Что вас беспокоит?
Дисплазия Т/Б сустава
Ребенок 5 месяцев! По УЗИ Т/Б суставов заключение: УЗИ картина незначительно выраженной дисплазии левого т/б сустава Прошли консультацию ортопеда, назначения: -Витамин Д3 4капли (2тМЕ)х1р в день-45 дней, далее 2 капли -компливит кальций -ввести прикорм творог и желток -массаж Смущает назначение такой дозировки витамина Д т.к не сдавали анализ, и мы в 5 мес на ГВ, прикорм еще не вводили а уже рекомендует сразу творог и желток Грамотно ли назначение и нужно ли что то менять?
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения УЗИ полностью с описательной частью.
Укажите пол ребёнка и в каком возрасте было УЗИ сделано.
Здравствуйте, прикрепила
Девочка,5 месяцев, УЗИ делали 2 недели назад
Всё увидел.
УЗИ - это скрининговый, субъективный метод для массового обследования и он не редко ошибается в обе стороны.
В таких случаях по Протоколам нужно делать рентгенографию и уточнять диагноз.
Нужно или нет, что-то менять, будет понятно после рентгенографии.
Делайте рентгенографию на цифровом аппарате.
Там облучение совсем смешное и гораздо ниже разрешённого для грудных детей.
Обратите внимание на правильность укладки, чтобы не "запороть" снимок.
Сами держите ребёнка. Надевайте себе и ребёнку защитные фартуки.
Обязательно заберите оригиналы снимков на диске или флешке. Бумажные распечатки - это ни о чём.
Коррекция рекомендаций после рентгенографии.
П.С. Дозировка витамина Д 4 капли аквадетрима = 2000 МЕ.
Это не запредельная доза и может быть назначена, но требуется согласование педиатра.
Спасибо, сделаю завтра рентген и отпишусь
Скажите, может ли вообще быть дисплазия в 5 мес, если нет никаких видимых симптомов?
Асимметрии складок?
Ребенок ползает, отлично двигает ногами, пытается вставать
Может ли она начаться в 5 мес?
Рентгенография по показаниям может и в роддоме назначается.
В угадайку играть не будем. Будет снимок - посмотрим, поставим достоверный диагноз и дадим адекватные рекомендации по профилактике или лечению ДТБС.
Прикрепила рентген, посмотрите пожалуйста
Еще вопрос, по узи описывают правого сустава по рентгену левый почему так?
Спросила у врача сказали без разницы
Принятый ответ
Норма углов девочки в 5 мес 23 +\- 5 градусов.
Справа дисплазия.
по узи описывают правого сустава по рентгену левый почему так?
По УЗИ не знаю, почему. А по рентгену - есть снимок. Можно посмотреть и убедиться. В этом разница.
Рекомендовано:
1. Стремена Павлика или ортез Тюбингера. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. СМТ мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000-2000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес.
Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html
Спасибо за развернутые ответы!
Доброй ночи,Маргарата! по лечению Вам рекомендовали верно.единственное-дозировку витД-необходимо согласовать с пелиатром,есть свои нюансы.Ту дозровку,что Вам указали,она-нормальная,но всеже согласовать с педиаром стоит,так как если и Вы и малыш и так ежедневно пьете вит Д-надо согалсововать дозировки..так положено..
По УЗИ, скажу.так что в 5-6 мес,даже в 5мес-УЗИ не информативно,и многие вещи,которые важно оценивать,просто не визуализирует,например-углы...а точнее не достовено, так как это прослеживвается на рентгенограммах.Поэтому,необходимо все таки уточнить и выполнить рентген ТБС, не волнуйтесь,зато столько вопросом сразу снимет...если нетдисплазии,то то видно очень хорошо по рентгенографии,УЗИ-скрининговый метд,и повторюсь,многоие вещи просто искажает и не визулизирует.
Поэтому можете сделать рентген и приложить к вопросу,пока он еще актуален.Мы Вас сориентируем.
Спасибо, сделаю завтра рентген и отпишусь
Скажите, может ли вообще быть дисплазия в 5 мес, если нет никаких видимых симптомов?
Асимметрии складок?
Ребенок ползает, отлично двигает ногами, пытается вставать
Может ли она начаться в 5 мес?
Нельзя ли сделать массаж, пропить кальций, витамин д 500
И через месяц сделать повторно УЗИ?
Чтоб обойтись без рентгена
Раз пишут что «незначительная дисплазия» то может ее и нет
А если б была значительная то описали бы по другому ?
к сожалению дисплазия может проявиться в любой момент до года особенно
в 5-6 мес УЗИ неинформативно и очень сильно отличается от того,что может быть по рентгенорафии.Поэтому лучше один раз выполнить рентген ТБС ,что бы посмотреть ,если есть дисплазия,то какая и во время принмять необходимые меры.Иначе в будущем ,пропушенная дисплазия рано или поздно дает о себе знать...но может быть упущено время...Поэтому,необходимо R- ТБС.
Не переживайте облучение абсолютно безопасное ,для малыша.
