Что вас беспокоит?
Слабый пульс
Здравствуйте ! У папы ( 74 года) уже неделю пульс 42-45, давление 140-170 .Перенёс острый инфаркт в феврале 2024.Позавчера сделали ЭКГ.Запись к кардиологу только через 2 недели.Посмотрите пожалуйста очень серьёзное отклонение или нет.Ритм синусовый Чсс 62 отклонение ЭОС влево 40°.Неполная БПНГ.Смещение переходной зоны влево.Процессы репомеризции не нарушены.Частая предсердная экстрасистолия по типу бигеминии( временами блокирование и с абсердцией комплекса QRS по типу БНПГ.
Принятый ответ
Здравствуйте, у папы нет редкого пульса. Скорее тонометр некорректно считает чсс за счет частых экстрасистол.
Я бы рекомендовала сделать холтеровское мониторировпние экг для уточнения деталей.
К
Перебои ощущает?
Все препараты принимаете после выписки?
Наталья Евгеньевна, Нет перебои не ощутимы.Часто гуляет по долгу
Хорошо. Тогда не переживайте, ничего острого нет. Но к приему кардиолога я бы рекомендовала сделать холтер. И кровь на гемоглобин, ферритин, калий, магний, гормоны щитовидной железы, биохимию.
Так прием пройдет продуктивнее
Наталья Евгеньевна, спасибо большое, у него стоят 3 стента подряд, это влияет на пульс?
Нет, конкретно стенты не влияют. Но поепараты,что должны пить -да. В частности - бисопролол. Но пока не рекомендую его отменять, т к он нужен обязательно
Наталья Евгеньевна, спасибо большое, а чем можно заменить бисопролол , пульс был и 33
Как считатете пульс?
Наталья Евгеньевна, если тонометр не видит частоту то на запястье , пульсоксиметр ещё есть
На тонометр и пкльсоксиметр не ориентируемся,они неправильно считают при экстрастстолах частых. Только на запястье или на шее за минуту.
Если и при таком измерении чсс менее 50, то бисопролол пока отменить. Если же больше,то оставить
Наталья Евгеньевна, спасибо , а нужно его чем-то заменить или не стоит
Как понимаю,доза у вас 1.25 мг. При отмене пока ничем не заменять. Коррекция у кардиолога на приеме с холтером
Наталья Евгеньевна, спасибо большое!!!
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
доброго дня
НАДО СМОТРЕТЬ ЛЕКАРСТВА = которые он принимает по выписке
Никита Игоревич, Бисопралол 1.25, плавикс , энараприл , рибоксин .Принимал моксонидин
Понял..
ПУЛЬС СЧИТАЕМ ТОЛЬКО пожалуйста НА ЗАПЯСТЬЕ ИЛИ НА ШЕЕ.. В этом согласен с коллегой
НУЖЕН ХОЛТЕР СВЕЖИЙ ОДНОЗНАЧНО... Еще ферритин крови и ттг и т4 + калий крови и магний.. * ПО ТЕРАПИИ = перейдите на РЕЖИМ ПРИЕМА БИСОПРОЛОЛА ЧЕРЕЗ ДЕНЬ пожалуйста
Как ВАРИАНТ ЛЕЧЕНИЯ = можно по результату холтера ..( если ОЧНЫЙ КАРДИОЛОГ ОДОБРИТ) перейти на НЕБИЛЕТ 1.25 мг в сут + СДАЙТЕ БХ КРОВИ = биохимия = аст, алт, креатинин, мочевина, общ билирубин, гликированный гемоглобин, щф, ггтп
и сдать общую кровь
+ ДОПОЛНИТЕЛЬНО Я БЫ РЕКОМЕНДОВАЛ пожалуйста ПРЕДУКТАЛ ОД по 1 капс х 2 раза в сут 2 месяца
ЖЕЛАЮ КРЕПКОГО ЗДОРОВЬЯ. Врач ВОП, Мск
Никита Игоревич, Спасибо Вам большое!!!
Пожалуйста. Крепкого Вам здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
Судя по описанию ЭКГ, ничего опасного нет. Брадикардии нет. Частая наджелудочковая экстрасистолия, из-за этого автоматический тонометр неправильно измеряет пульс. Сделайте Холтер - суточный мониторинг ЭКГ, необходима коррекция терапии.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Марина Олеговна, спасибо большое!
Обращайтесь, если возникнут вопросы, буду рада помочь!
Марина Олеговна, спасибо большое!!!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
Если редкий ритм бывает в течение дня ( на ЭКГ его не удаётся зарегистрировать) можно провести суточное мониторирование ЭКГ .
Это позволит выявить возможные причины редкого ритма и принять обоснованное решение.
Какие препараты получает Ваш папа?
Игорь Васильевич, плавикс , бисопралол , эналаприл 5 мг .
Можно дозу бисопролола немного уменьшить . Это увеличит чсс.
Игорь Васильевич, онтпринимает 1.25
Игорь Васильевич, чем то можно заменить бисопралол
Можно поменять на другой бетаблокатор - небивалол в такой же дозировке ( 1, 25) Он может меньше урежать чсс чем бисопролол.
Или на минимальную дозу карведилола 6, 25 мг таблетка. Её тоже принимать по 1/ 4 2 р в день .
Можно бисопролол принимать через день .
После холтера ситуация будет понятней.
Игорь Васильевич, спасибо большое!!!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если принимаете бисопролол , можно уменьшить дозировку вдвое. . Отменять препарат резко не рекомендуется. Целевая ЧСС после перенесенных ОИМ - в пределах 55-60 в мин. ЭКГ варианты нормы .
Есть ли головокружения ?
Рекомендую проводить суточный мониторинг ХМЭКГ на фоне терапии , для исключения пауз и значимой брадикардии
Полина Эдуардовна, нет головокружение, состояние нормальное.
В таком случае ,я бы оставила бисопролол 1.25 мг
И провела бы ХМЭКГ на фоне приема препаратов
Полина Эдуардовна, спасибо большое!!!
Здравствуйте.
По ЭКГ ничего опасного нет. Обращает внимание на себя экстрасистолия, здесь важно, ощутима она или нет. Так как если да, необходимо корректировать терапию.
Для выявления причины надо сдать анализы на железодефицит (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ожсс), а также гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям (сдать анализы ттг, т4 свободный), и оценить уровень калия и магния
Что касается пульса, то при наличии экстрасистол электронные приборы будут считать неправильно. Желательно или ручным методом, или уже сам врач при помощи аускультации. Так как по ЭКГ пульс 62, что является нормой!
Что-то беспокоит?
Алена Германовна, самочувствие нормальное .но пульс с начала недели был и 33.Сейчас в основном 42-46
Попробуйте положить руку на сердце и посчитатт в течение минуты, или не сильно придавливая с одной стороны положить 3 пальца у угла нижней челюсти (сонная артерия) и там посчитать пульс. Потому что иначе низкий пульс был бы и на ЭКГ, и с пульсом 42 была бы сильная слабость
Алена Германовна, спасибо большое!!!
Здравствуйте не переживайте это не опасно, сдайте ещё кровь на ферритин и ттг
Гульнара Рафиковна, спасибо большое!!!
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 201952 ответа
- 24 Апреля 20205 ответов
- 11 Января 20241 ответ
- 4 Июля 20257 ответов