Что вас беспокоит?
Замедленная консолидация кости
После открытого многоосколочного перелома большеберцовой и малоберцовой кости в голеностопе в апреле образовался свищ.делали антибиотикотерапию,3 раза сдавал анализ на бак повесев, 2 последних были чистые.в последнем описании снимка написано,что возможен остеомелит большеберцовой кости.на следующей неделе в целях консолидации перелома будут ставить аппарат елизарова.в связи с этим пару вопросов:1.может ли бак посев ошибаться?Если нет,то может ли инфекция быть глубоко в кости и не выявляться?2. Если инфекция внутри кости, то чем поможет установка Елизарова?
Здравствуйте.
1.может ли бак посев ошибаться? - это мало вероятно.
Если нет, то может ли инфекция быть глубоко в кости и не выявляться? - может.
Поэтому при отрицательном результате принято повторять посев троекратно.
Также уточнить диагноз остеомиелита можно на КТ.
Так же в свищ вводят контрастное рентген вещество и делают снимок, который покажет, куда ведёт свищ (кость или нет).
2. Если инфекция внутри кости, то чем поможет установка Елизарова?
Илизарова ставят с целью добиться сращения перелома.
Инфекция осложняет сращение, но не исключает его.
Для более полного ответа на вопрос нужны последние рентген снимки.
Константин Эдуардович, спасибо Вам за ответ.Правильно ли Я понял,что свищ и срастание кости это две задачи,которые решаются параллельно и сращение кости всеравно произойдет?А свищ (остеомелит,если подтвердиться)будут лечить в дальнейшем параллельно антибиотиками?
Принятый ответ
свищ и срастание кости это две задачи, которые решаются параллельно и сращение кости все равно произойдет?
Задачи разные и решаются параллельно - да.
Да, сращение происходит на фоне остеомиелита.
А остеомелит, если подтвердиться)будут лечить в дальнейшем параллельно антибиотиками?
Будут лечить параллельно консервативно.
А когда наступит сращение, то скорее всего, сделают ещё одну операцию и удалят гной очаг из кости.
На фоне несросшегося перелома этого делать нельзя.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
1.может ли бак посев ошибаться?
-возможно,но маловероятно.Можно сделать контрольный посев
Если нет,то может ли инфекция быть глубоко в кости и не выявляться?
-да ,возможно.
Как правило если есть свищ в области перелома с серозно-гнойным отделяемым,значит есть инфекционное воспаление в кости.
вспомогательными методами исследования являются КТ и фистулография.
2. Если инфекция внутри кости, то чем поможет установка Елизарова?
-остеомиелит при наличии неконсолидированного перелома лечат с помощью аппарата Илизарова ,осуществляют компрессию в зоне перелома +антибактериальная терапия(создают условия для срастания перелома и купирования остеомиелита)
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо огромное за ответ,очень благодарен.
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 20191 ответ
- 21 Июля 20204 ответа
- 27 Июля 202011 ответов
- 14 Июня 202113 ответов