массаж+ФТЛ_лишними точно не будут,а вот дисплазия "легкой степени" совсем не обозначает,что по рентгенографии она совершенно отличатся от таковой...УЗИ в 5-6 мес информативно,есть свои нюансы.
Мы как врачи-ортопеды,настоятельно рекомендуем как надо поступить...а Вы,как мама -уже сами выбираете для себя и малыша самое оптимальное решение.Лучше пререстраховаться,чем потом лечить запущенную дисплазию..
Прикрепила рентген, посмотрите пожалуйста
Еще вопрос, по узи описывают правого сустава по рентгену левый почему так?
Спросила у врача сказали без разницы
Маргарита,я посмотрела.Вот об этом я Вам и говорила выше... что УЗИ абсолютно неинформативный метод... поэтому "такие" расхождения и получаются...относительно "правый /левый-без разницы"-эта фраза меня вообще добила...простите...
теперь понимаете на сколько эти расхождения могут сыграть злую шутку? это из серии -подумаешь .."какой зуб болит справа или слева... а ладно,удалим слева... а потом выясняется,что больной зуб-справа" так и в Вашем случае,отношение врача,мягко удивляет..
по снимку отчетиво видно-справа,разница в 2 градуса ,конечно не критична,но тем не менее-это и есть диспразия правого ТБС .
Не переживайте,пока на данном этапе основное лечение-это шина.И все поправиться,пока это вовремя обнаружено.
Я бы рекоменовала Стремена Павлика,(Размер стремян Павлика, в зависимости от производителя, может подбираться по окружности грудной клетки или по возрасту ребенка,врачом на очном приёме).Ношение 24/7,снимать только на гигиенические процедуры,массаж,ЛФК.
?ВИТ Д3
?ЛФК (гимнастика)-ежедневно на разведение ножек и ротацию.Например, https://www.youtube.com/watch?v=9koejNmwJxE (просто и доступно)
Массаж,можно общий с акцентом на нижние конечности,ягодицы,стопы. Курсами-1раз в 3 мес
?Физиотерапия-курсами 1раз в 2-3 мес:
лекарственный электрофорез: 3% Cacl , или 1 % эуфиллина №10
СМТ №10 на в\3 бедра по внутренней поверхности (курсами)
также можно парафин/озокеритные аппликации
?Обязательный R-контроль через 2 мес после ношения стремян Павлика-это необходимо для динамического контроля.
?Наблюдение ортопедом по месту жит-ва 1 раз в мес пока показано ношение ортеза (так же и с целью, оценки функциональности ортеза, помощь врача,если необходимо "скорректировать", обучить родителей как надевать эту конструкцию на ребенка и др)
Не волнуйтесь,ничего критичного в том,что выявилась дисплазя нет,главное-это вовремя,и на данном этапе она хорошо поддается лечению,поверьте,всё будет хорошо! горадо хуже,коглда дисплазии проявляются в более позднем возрасте.лечение ,немного сложенее..
Спасибо за развернутые ответы!
Принятый ответ
на здоровье! всё будет хорошо!
Здравствуйте, если ставится диагноз дисплазия, то это никак не лечиться витаминами и прикормом.
Обязателен рентген контроль, так как по УЗИ нет 100% гарантии точности диагноза.
Если дисплазия подтвердится то основное лечение это ортопедические шины, а не творог и желток.
Спасибо, сделаю завтра рентген и отпишусь
Скажите, может ли вообще быть дисплазия в 5 мес, если нет никаких видимых симптомов?
Асимметрии складок?
Ребенок ползает, отлично двигает ногами, пытается вставать
Может ли она начаться в 5 мес?
Нельзя ли сделать массаж, пропить кальций, витамин д 500
И через месяц сделать повторно УЗИ?
Чтоб обойтись без рентгена
Раз пишут что «незначительная дисплазия» то может ее и нет
А если б была значительная то описали бы по другому ?
Если подходить к вопросу и лечению серьезно, то При легкой дисплазии в возрасте 5 мес, применяется ортез Тюбингер или стремена Павлика.
Прикрепила рентген, посмотрите пожалуйста
Еще вопрос, по узи описывают правого сустава по рентгену левый почему так?
Спросила у врача сказали без разницы
Здравствуйте. УЗИ не годится для такой диагностики. Сделайте снимок таза как положено с описание рентгенолога.
Прикрепила рентген, посмотрите пожалуйста
Еще вопрос, по узи описывают правого сустава по рентгену левый почему так?
Спросила у врача сказали без разницы
У Вас имеется дисплазия правого тазобедренного сустава. Крыши вертлужных впадин скошенные. Основное в лечении это стремена Павлика (постоянно) + ЛФК и массаж. Витамин D3 1200 Ед. в день. По возможности электростимуляцию мышц бедра и ягодиц 8 процедур. Так же электрофорез с кальцием 12 процедур. Рентгеноконтроль через 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 202111 ответов
- 20 Февраля 20229 ответов
- 16 Октября 202211 ответов