Что вас беспокоит?
Лишний вес
Здравствуйте. Меня сильно беспокоит лишний вес. При росте 170 см. вес 92 кг. Стала поправляться с в связи депрессией после смерти мамы. Сначала, от полного отсутствия аппетита, сильно похудела. Потом начала принимать антидепрессанты, нейролептики и т.д. Много всего принимала и вес стал увеличиваться. Повышался пролактин. Снижала кабергалином. Сейчас принимаю Венлафаксин 250 мг., Ламотриджин 100 мг., Гапабентин, Миртазапин 75 мг. Анализы прикладываю. Только вот сдавала я их вечером, а нужно было утром. Сил нет смотреть на себя такую. Мой обычный вес 65 - 68 кг.
Принятый ответ
Добрый день
1)Функция щитовидной железы требует уточнения
Надо сдать антитела к рецептору ТТГ
2)Пролактин.Повышен.Видимо на фоне приема пролактина
Но поскольку отменить мы их не можем-пейте достинекс 0.5 четвертинку раз в неделю
Через месяц контроль пролактина
3)Дефицит витамина Д
Пейте фортедетрим 10000МЕ одну капсулу в день с едой
Три месяца
Далее виттД сдать
Елена Борисовна, энлигрию я могу колоть сейчас?
Елена Борисовна, что лучше достинекс или кабергалин?
Надо выяснить что со щитовидной железой
А потом уже рассматривать эндигрию
Достинекс и каберголин это одно и тоже
Но достинекс лучше конечно
Это оригинал
Елена Борисовна, может ли настолько быть прибавка в весе из-за повышенного пролактина?
Да.Пролактин способствует замедлению обмена
Плюс тревожно-депрессивные наслоения и прием психотропных
Принятый ответ
Здравствуйте. Ттг и т4св пересдайте в другой лаборатории, если ттг опять низкий сдать кровь на антитела к ТПО, антитела к рецепторам ттг, узи щитовидной железы для уточнения причины. Пролактин повышен за счёт активной части, возможно на фоне приёма препаратов, если нет возможности менять на другие можно принимать достинекс. Для повышения витамина д принимайте фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день 2 месяца.
Ленар Равилович, энлигрию я могу колоть сейчас?
Можно да
Ленар Равилович, на щитовидную железу не повлияет?
Не влияет, но стоит сделать узи щитовидной железы для исключения образований, узи органов брюшной полости
Ленар Равилович, какие иглы покупать для шприц ручек энлигрии? И у меня растворимые таблетки Аквадетрим 500 ме
Сколько мне его принимать? У меня большая нехватка витамина Д
Аквадетрим тогда по 20 капель в день в течении 2 месяцев. В аптеке вам дадут иглы, скажите им
Ленар Равилович, здравствуйте. Второй день колю эллигрию. Не ощущаю этого совсем. Не в плане снижения веса, а в плане реакции организма на препарат. Так бывает?
Пока только начали, нужно прибавить дозу каждую неделю на 0.6 мг до максимальной 3.0 мг, эффект будет не сразу
Ленар Равилович, спасибо!
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пролактин повышен на фоне приема антидепрессантов и нейролептиков, это может способствовать набору веса, нужно проконсультироваться с лечащим врачом, для возможной замены препаратов, которые не будут влиять на пролактин.
Если заменить невозможно, то можно принимать Достинекс 0,5 мг по 1/4 таблетки один раз в неделю , через месяц контроль пролактина, если не придет в норму- можно увеличить до 1/4 да раза в неделю.
Также имеется снижение витамина д3:
Для нормализации витамина д3- принимайте аквадетрим или вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, переходим на поддерживающую дозировку 2000ме(4капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.
Есть изменения по гормонам щитовидной железы: нужно повторить ТТГ, т4св в другой лаборатории, дополнительно проверить АТ-ТПО и Ат-рТТГ, сделать узи щитовидной железы
Также имеется изменение по липтдограмме- принимайте омегу 3-1000 мг в течение трёх месяцев, далее контроль липидограммы, сделать узи брахиоцефальных артерий, для исключения атеросклероза.
