимиб 10 мг, стоит ли? или ждать когда опуститься на роксере? просто вдруг так и будет 2.3 и бляшки так и будут расти. так же у нее аутоимунный териидит и гипотиреоз принимает гормоны.

Возраст: 50

Хронические болезни: аутоимунный териидит, гипотиреоз

Вопрос закрыт

бляшка

атеросклероз

аутоимунный териидит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 20 ноября 2024

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, будет правильнее, если вы переведете свой вопрос кардиологу.
Так как при выборе тактики лечения есть много ньюансов.
Это можно сделать бесплатно в настройках.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 20 ноября 2024

Кардиолог

Здравствуйте, максимальный эффект статинов развивается через 2 месяца, в дальнейшем уже этот эффект не нарастает
поэтому можно добавить эзитемиб и провести контроль лпнп через 2 месяца

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дарья, 20 ноября 2024

Клиент

Гульнара Рафиковна, добрый день
А как принимать эзитемиб? и роксеру так же оставить 20 мг?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 20 ноября 2024

Кардиолог

Эзитимиб 10 мг 1 раз в день, роксеру да ,также 20 мг

Пожаловаться

Дарья, 20 ноября 2024

Клиент

Гульнара Рафиковна, а если бляшка увеличилась за это время до 50%, раз ЛПНП не снижалось ниже 2.3 то это очень плохо?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 20 ноября 2024

Кардиолог

Конечно хорошего мало, но надо стремиться к достижению лпнп целевого уровня

Пожаловаться

Дарья, 20 ноября 2024

Клиент

Гульнара Рафиковна, а за 5 месяцев могла бляшка увеличиться при приеме статинов? и бывают ли инсульты если бляшка 50%
просто везде пишут что опасны более 70%

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 21 ноября 2024

Кардиолог

Инсульты могут быть и при малых бляшках, но это если совсем не принимать статины

Пожаловаться

Дарья, 21 ноября 2024

Клиент

ну если она принимает статины, то инсульт маловероятен? просто пугает что за 5 месяцев не опустился ЛПНП ниже 2.3

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 20 ноября 2024

Кардиолог

Здравствуйте.
Да, при наличии бляшек целевоц уровень ЛПНП менее 1.8
Здесь есть 2 пути.
Или увеличить роксеру до 40 мг, и через 2 место контроль анализов.
Или к роксере 20 мг добавить эзетемиб 10 мг утром. Контроль также через 2 мес.
И обязательно дополнительно соблюдать Средиземноморскую диету

Пожаловаться

Дарья, 20 ноября 2024

Клиент

Алена Германовна, добрый день, ну лучше будет добавить эзетимиб?

Пожаловаться

Дарья, 20 ноября 2024

Клиент

Алена Германовна, и получается раз за 5 месяцев опустилось только до 2.3, то бляшки так и росли? у нее самая большая была 45%, значит могла увеличиться и уже 50 быть?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 20 ноября 2024

Кардиолог

Я бы добавила эзетемиб, да

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 20 ноября 2024

Кардиолог

Тут далеко не факт. Статины свой противовоспалительный эффект всё равно реализовывали. Бляшки могли остаться того же размера

Пожаловаться

Дарья, 20 ноября 2024

Клиент

Алена Германовна, а если увеличились это очень опасно? если сейчас например 50% стала, она может оторваться?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 20 ноября 2024

Кардиолог

Если бляшка 50 процентов, она никуда не тот рвётся. Тут главное, чтобы не было скачков давления, целквые цифры давления менек 130/80.
А также если она 50 процентов, обсуждать с лечащим врачом назначение антиагрегантов.

Пожаловаться

Дарья, 20 ноября 2024

Клиент

Алена Германовна, скачков давления нет, она как узнала про бляшки бросила курить, уже не курит получается все эти месяцы и давление наоборот стало 100/70, 90/70 не больше

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 20 ноября 2024

Кардиолог

Отлично!
Тогда добавлять эзетемиб, повторно делать узи сосудов шеи для оценки динамики.

