Что вас беспокоит?
ХОБЛ -кашель с нехваткой воздуха
Здравствуйте!Скажите пожалуйста.Отцу поставили диагноз ХОБЛ смешанная форма течение тяжелое с выраженными симптомами с редкими формами .Нарушение ФВД 2 ст ДН1 ст. Назначили: КДВА(беродуал)по 1 вдоху по потребности БРЕЗТРИ 7,2/160/4,5 по 2 вдоха 2 раза в день Постоянно. Постоянно кислорода терапия до 2 литров в минуту минимум 15 часов в день. Все что рекомендовали делаем ,только кислорода терапию пока не делали ждём,когда аппарат придёт,но брали баллоны с кислородом. Днём и ночью мучает кашель ,увеличивается пульс до 115 и поднимается давление последний раз было 160, мокрота плохо отходит сатурация 83 бывает до 79 падает.Когда в больнице лежал ставили уколы в живот кровь говорили разжижают. Подскажите пожалуйста какие можно ещё принимать препараты чтобы приступов не было по ночам.До того как лежал в больнице принимал препарат АННОРО ЭЛЛИПТА 22/55по 1 вдоху 1 раз в день, месяц принимал,потом в аптеке АННОРО ЭЛЛИПТА не было купили СПИОЛТО РЕСПИМАТ 2,5 ПО 2 вдоха 1 раз в день (этот препарат прописали тоже если нет Анноро можно Спиолто ),когда начал принимать СПИОЛТО -все 3 дня вечером поднималось температура до 38,4 и давление с пульсом Давление 160 пульс 115. Теперь принимает БРЕЗТРИ,но кашель и удушье мучает Он курильщик с большим стажем,пытается бросить,но кашель мучает ,раньше выкуривал 1 пачку в день, теперь сократил 1 пачку на 2 дня пытался ещё реже курить там совсем беда задыхается и кашель забивает.Что делать подскажите пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, при длительном стаже курения такое возможно. Снижать количество сигарет нужно очень постепенно.
Подскажите пожалуйста результаты кт или рентгена, что в анализе мокроты росло? Может сможете выписку прикрепить?
Нужно добавить небулайзер пульмикорт 500мг-1мл+беродуал 20капель+физ раствор 2мл - это 2р в сутки на 10 дней.
Брезтри оставляем 2д 2р.
Отхаркивающее лучше ингасалин форте 3,5мл 2р через небулайзер после беродуала, при хорошей переносимости - целую ампулу 7мл 2р. Это тоже на 10 дней. И в дальнейшем отхаркивающее курсами 10 дней каждого месяца.
Отёки есть?
Большой пульс и давление это проявление повышенной нагрузки на сердце, обычно назначают при выписке верапамил, изоптин - вам назначен? Если нет, то изоптин 240мг 1т утром ежедневно постоянно.
Кроворазжижающие так же рекомендуется принимать дома - кардиомагнил 100мг утром.
Ольга Алексеевна, здравствуйте, ему ничего не назначили только Брезтри и кислорода терапию.А мне страшно становиться ,когда он задыхается, Мы с этим не сталкивались никогда ..Он совсем перестал что-то дома делать одышка страшная ,даже на улицу не выходит слабость ,похудел.А диагноз поставили вот как месяца 2 был диагноз под вопросом сейчас ХОБЛ после выписки и нужно на приём к ревматологу для исключения СЗСТ записались пойдём .Может есть вместо Беродуала какие-то ингаляторы ,чтоб мне ему спазмы снимать?
Ольга Алексеевна, отёков нет .
По спирометрии всё не так и плохо. Но по кт очень выраженные изменения, большая часть ткани лёгких изменена. Действительно есть риск сзст. Есть изменения в иммунологических анализах которые на это указывают. Кислород действительно нужен постоянно. Если действительно сочетается ХОБЛ и сзст, то прогноз очень печален, специфического лечения нет. Это в лучшем случае стабилизация на том уровне который есть.
Не увидела, в стационаре гормоны делали? Можно и дома попробовать добавить преднизолон, но это очень спорный момент. При сзст он хорошо работает, а при ХОБЛ повышает риск бактериальных обострений.
Я бы попробовала кроме кислорода (это прям срочно, и баллоны не спасут. Кщс нехорошая в выписке), дать терпеть по 1т 2р в сутки.