По поводу веса:
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
Из препаратов можно попробовать:Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективн начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, чаще всего вес начинает уходить на 1,2 мг или 1,8 мг поэтому можно остаться на меньшей дозировке , например, 1,8 мг и колоть ее пока не скинете вес, ежедневно, вне зависимости от времени дня( лучше переноситься препарат , если колоть вечером) можно использовать до достижения целевых показателей веса.
Ирина Валентиновна, все поняла. Про Энлигрию я тоже думала. Как думаете, она мне подойдет? И что лучше достинекс или кабергалин?
Да, Энергия Вам подойдёт, можно пробовать.
Лучше Достинекс.
Ирина Валентиновна, а то, что по анализам гормоны щитовидной железы не в порядке, энлигрия не ухудшит? Правда я эти гормоны не утром сдавала, а вечером
По щитовидной железе имеются противопоказания, только если есть повышение кальцитониа, а его сдают если есть узлы в щитовидной железе , для исключения медуллярного рака( для этого нужно сделать узи) на данный момент, учитывая только ваши анализы на гормоны- противопоказаний нет, но лучше пересдать анализы, как выше написала
Ирина Валентиновна, кальцитонин я сдала. В анализах есть данные. Значит энлигрию можно? И как лучше сделать: сначала пролактин понизить, а потом энлигрию колоть или одновременно можно и снижать и колоть?
Кальцитонин в норме , противопоказаний нет. Можно попробовать снизить пролактин + питание, если вес будет снижаться, можно продолжать без Энлигрии. Либо одновременно начать Энлигрию и достинекс, так эффект в снижении веса будет , конечно быстрее
Ирина Валентиновна, я сдавала анализы вечером, а не утром на тощак. Сильно могут искажаться данные?
Да, это может повлиять на результат, лучше сдавать утром, натощак
Ирина Валентиновна, может ли настолько быть прибавка в весе из-за повышенного пролактина?
Да, от повышенного пролактина вес будет стремительно увеличиваться
Ирина Валентиновна, спасибо! Достинекс быстро нормализует пролактин? И если он придет в норму, возможно ли похудение?
Да, в течение месяца нормализуется. Вес будет уходить быстрее, но обязательно при этом соблюдать диету и физическую нагрузку
Ирина Валентиновна, мои показания пролактина в 189,0 - это очень большое превышение?
Ирина Валентиновна, что можно попить лучше для улучшения работы печени? Просто столько и давно лекарств принимаю. Тяжесть бывает в правом боку под ребрами.
Ирина Валентиновна, Гапабентин может вес увеличивать?
Повышение значимое.
Просто так ничего не прописывается " для печени"- сделать узи органов брюшной полости+ биохимия крови ( Алт, аст,, билирубин по фракциям) если есть отклонения, назначается соответствующее лечение.
Габапентин может увеличить вес.
Ирина Валентиновна, я купила энлигрию. Куда ее колоть? Вроде в живот. А в какое место?
Два пальца от пупка отступаем и можно колоть, иглу вводим под прямым углом, сразу игру после укола не вынимаем, считаем про себя до 20 после нажатия кнопки, потом вынимаем
Ирина Валентиновна, спасибо
Ирина Валентиновна, а еще я купила аквадетрим 500 мг. У меня значительная нехватка витамина Д. Сколько пить таблеток и какое, примерно, время?
Ирина Валентиновна, и какие иглы мне покупать для шприц ручек?
Если витамин д3 ниже 30, то нужна лечебная дозировка, 7000ме, поэтому лучше в каплях взять аквадетрим или вигантол, по 14 капель после завтрака два месяца , потом перейти на поддерживающую дозировку- 2000ме длительно.
Иглы для шприц- ручек можно купить любые для инсулиновых шприц- ручек 4 мм, 32 g, они продаются упаковкой по 100 шт
Ирина Валентиновна, здравствуйте. Второй день колю эллигрию. Не ощущаю этого совсем. Не в плане снижения веса, а в плане реакции организма на препарат. Так бывает?
Здравствуйте!
Да, бывает, у вас сейчас минимальная дозировка, она не терапевтическая, то, что ничего не ощущаете, это хорошо, значит препарат хорошо переноситься
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20207 ответов
- 13 Июня 20209 ответов
- 16 Сентября 20204 ответа