Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2415249

Что вас беспокоит?

Нарушение всасывания АЭП

Ребенок 5 лет , Почему это может быть и какие анализы нужно сдать ( принимает депакин и кеппра большие дозировки , а концентрация в крови маленькая )

Эпилепсия
5 лет
4 Сентября 2024·Просмотров: 203·Дарья, Электросталь

Здравствуйте напишите пожалуйста какие дозы принимает ребенок

Евгений Николаевич, депакин 750мг , кеппра 1000мг ( концентрация в крови депакин 40,3 кеппра 13,5)

Вальпроевая кислота (депакин) связывается с белакми плазмы в 90-95%, нет проблем с почками, печенью? Сдавали альбумин, белок общий?

Евгений Николаевич, общий белок 67 , лежали в больнице почки проверяли в норме , АЛТ подскакивало но месяц пропили эксхол , нормализовалось

Посоветовал бы вам пересдать АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, альбумин. Сдать общий анализ мочи. И выполнить УЗИ брюшной полости. Обязательно сдать копрограмму и фекальный кальпротектин!
У вас ребенок не болеет глютеновой энтеропатией? Нормально переносит зерновые продукты, крупы, макароны?
Если не было подозрений на энтропатию, то все равно нельзя исключить заболевание ЖКТ в особенности воспалительный процесс в тонком кишечнике. Для этого как написал выше рекомендую общий анализ кала (копрограмма, правила забора биоматериала описаны в интернете) и фекальный кальпротектин.

Евгений Николаевич, так получилось что с мая лежали много раз в больнице , подкрепила наши анализы , там разные даты . Можете посмотреть , может что то увидите нужное

По свежим анализам крови и мочи - норма, биохимия норма (от 30.07.2024г.) хотя в выписке от 23.07.2024г. показатели не норма кровь и моча.

По анализу кала от 31.05.2024г. явное нарушение перистальтики кишечника, возможно быстрое продвижение пищевого кома по кишечнику, возможно недостаточность ферментативная. Желательно анализ кала отдельным фото а то недостаточно показателей в том, что отправили.

Вздутие живота часто у ребенка? Повышенное газообразование?

Евгений Николаевич, козий кал уже в течении 3-4 месяцев

Нет, дело не в кале, а напряжении живота после приема пищи и в течении дня. Частом газоиспускании у ребенка.

Евгений Николаевич, ну вот когда лежали в это время в больнице живот сильно раздувало , но там нам много кололи гормонов , когда перестали и живот перестал надуваться , пукает вроде не очень много , но в течении дня раз 5-7 точно может

Евгений Николаевич, хотя может и чаще
Так и что нам тогда сделать ?

Евгений Николаевич, и иза этого могут препараты не усваиваться ?

Как говорил выше, всасывание препаратов напрямую связано с воспалением тонкого кишечника из него все всасывается в кровь в том числе и лекарства.
Если воспаление или нарушения всасывания в тонком кишечнике мешает то да, может действительно быть ниже концентрация лекарства в плазме крови.

Повторюсь что оценить воспаление и дальнейшую тактику попрошу вас сдать еще раз копрограмму (общий анализ кала) и фекальный кальпротектин в кале.

Евгений Николаевич,спасибо это понятно
а не нужно ли еще исключить Сибр в тонком кишечнике ??

Принятый ответ

СИБР новое и довольное узкое исследования.
Вполне возможно что у ребенка есть СИБР особенно если был рожден при помощи кесарева сечения, так как микробиом в кишечнике будет представлен патологической флорой, что само по собой очень виляет на организм.

Но в данном случае тест на СИБР будет лишним (если есть возможность сделать бесплатно и\или по полису ОМС, то почему бы не сделать хуже не будет).

А пока сдайте анализ кала и фекальный кальпротектин и отправьте в личные сообщения (ссылка на облачное хранилище), фекальный кальпротектин достоверно покажет есть ли воспаление в ЖКТ или нет.

Евгений Николаевич, спасибо , поняла !

Здравствуйте. Жалобы у ребенка со стороны органов ЖКТ?
Каким образов вы отслеживаете концентрацию вещества в крои? Таких методик исследования нет

Марина Евгеньевна, козий кал ребенка
Есть анализ на концентрацию ПЭП препаратов в крови !

какая частота стула?

Марина Евгеньевна, каждый день

крови\слизи кале нет? Боли в животе? Как питается ребенок?

Марина Евгеньевна, крови , слизи нет . Питается более менее нормально , котлетки , сердечки , яйца , гречка , макароны , салаты овощные ,брокколи , супчики ( 3 раза в день)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.