Что вас беспокоит?
Динамика липидного профиля
Снижаю вес на без углеводной диете с повышенным содержанием жиров. Сдала через полгода анализы (27.04.2024) и липидный профиль, мягко говоря, не порадовал. Вес при этом ушел хорошо, 32 кг за полгода. Триглицериды в норме - 1,31, а вот ЛПНП высоченный - 5,5, а ЛПВП при этом 1,11 Знаю, что у меня был нарушен баланс жиров в питании (много именно насыщенных жиров животного происхождения). Изменила рацион в пользу растительных жиров (оливковое масло + авокадо) каждый день. Что у меня было с липидным профилем до того, как я перекроила питание я не в курсе. Знаю, что уровень холестерина зависит не только и не столько от питания и может быть много факторов, на него влияющих. Дала себе 3-4 месяца попытаться чуть снизить плохой холестерин и поднять хороший за счет питания и увеличения физической активности + БАДы), если ситуация не изменится или ухудшится пойду сдаваться врачам. Собственно, уже прошло 4 месяца, сегодня сдала анализы опять. Изменения есть, на мой взгляд существенные. Что принимала из БАДов: масло криля 3 мес., сейчас принимаю в повышенной дозировке омегу 3 (2 гр), курсом пропила ресвератрол, пикногенол и хлорофилл. Еще принимала в повышенной дозировке 10 000 витамин Д, т.к. его уровень был критически низким - 16, сейчас 58 (дозировку сократила до 2 000). Сократила насыщенные жиры, и очень много добавила физической активности (с мая по сегодняшний день пешая ходьба в быстром темпе. Начинала понемногу, сейчас хожу 2 часа в день, это около 10-12 км. За это время ушло порядка 20 кг еще. Вопрос: хочу придерживаться подобного питания и образа жизни и дальше, продолжить сбрасывать лишний вес в том числе, естественно. И месяца через 3-4 сдать анализы вновь. Что можно подкорректировать, на что сделать упор, чтобы повысить хороший холестерин и попытаться улучшить липидный профиль?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Для снижения холестерина и его атерогенных фракций кроме диеты (средиземноморская диета) и нормализации веса важно:
- наладить желчеотток; о состоянии оттока желчи можно судить по УЗИ печени и желчного пузыря, анализу крови на билирубин прямой и общий;
- купировать очаги воспаления\инфекции в организме; о наличии таких очагов можно судить по результатам анализов - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок;
- выполнить УЗИ сосудов головы и шеи; при наличии атеросклероза сосудов по результатам УЗИ, альтернативы статинам - нет.
Сергей Николаевич, в мае сдавала все эти анализы. СОЭ было повышено (была сильная аллергия), лейконцентарная формула была без изменений (так сказала мой аллерголог), билирубин общий 6,31, прямой 2,21, АЛТ - 16,9, АСТ - 15,7, щелочная фосфотаза 77,4.
УЗИ не делала.
По данным результатам нарушений оттока желчи - нет.
С учетом наличия аллергического воспаления анализы нужно пересдать - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок.
Без выполнения УЗИ сосудов адекватная терапия по липидам - невозможна; следует выполнить - УЗИ сосудов головы и шеи. При наличии атеросклероза сосудов, альтернативы статинам - нет.
Сергей Николаевич, на счет УЗИ поняла. Динамика липидного профиля стала лучше в целом?
Принятый ответ
Динамика липидного профиля - положительная.
Здравствуйте.
Перед назначением необходимой лекарственной терапии вам необходимо сделать ЭхоКГ и УЗДГ сосудов шеи для исключения атеросклеротических изменений.
Также досдать биохимический анализ крови ( общий билирубин, щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ).
Пока этого будет достаточно.
Ярослава Игоревна, добрый день, есть майские анализы, подойдут?
Нет, сейчас нужны свежие для отслеживания динамики процесса.
Здравствуйте. Вам нужно выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий с целью исключения атеросклеротических изменений. Если будут изменения, тогда показан прием статинов.
Здравствуйте.
Продолжайте, у Вас все прекрасно получается!
Дополнительно сделать УЗИ брахиоцефальных артерий, если будут изменения сдать биохимию (посмотреть именно печёночной ферменты и билирубин); липидограмма есть , динамика положительная. И начать прием статинов, после дообследования.
С уважением ?
Доброго дня
Здравствуйте, у вас хорошая динамика. Относительно диеты могу рекомендовать средиземноморскую диету,которая имеет доказанную эффективность в ходе научных исследований. Очень понятно изображено в виде пирамиды,какие продукты и как часто можно употреблять. К сожалению, картину загрузить не могу. Посмотрите в поисковике
Я бы рекомендовал --1) Узи артерий ног ( с прицелом на бедренные артерии) 2) Узи БЦА 3) ТКДГ 4) Повтор общего анализа крови 5) Биохимия крови ( включая липидограмму расширенная) 6) Средиземноморская диета 7) дозированные физ нагрузки 3 раза в неделю по часу... ** Создается впечатление что Вы не очень настроены на прием статинов ..ТОГДА МОЖНО ЭЗЕТИМИБ 10 мг в сут длительно ... Если по узи бляшки 25% и более = все-таки придется пить розувастатин 10 мг ежедневно .. и нужно узи сердца еще
Принятый ответ
В целом динамика липидного спектра хорошая.. Нужен еще СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ.. есть ли родственники с ОИМ ? с ОИМ до 35 лет ? с ОНМК ? с тромбозами ? .. ЭТО ВАЖНО ВРАЧУ.. Желаю крепкого здоровья!! Врач ВОП
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 201940 ответов
- 24 Июля 202122 ответа
- 15 Ноября 20223 ответа
- 2 Декабря 20228 ответов