Не снижается сахар при уколах инсулина — вопрос №2417697

Question

Не снижается сахар при уколах инсулина — вопрос №2417697

Kosarevala@inbox.ru, Нижний Новгород

477 просмотров

5 сентября 2024

Добрый день! Помогите разобраться с ситуацией. Моей маме 63 года, в 47 лет выявлен диабет 2 типа, в 50 лет переведена на инсулин длительного действия Левемир. До сентября у нее было следующее лечение:
- утро: Левемир 22 ед, джардинс 1 таб, диабетон 2 таб, главус мет 1 таб.
- вечер: главус мет 1 таб, левемир 22 ед.
Такая схема поддерживала сахар в границах 7-8, утром иногда могло быть 9.
Так как начались проблемы с кишечником на фоне приема метформина в составе Главус Мет, то врачом принято решение о назначении инсулина Новорапид (аспарт) короткого действия вместо диабетона и главус мет.
Таким образом, сейчас схема следующая:
- Утро: Новорапид 9 ед за 5 мин до завтрака, через час Левемир 24 ед, джардинс 1 таб
- День: Новорапид 10 ед за 5 мин до обеда
- Вечер: Новорапид 10 ед за 5 мин до ужина, через 2 часа Левемир 24 ед.
Сейчас у мамы сахар по утрам 12-14, перед едой 12-13, через 2 часа после еды 16-18.
Подскажите, что предпринять?

Возраст: 28

Хронические болезни: Вопрос для мамы Был инфаркт в 2015 году

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, 5 сентября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте, такие показатели глюкозы постоянно? На фоне введения инсулина она не прибавила в весе?
Сдавали С-пептид?

Пожаловаться

kosarevala@inbox.ru, 5 сентября 2024

Клиент

Мадина Шамильевна, такие показатели стали после отмены главус мет и диабетона и введения короткого инсулина
В весе не прибавила, кушает она умеренно, правильно

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, 5 сентября 2024

Эндокринолог

Вы можете вернуться к прежней схеме, только вместо галвус-мет принимать, галвус в чистом виде 50 мг.

Пожаловаться

kosarevala@inbox.ru, 5 сентября 2024

Клиент

Мадина Шамильевна, мама принимала раньше просто главус, Сахар не снижался, добавили метформин, ситуация не изменилась пока не заменили на галвус мет, только тогда это помогло

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, 5 сентября 2024

Эндокринолог

Вернитесь к схеме с таблетками и левемиром, но левемир увеличьте дозу по 2 ЕД утром и вечером

Пожаловаться

kosarevala@inbox.ru, 5 сентября 2024

Клиент

Мадина Шамильевна, от таблеток мама страдает кишечником, у нее возникли серьезные проблемы, которые гастроэнтерологи не смогли решить за 8 месяцев. Перевод на короткий инсулин стал экстренным

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 5 сентября 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте.
Можно было отменить только метформин, а отдельно галвус оставить.
Инсулин короткого действия подбирается по уровню глюкозы перед едой и на количество ХЕ, которые собирается поесть. Это постоянно рассчетная форма инсулина.
Левемир же подбирается по уровню глюкозы постоянно, также нет стабильных дозировок.
если утром натощак глюкоза выше целевого уровня, вечернюю дозу инсулина прибавляют на 2 ед и так каждые 3 дня.
Если вечером глюкоза высокая, также увеличивают утреннюю дозу Левемира.
Сейчас попробуйте просто добавить к лечению аналог галвуса - эводин или тражента 5 мг или випидия 25 мг утром 1 р в день.

Пожаловаться

kosarevala@inbox.ru, 5 сентября 2024

Клиент

Наталия Владимировна, раньше она пила обычный главус, Сахар не снижался, добавили метформин, ситуация почти не поменялась, пока не заменили на галвус мет
Мама два года на была на строгих расчетах ХЕ и питается уже интуитивно как нужно, я ее проверяла несколько раз
Почему Сахар высокий перед едой?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 5 сентября 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Перед едой - отменили галвусМет и не прибавили достаточно продленного инсулина, поэтому высокий. Добавляйте постепенно Левемир.

Пожаловаться

kosarevala@inbox.ru, 5 сентября 2024

Клиент

Наталия Владимировна, до какого значения можно поднять длинный?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 5 сентября 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Нет предельных доз инсулина. сколько нужно для нормализации глюкозы, столько и делать.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 5 сентября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте. Чтобы снизить сахар натощак нужно прибавить дозу левемира вечером на 2 единицы. Можно повышать каждые 3 дня на 2 единицы пока натощак сахар не нормализуется. Чтобы сахар через 2 часа после еды снизился нужно прибавить дозу новорапида

Пожаловаться

kosarevala@inbox.ru, 5 сентября 2024

Клиент

Ленар Равилович, до какого значения можно поднять длинный?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 5 сентября 2024

