Не останавливается кровотечение на варфарине после удаления зуба мудрости — вопрос №2417231

Question

Не останавливается кровотечение на варфарине после удаления зуба мудрости — вопрос №2417231

Екатерина

402 просмотра

4 сентября 2024

Здравствуйте. 39 лет, механический протез митрального клапана, варфарин пожизненно.

Какой уровень МНО остановит кровотечение и будет безопасен с точки зрения тромбов на клапане? Нужно ли чем-то обрабатывать местно?

Предыстория: перед удалением зубов мудрости снизила МНО до 2.0. После удаления зубов мудрости кровотечение началось на пятый день и не прекращается три дня. Сейчас МНО 3.6. Варфарин возобновила в день удаления и пропустила на 6й день. Пью Амоксиклав 1,000 мг (сегодня 7-й день), Дифлюкан на 3-й день и ибупрофен. Ем протертую пищу.

Возраст: 39

Хронические болезни: Механический протез митрального клапана сердца (с 2022 года), субклинический гипотиреоз, СИБР в кишечнике

Вопрос закрыт

кровотечение

зубы мудрости

мно

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Екатерина, 4 сентября 2024

Клиент

Наталья Владимировна, спасибо. Что значит с 1/2 таблетки? Моя обычная доза 4 1/2 таблетки. Вчера я пропустила. Сейчас МНО 3.6

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 4 сентября 2024

Кардиолог, Терапевт

Поняла Вас. МНО очень высокое, рекомендован пропуск до 2х доз, но учитывая кровотечение препарат пропускают до тех пор, пока мно не будет менее 2,0 и далее возобновляют прием препарата с минимальной дозы

Пожаловаться

Екатерина, 5 сентября 2024

Клиент

Наталья Владимировна, а что именно есть минимальная доза? Моя стандартная доза? Получается, второй день пропускаю варфарин.

+ 1

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 5 сентября 2024

Кардиолог, Терапевт

Сейчас вы пропускаете препарат пока есть кровотечение до мно менее 2,0. Возобновление приема варфарина начнете с 1/2 таблетки и далее титруете каждые 2 дня с контрооем мно, до достижения целевого уровня МНО.

Пожаловаться

Екатерина, 5 сентября 2024

Клиент

Наталья Викторовна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Прибор есть. Дело в том, что я еще пью антибиотики и ибупрофен, а они могут усиливать действие варфарина. Боюсь, что уменьшение дозы на 1/4 таблетки в день (я пью 4,5 таблетки обычно) не остановит кровотечение, даже после отмены на два дня.

+ 1

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 5 сентября 2024

Кардиолог, Терапевт

Все равно на фоне кровотечения и с таким мно лучше пока пропустить препарат. Можно тогда каждый день контролировать его, ответ будет понятен быстро. Да, многие препараты, к сожалению, влияют на действие варфарина. Местно попробуйте использовать гемостатическую губку, тампон с аминокапроновой кислотой. Посетите еще раз стоматолога

Пожаловаться

Екатерина, 5 сентября 2024

Клиент

Наталья Викторовна, подскажите, а какое целевое МНО при кровотечении и чтобы клапан не затромбировался? 2.0? И что лучше - марля или губка? У меня довольно сильно кровь идет. Завтра иду к своему хирургу стоматологу.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 5 сентября 2024

Кардиолог, Терапевт

Вообще при протезе митрального клапана МНО должно быть 2,5-3,5. Держать на минимуме этого окна. Лучше гемостатическая губка. Ее не обязательно убирать, она растворяется

Пожаловаться

Екатерина, 5 сентября 2024

Клиент

Наталья Викторовна, МНО сейчас 2,1. Два дня я уже пропускала. Значит, если я обычно пью 4,25-4,5 таблетки, сегодня принять 4 шт.? Просто еще держится эффект Амоксиклава (сегодня последний день), и я принимаю Ибупрофен, которые усиливают эффект Варфарина. Может, подстраховаться и выпить 3,5 шт., чтобы не было кровотечения?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 5 сентября 2024

Кардиолог, Терапевт

Лучше тогда уж 3.75 таб принять. Середину. И посмотреть. Пишите динапику

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Остатки после аборта

7 ответов

14 сентября 2022

Арина

Вопрос закрыт

Кровит вторую неделю с 18 дц

10 ответов

16 декабря 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Кровь на новый препарат с дозировкой 20 мкг

7 ответов

5 января 2023

Валерия

Вопрос закрыт

Кровотечение

5 ответов

21 апреля 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-09-04T23:18:14+03:00

Добрый вечер! Легкое-умеренное кровотечение, отмена варфарина до снижения МНО менее 2,0. С началом терапии с 1/2 таблетки и контролем мно через каждые 2 дня. Механическая компрессия, гемостатическая губка, обратитесь к стоматологу. Контроль ОАК (гемоглобин, гематокрит, тромбоциты).

Паневкина Наталья Викторовна, 5 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-05T00:22:08+03:00

Екатерина, учитывая кровотечение, обычно рекомендуют пропустить варфарин на 2 дня, на 3й утром сдают МНО, вечером по результату решают по тактике. Чаще всего уменьшение дозы на 1/4 таб в день, далее контроль МНО через 3 дня. У вас нет коагучека?