Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2422122

Что вас беспокоит?

Миелограмма: как интерпретировать

Добрый день, Уже полтора месяца ищем причину резкого ухудшения самочувствия у отца. Быстро развилась тотальная слабость, пропал аппетит. Обострилась вкус и обоняние. Потом начали снижаются гемоглобин и тромбоциты. Тяжесть состояния не соответствовала степени анемии (папа с трудом ходил уже при гемоглобине 105-110). Периодически повышается t до 37,1°. Сильная ночная потливость. Есть РПЖ с метастазами в кости до 12 мм и лимфоузлы. Урологи в окружном онкодиспансере считают, что признаков прогрессировпния опухоли нет. За несколько недель до первых признаков слабости переболел ковидом достаточно тяжело. Посмотрите, пожалуйста, анализы и миелограмму. Можно ли предположить по результатам, в чем причина такого текущего состояния? В мае все анализы были в норме. Тут явно что-то редкое, а состояние быстро ухудшается, хотим понять, куда бежать и что делать.

84 года
6 Сентября 2024·Просмотров: 98·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте, болезни крови по миелограмме нет, не вижу вторую сторону бланка с морфологическим описанием клеток.
Выявлен дефицит витамина В9, можно начать прием ангиовит 5 мг в сутки 1 месяц. Повышены острофазовый белки воспаления, которые могут влиять негативно на образование эритроцитов, гемоглобин, тромбоциты.

Принятый ответ

Анна, здравствуйте.
В миелограмме обнаружены атипичные опухолевые клетки - есть поражение костного мозга метастазами опухоли; этим может быть обусловлено снижение гемоглобина и тромбоцитов. Признаков какого-либо первичного заболевания крови по анализам крови и костного мозга нет; в этой ситуации в первую очередь необходимо лечение основного заболевания под наблюдением онколога.
По анализам также есть документированный дефицит фолиевой кислоты, что также может быть одной из причин снижения гемоглобина и тромбоцитов. Для восполнения ее дефицита можно принимать фолиевую кислоту 1 мг 2 таб 2 раза в день (или фолацин 5 мг 1 таб в день) в течение месяца, затем курсами 7 дней каждого месяца.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна
В костном мозге есть скопления клеток, что подозрительно на метастазы опухоли в костный мозг. Необходим пересмотр стекол для подтверждения.
Данных за первичное заболевание крови нет
Также по результатам анализов есть признаки воспаления (появление молодых лейкоцитов и нормобластов в оак, увеличение С-реактивного белка, ферритина) и перегрузки железом.
Выявлен субдефицит фолиевой кислоты. Начните прием фолацина 5 мг 1 месяц.
Дальнейшее лечение проводить совместно с онкологом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.