Эндокринолог

Максимально допустимой дозы нет, можно поднять до нормализации сахара

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 5 сентября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте, Джардинс 1 таб.утром.
Вместо Левемир можно колоть тресиба один раз в день вечером в 22:00, начиная с 24 ед ( как вечерний Левемир), только Тресиба это ультрапродленный инсулин и колется один раз, и работает 24 часа часа, в отличии от Левемир.
Левемир или Тресиба регулирует сахар натощак и перед приёмами пищи, поэтому раз в 3 дня нужно добавлять по 2 единички продлённого инсулина, до достижения показателя сахара крови натощак до 7,5 ммоль/л.
Теперь по поводу Новорапид колите его за 15 минут до еды, и нужно добавить на еду ( по-хорошему ультракороткий инсулин рассчитываются по хлебным единицам предполагаемых к употреблению углеводов), сахар через 2 часа после еды должен быть до 10.0 ммоль/л ( это целевой параметр) . Поэтому, Новорапид на каждый прием пищи добавьте по 2 ед

Пожаловаться

kosarevala@inbox.ru, 5 сентября 2024

Клиент

Марина Сергеевна, до какого значения можно поднять длинный? и до какого короткий? Много наверное тоже не есть хорошо

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 5 сентября 2024

Эндокринолог

Целевые параметры сахара крови по хорошему для Вашей мамы, у которой был инфаркт, но у неё достаточно молодой возраст натощак до 7.5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 10.0 ммоль/л

Пожаловаться

kosarevala@inbox.ru, 5 сентября 2024

Клиент

Марина Сергеевна, я имела ввиду до каких значений можно прибавить инсулин? мы так и до 30 можем дойти.. не многовато ли это?

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 5 сентября 2024

Эндокринолог

Нет,у мамы должен быть показатель сахара крови в целевых параметрах, чтобы была хорошая работоспособность организма, ведь не забывайте глюкоза - это энергия для клетки, а когда её много в периферической крови ( сахар повышен), то в клетку она в виде энергии не поступает, также и органы работают тяжело, поэтому нет понятия много единиц инсулина ,есть понятие целевые показатели сахара крови для хорошей работоспособности организма. Поэтому, я и имела ввиду инсулин повышать до достижения хороших показателей сахара крови

Пожаловаться

kosarevala@inbox.ru, 5 сентября 2024

Клиент

Марина Сергеевна, поняла, спасибо большое! А еще подскажите - может ли печень выбрасывать глюкозу? У мамы всегда очень высокие печеночные показатели, ну сами понимаете столько лет с таким объемом таблеток ( не только диабеты, но и для сердца), я бы ей прокапала гептрал, например

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 5 сентября 2024

Эндокринолог

Урсосан 500 мг вечером 3 месяца, Гептрал отлично, можно в капельницах. Глюконеогенез печени (выработку печенью гликогена) никто не отменял ,поэтому да она может в кровоток выбрасывать этот гликоген, особенно в вечернее и ночное время, но к сожалению подавлять его в данном случае может только продлённый инсулин, так как Метформин отменён

Пожаловаться

kosarevala@inbox.ru, 5 сентября 2024

Клиент

Марина Сергеевна, большое спасибо! Подскажите еще пожалуйста - маме нужно есть строго 3 раза из-за этого короткого инсулина? или можно вставлять перекусы?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 5 сентября 2024

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день
1)Утром левемир ,новорапид и джардинс принимаем одновременно
2)Дозу вечернего левемира поднимаем каждый вечер на 2 ед пока натощаковый Сахар не будет ниже 8.5
3)Утренний девемир добавить 4 ед
Когда отрегулируете утренний Сахар ,начнете коррекцию короткого инсулина
Прибавлять по 1 ед под контролем сахара через 2 часа после еды

Пожаловаться

kosarevala@inbox.ru, 5 сентября 2024

Клиент

Елена Борисовна, до какого значения можно поднять длинный?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 5 сентября 2024

Терапевт, Эндокринолог

Индивидуально
Пока натощаковый не выровнится
То есть это может быть и 40 и 60 ед

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 5 сентября 2024

Эндокринолог

Добрый день
1 добавить Джардинс утром , вечерний левемир увеличивать по 2 ед раз в 2 дня до тех пор , пока утром сахара натощак не будут менее 7,5.
2 если после этого не будут хорошие сахара днём до еды - увеличивать утренний левемир, если высокие сахара после еды - увеличивать новорапид
Но делайте все постепенно . Не надо увеличивать разом , можно уйти в гипогликемию . Учитывая возраст и сопутствующую патологию , гипо хуже гипергликемии

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ крови на сахар двойной

1 ответ

6 апреля 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Гсд беременность

5 ответов

21 января 2022

Татьяна, Армавир

Вопрос закрыт

Сахар в моче при планировании беременности

4 ответа

27 февраля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос