Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №2415967

Что вас беспокоит?

Язва на голени

После выписки из больницы в мае этого года на голени правой ноги образовалась язва, сначала былы покрыта чёрной коркой. Обратились к хирургу по месту жительства, прописало мазь Аргосульфан, пока не отойдёт корка, затем мазать Офломелидом. Язва стала увеличиваться в размерах, покрыта желтым налётом. После консультации здесь на форуме, сменили лечение, обрабатывали язву Мирамистином, затем раствором Бетадина, затем гель Пронтосан. Принимаем Амоксиклав. Усилилась боль в ноге и вокруг раны появилась краснота. Что делать? Нормально ли это?

Бронхиальная астма смешанного типа, диабет 2 степени
74 года
4 Сентября 2024·Просмотров: 518·Анонимный пользователь

Здравствуйте, прикрепите фото язвы пожалуйста

Здравствуйте
Добавьте фото язвы. Прикрепите фото, пожалуйста, из предыдущего вопроса для отслеживания динамики

Доктор, добавила предыдущее фото, это неделю назад, когда мазали Офломелидом.

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фото язвы

Здравствуйте ?
УЗИ сосудов нижних конечностей было давно?
Какой уровень сахара?

УЗИ не делали ещё. Уровень сахара на данный момент 5,5, но он прыгает, может опуститься до 2,5 и подняться до 11. Это началась после выписки из больницы, где получала большие дозы преднизолона и дексаметазона.

Понял Вас.
УЗИ сосудов сделать!
Проконсультироваться с врачом-эндокринологом.
По текущей ситуации:
Антибиотик принимать 7 дней. Прикрывайте приёмом «Линекс» или схожим препаратом.
Область язвы обработать хлоргексидином или мирамистином + «Стелланин ПЭГ», под повязку.
Наблюдение в динамике.
Через неделю осмотр врача-хирурга.
Здоровья Вам ⚕️

Доктор, я прикрепила фото недельной давности, когда мазали Офломелидом. Посмотрите, пожалуйста, после Пронтосан Геля стало хуже?

Покраснение стало чуть больше, на мой взгляд.
Пока делайте, как я написал + обязательно показаться врачу-хирургу очно.

Фото посмотрела.
Амоксиклав следует продолжить до 7 дней. Приём Нимесил или Диалрапид 1 пакетик х 2 раза в день 5 дней для уменьшения воспаления в тканях.
Рану обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем мазь Стелланин Пэг под повязку дважды в день, как рана очистится от налёта можно будет перейти на гель Пронтосан, сейчас для такого налёта, Пронтосан будет немного слабоват.
Приём также для улучшения микроциркуляции капс. Вессел Дуэф 1 капс х 2 раза в день 30 дней.
Ногу по возможности держать в возвышенном положении чтобы меньше отекала и болела,
УЗИ вен нижних конечностей в плановом порядке.
Здоровья Вам

Доктор, я прикрепила фото недельной давности, когда мазали Офломелидом. Можете посмотреть динамику?

Покраснение стало больше, но это покраснение может вызывать сам гель, так как он обладает протеолитической активностью, то есть растворяет фибрин, поэтому может вызывать жжение и покраснение краёв раны.
Но тут конечно нужно смотреть, если жжет сильно, лучше Пронтосан менять на что то другое

Стелланин такого жжения не вызывает?

У всех по разному это индивидуальная реакция, у кого то жжёт у кого то нет,

Спасибо! А Бетадин не может вызывать жжения? Мы обрабатывали сначала Мирамистином, затем Бетадином, потом Пронтосан. Сегодня купили Стелланин.

Принятый ответ

Обработка с препаратами йода желательно использовать только их, при взаимодействии с другими лекарствами они могут вступать в реакцию, поэтому если вы пользовались одновременно Пронтосаном и бетадином это могло дать такой эффект.
Мазь Стелланин Пэг это важно, обычный Стелланин такую белую плёнку не уберет

Здравствуйте. Язва под налетом фибрина, он достаточно плотный. Желательно показаться на перевязке хирургу, возможно можно немного помочь этому налёту отойти механическич если доктор посчитает нужным. Для перевязки сейчас можно попробовать ферментные препараты для очищения от налета - хемотрипсин. Флакон растворить раствором водного хлоргексидина и нанести на марлевую салфетку, наложить на рану. Перевязка 1 раз в день 10 дней. Затем смотреть по эффекту.
Для понимания что является причиной этой язвы нужно сделать УЗИ вен и артерий нижних конечностей.
Антибиотик продолжать до 7 дней, пропить курс противовоспалительных препаратов: нимесил или найз 100 мг 2 раза в день 3 дня.
Для защиты слизистой желудка - Омез 40 мг 2 раза в день 14 дней.
Также прием пробиотиков паралельно с приемом антибиотика, чтобы не допустить дисбактериоза: Линекс форте 1 капс 1 раз в день 10-14 дней минимум.
Скорейшего выздоровления!

добрый день советую периодически являться на прием к хирургу. возможно трофические язвы на фоне диабете, возможно на фоне посттромбофлебитического синдрома(желательно сделать уздс вен н/к). перевязки можно мазью левомеколь, либо воскопран с мазью повидон йод

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, Вы УЗДГ сосудов нижних конечностей проводили?
Какой антибиотик принимаете или принимали, или ничего не применяли? Если применяли то какой, в какой дозировке и сколько дней?
Если пронтосан вызывает реакцию, то конечно его надо убрать (реакция у пациентов бывает разная).
Если эффекта от лечения не будет, то значит не факт что причина в сосудах. Может быть причина в патологии кожи.
Можно взять соскоб с края язвы на флору и чувствительность к антибиотикам и на цитологию (атипичные клетки).
Какие сосудистые препараты принимаете сейчас?
Здоровья Вам.

Добрый день! УЗИ ещё не делали. Пропили Амоксиклав по 1000 мг два раза в день. Сосудистые тоже пока не принимаем, в июне прокололи Милдронат и Месидол. Может ли быть связано плохое заживление со скачками сахара в крови?

И сегодня начинаем приём Вессел Дуэ Ф

Принятый ответ

Вас понял. Антибиотик надо принимать от 7 до 10 дней.
Как я писал ранее, то причин появления язвы может быть несколько. И какая из них основная надо разбираться.
А для этого надо проходить обследования и консультироваться у докторов разных специальностей.
Да, скачки сахара не способствуют быстрому заживлению ран и язв.
Может быть есть смысл проконсультироваться по этой теме с эндокринологом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.