Что вас беспокоит?
Псориатический артрит
Добрый вечер. Примерно 4 месяца назад чуть опух и немного болел проксимальный межфаланговый сустав второго пальца левой руки. Спустя 2.5 месяца обратился к врачу. Был в другой стране, анализы сдать не мог. Прописали противовоспалительные мази и аркоксию. После 10 дней приёма аркоксии все прошло, но после отмены снова опух. По возвращению в Россию сдал анализы оак, оам, аццп, ревмо фактор, рентген кистей и стоп, срб, МРТ кисти. МРТ обнаружил синовит. Остальные анализы в полной норме. Ревматолог поставил диагноз серонегативный спондилоолигоартрит, сказал что может быть псориатический артрит. Прописал сначала мазать Терафлексом, а после 10 дней начинать сульфасалазин. Кожных появлений и наличия у ближайших родственников нет. После 10 дней мазанья Терафлекса та несильная боль, что была, прошла,как и отёк.Врач, который выписывал аркоксию в другой стране реалмендовал сделать суставную инъекцию Дипроспан, я сделал. Сейчас пью сульфасалазин уже 4 неделю, после инъекции опухоль пальца увеличилась, боль нет. Врач рекомендовал попить Эриус 5 дней. Инъекцию сделал 8 дней назад. Два дня назад начал чувствовать жжение в правом локте и коленях. Я аллергичный, в детстве был астматический бронхит. Слизистые сухие, в пазухах носа полипы. Меня беспокоит это новое жжение, что это может быть?
Здравствуйте! Спондилоартрит вам на основании чего поставили? Есть МРТ позвоночника или крестцово-подвздошных сочленений? Сдавали ли анализ на HLA B27? СРБ тоже все время был нормальный? Сейчас какие-то суставы опухают?
Марина, этих данных нет
Без них спондилоартрит не поставить. Синовит в суставах это ещё не артрит и тем более не спондилоартрит. Позвоночник вас как-то беспокоит? Утренняя скованность, тугоподвижность есть?
Марина, ничего такого нет, иногда спина болит, когда поиграю в футбол на твёрдом покрытии, а так всё нормально
Марина, сейчас не опухают, волнует жжение локтя и коленей и то что оно появилось. Палец по идее болеть никак не может из-за инъекции гормона, он и не болит совсем
Жжение в коленях и локтях связано с движениями, с временем суток, с положением тела?
Марина, вроде к вечеру усиливается. С утра никаких скованностей нет. Жжение чуть заметное, я ещё сильно переживаю, т.к начитался ужасов про артрит, уже думаю, может это психосоматика
Это хорошо, артриты, спондилоартриты в основном утром и во второй половине ночи болят. Мне пока сомнительно, есть ли вообще аутоимунное заболевание у вас. Можно мазать суставы с жжение тем же терафлексом и попробовать дообследоваться.
Марина, а как дообследоваться?
Сдать кровь на HLA B27, сделать МРТ крестцово-подвздошных сочленений. И ещё описание МРТ кистей можете здесь приложить? На всякий случай мочевую кислоту ещё, хотя место не типичное для подагры.
Марина, МРТ приложил вроде
Марина, теперь точно приложил
Марина, понял. Но вроде при подагре очень стильные боли. Палец изначально у меня прям чуть болел, жжение сейчас тоже не сильное
Да, для подагры слабовато. Согласна. Это уж перестановка.
Перестраховка
Марина, а если не ацтоимунка, то что может быть такое? Может ещё какие-то анализы сдать, для уточнения?
Не МРТ изменения на 3 копейки, если честно. Травмы или физ нагрузки не было? Тяжёлые сумки, гантели?
Марина, нет вроде. Если что, я работаю программистом, может профессиональное
Может быть. Стереотипные нагрузки даже небольшие могут такое вызывать. Опухание от артрита не прошло бы так быстро, мази на них обычно вообще никак не действуют.
Спасибо за бонус!
Марина, а сульфасалазин пока пить? А то у меня от него ЖКТ не очень работает, точнее наоборот через чур
Принятый ответ
Не люблю чужие назначения так заочно отменять. Но если у вас опухоль прошла ещё до сульфосалазина, то не вижу смысла в нем пока.
Марина, спасибо большое, пока больше вопросов нет
Здравствуйте. Поддержу коллегу, пока не увидела оснований ни для установления псориатического артрита, так как нет кожных проявлений, ни уж тем более спондилоартрита при том, что позвоночник не обследован совсем. Может быть не увидела, Вы проверяли уровень мочевой кислоты?
Кристин если речь про мочевина в сыворотке, то сдавали в норме но по верхней границы
Мочевина это другое, уровень мочевой кислоты повышается при подагре, она иногда дает олигоартриты ( поражение одного сустава) , и у меня даже есть пациент, у которого задействован тот же сустав, что и у Вас. Но встречается это достаточно редко. Для снятия подозрения по спондилоартриту следует выполнить МРТ крестцово-подвздошных суставов и сдать кровь на HLA -B27.
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20182 ответа
- 10 Ноября 20181 ответ
- 13 Февраля 202011 ответов