И изоптин тоже как писала ранее.
Ольга Алексеевна, преднизолон(3%2мл)-100мл-100мл в/в N3 так в выписке написано.
Мало конечно, подольше ставим обычно. А он может вспомнить, лучше было?
Ольга Алексеевна, здравствуйте .Поговорила с отцом,говорит особо даже не ощутил никаких изменений в больнице.Пошли вчера на приём к терапевту так как дозвониться до них не могли пришли туда померили давление и сатурацию она у него была 78 ,сказали идите домой завтра к вам ваш участковый врач приедет или приходите позже к своему врачу на приём.Он ходить не может,а они говорят идите .Фельдшер вообще сказала Я Разве виновата ,что он курит.Время уже 16:40 ,а врача ещё и не было!!!
Ольга Алексеевна,скажите пожалуйста.Ингаляции через нейбулазер лучше делать После Брездри или перед?
Ингасалин -7 делаем половинку на 1 ингаляцию, так можно?
Сегодня 3-й день,как мы делаем всё как Вы мне написали.Отец у меня стал по дому ходить ,щёки порозовели,кашля практически Нет!!!Ещё концентратор вчера кислородный пришел вечером .Результат на лицо.
Хочу выразить Вам свою благодарность,за Ваш профессионализм ,что Вы откликнулись и помогли мне .Я даже не знаю,чтобы я без Вас делала!Просто Большое человеческое Спасибо!
Ольга Алексеевна, не поняла где Кщс нехорошая ,какие таблетки нужно по 1шт 2 раза в сутки?
Изоптин 240 заказала завтра в аптеку должны доставить в наличии не было .
Принятый ответ
Здравствуйте. От приступов удушья попробуйте Сальбутамол, он побыстрее действует.
Брезтри оставьте, это лучший ингалятор для лечения ХОБЛ.
Можно дышать ежедневно небулайзером Беродуал 15 капель+2 мл Лазолвана +2 мл физ. р- ра, через 10 минут Пульмикорт 500 мкг 2 мл +2 мл физ. р- ра 2 р в день.
При снижении сатурации менее 92% нужен кислородный концентратор со скоростью потока 3-5 л в минуту.
Екатерина Сергеевна ,скажите пожалуйста Беродуал 15 капель+2 мл
Лазолвана +2 мл физ. р- ра, через 10 минут Пульмикорт 500 мкг 2 мл +2 мл физ. р- ра 2 р в день.-это можно делать каждый день без ограничений или 10 дней каждый месяц?
Кислородный концентратор ждём заказала
1-8литров в мин.
Можно делать каждый день, пока не придёт кислородный концентратор.
Екатерина Сергеевна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. Брезтри нужен постоянно по 2 вдоха х 2р в сутки длительно, усильте лечение небулайзерной терапией Атровент 18кап +2мл физ.раствора , через 15 мин Пульмикорт 500мкг 2мл +2мл физ.раствора 2р в день 10дней через небулайзер.
На КТ 23.08.24 подозревают гистиоцитоз легких, поэтому необходимо как можно быстрее посетить ревматолога, он назначит дообследование и соответствующее специфическое лечение (гормоны, скорей всего).
После начала лечения будет легче. От кашля можно добавить Реглисам 50мг х 3р 10 дней. Через 10 дней можно при наличии мокроты можно Флуифорт 1 пакетик х 1р 10 дней
Виктория Викторовна, здравствуйте. Спасибо большое!
Принятый ответ
Добрый день.
Брезтри продолжайте принимать на ежедневной основе. Дополнительно можно добавить небулайзерное лечение: Пульмикорт 500 мкг и Беродуал по 20 капель + 2 мл физраствора 0,9% , делать ингаляции два раза в день, можно до месяца . Каждые 10 дней : ингасалин форте 5мл 2р в сутки или флуимуцил 300мг-3мл 2р в сутки. Или принимать внутрь флуимуцил в виде таблеток 600мг в сутки утром.
Если сатурация низкая, меньше 92%, нужен косоплодный кондиционер, надо брать не менее 5л / мин.
С уважением)
Екатерина Алексеевна, здравствуйте.Спасибо большое!
Всего наилучшего?
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 202410 ответов
- 18 Сентября 20258 ответов
- 15 Мая 17 ответов
- 14 Июня 28 ответов