Пожаловаться

Дарья, 20 ноября 2024

Клиент

Алена Германовна, а антиагреганты можно кардиомагнил? она их просто и так пьет, можно же через день пить их?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 20 ноября 2024

Кардиолог

Если уже назначен кардиомагнил, то пить надо обязательно постоянно и ежедневно

Пожаловаться

Дарья, 20 ноября 2024

Клиент

Алена Германовна, не назначал никто, просто как не сходишь в поликлинику говорят хотите пейте хотите нет, то есть они даже не назначают ничего, сами спрашиваем и они так отвечают

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 20 ноября 2024

Кардиолог

Ну так быть не должно. Для кардиомагнила есть чёткие показания в виде ИБС, и бляшек в 50 процентов.

Пожаловаться

Дарья, 20 ноября 2024

Клиент

Алена Германовна, ну по сердцу все хорошо у нее, делали узи сердца и экг, узист сказал что все хорошо

Пожаловаться

Дарья, 20 ноября 2024

Клиент

Алена Германовна, ну у нее не должно быть инсульта если бляшка 50%, можно же с ней жить принимая статины? и на эзетимибе должны же показатели еще понизиться? а если не понизяться что делать тогда? роксеру увеличивать?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 20 ноября 2024

Кардиолог

На эзетемибе показатели понизится, да.
Если бляшка и станет 50 процентов, просто пить препараты, и наблюдать за ней. Более ничего не надо

Пожаловаться

Дарья, 20 ноября 2024

Клиент

Алена Германовна, а можете еще подсказать пожалуйста а чем помогают такие таблетки как кардиомагнил которые кровь разжижают если бляшка 50%? они как то на бляшку влияют?

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 20 ноября 2024

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. В первичном анализе на липидограмму очень высокие цифры холестерина, не исключается семейный характер гиперхолестеринемии.
Целевой уровень ЛПНП менее 1,8 должен быть, правильно говорите. В сосудах значимые бляшки, нужен постоянный прием статинов. К роксере 20 мг прибавьте эзетимиб 10 мг (действие препарата в кишечнике).
Причиной нарушения липидов может быть дисфункция щитовидной железы (что сейчас по гормонам?), есть ли изменения глюкозы крови? Какой вес?
На обмен холестерина вляет так же функция печени и желчевыводящих путей (какие АСТ, АЛТ, билирубин? Делали ли УЗИ органов брюшной полости?)

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 20 ноября 2024

Клиент

Наталья Владимировна, по щитовидке гормоны меняются постоянно, она часто ТТГ сдает и потот подбирает правильную дозу, по узи перегиб желчного, пьет урсосан, с глюкозой все норм, лишним весом не страдает

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 20 ноября 2024

Кардиолог, Терапевт

Учитывая перегиб желчного, возможен застой желчи и изменегие ее реологии, нарушение ее выведения, что влияет на обмен холестерина. Продолжайте прием урсосана.
По щитовидной коррекцию гормональной терапии продолжайте.
Роксера с эзетимибом. Плюс диета. Контроль липидограммы через 3 мес.
Узи сосудов шеи 1 раз в год.
По гинекологии все хорошо? Климакс наступил уже? Возможны изменения холестерина и на фоне гормональных перестроек во время предклимактерического состояния и во время климакса (консультация гинеколога).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Можно ли использовать апарат электростимулятор хэс мион-1 для электрофореза.

1 ответ

15 февраля 2021

Юрий

Вопрос закрыт

Сосуды в глазах

5 ответов

4 апреля 2024

Дмитрий, Новосибирск

Вопрос закрыт

Бляшка на спине

6 ответов

26 июня 2024

Елизавета

Вопрос закрыт

Стенозирующий атеросклероз (наблюдение/операция?)

3 ответа

25 октября 2024

Кирилл, Северодвинск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос