Что вас беспокоит?
Мигрень после кок
Здравствуйте! Неделю назад, на фоне приема Кок (назначили после удаления эндометриоидной кисты) началась мигрень. Сначала просто заболела голова, на следующий день боль усилилась и превратилась в пульсирующую + появилась тошнота. На следующее утро стало совсем плохо. Я связалась с гинекологом, она сказала прекратить прием кок. Также связалась с мамой (у нее диагноз «мигрень»), она посоветовала выпить суматриптан 50 мг. Мне от него стало в 2 раза хуже - боль усилилась, тошнота, головокружения и замылилось зрение, но через 1,5 часа он подействовал, правда потом сутки я ходила ватная и с тяжелой головой Вчера, спустя 5 дней после описанных событий и на 3-й день менструации, у меня снова началась мигрень. Началась она с того, что мне резко стало тревожно в грудной клетке, закружилась голова, слабость в теле, замыленность зрения, а спустя 30 минут началась боль и пульсирование в висках, позже подключилась тошнота. Я выпила в общей сложности 2 таблетки нурофена и 3 цитрамона, делала разминку шеи и плеч, пила сладкий чай, делала массаж головы. В итоге боль стала меньше, но вот сегодня, уже спустя сутки, у меня все равно болит голова (боль теперь тянущая, а не пульсирующая по вискам), тошнит, клонит в сон и колет в ребра. До того, как я начала пить коки, у меня периодически болела голова в висках, но это было без тошноты и пульсирующей боли, примерно раз в 1-2 месяца. Я всегда пила цитрамон и он помогал. Я посмотрела свой дневник менструации и до этого головных болей в месячные никогда не было, но живот всегда сильно болит, у меня эндометриоз. Помогите разобраться, пожалуйста: что можно предпринять сейчас от головной боли и тошноты? То, что у меня сейчас - это продолжение мигрени или постмигрень, нужно ли сейчас пить суматриптан (учитывая мою первичную реакцию на препарат)? Мигрени начались как ответ на гормональный сбой? Они теперь могут стать частым гостем, как думаете? Я думала, что моя мигрень - ответ на кок, я прекратила их принимать и думала на этом всё, но через 5 дней мигрень началась повторно, почему так может быть? P.s. Мне посоветовали невролога, я записалась, но было место только на 26 сентября, поэтому хочется понять как действовать сейчас У меня пониженное железо (6,5), но терапевт сказала, что анемии нет. Может железодефицит играть здесь роль?
Здравствуйте!
Гормональный фон и его изменения часто провоцируют возникновение мигрени при предрасположенности к ней, это заболевание носит наследственный характер, поэтому конкретно предугадать количество приступов заранее или будут они дальше или нет нельзя.
Если сейчас головная боль также присутствует это все также мигрень, а вот слабость, туман в голове и тд это симптоматика постмигренозная.
Кроме суматриптана есть и другие препараты из группы триптанов(золмитриптан, элетриптан), при частых приступах есть профилактика(антидепрессанты, антиконвульсанты, ботулинотерапия, моноклональные антитела и б-блокаторы).
Марина Алексеевна, благодарю за объяснение! То есть сейчас я могу выпить препарат из группы триптанов, а дальше уже просто смотреть, что скажет невролог на приеме?
Принятый ответ
Да, все верно
Здравствуйте.
Да, приступ мигрени возник у вас на фоне гормональных изменений в организме при приёме КОК. Но даже после отмены препарата так быстро в организме всё не восстанавливается, поэтому возник и второй приступ.
Плюс отягощенная наследственность по материнской линии.
От тошноты - Метоклопрамид внутримышечно (таблетки практически не эффективны).
На замену Суматриптана советую - Релпакс (элетриптан).
Для профилактики мигрени, уменьшения частоты приступов и степени их выраженности - Вазобрал по 1\2 таблетке 2 раза в день - 2 недели, затем по 1 таблетке 2 раза в день - ещё 2 месяца.
Александра Андреевна, благодарю за объяснение и рекомендации!
Александра Андреевна, здравствуйте еще раз! Подскажите, пожалуйста, я сняла головную боль триптаном, но у меня почему-то стало колоть левое ребро подмышкой. В спокойном положении все ок, но когда поворачиваюсь или делаю движения, сразу резко колет. Первый раз такой в жизни. Это следствие мигрени или какой-то отдельный симптом, который надо проверять? Началась боль вчера днём, пока еще болела голова
Принятый ответ
Это с головой никак не связано. Скорее всего - межреберная невралгия. Можно применять местно любую мазь с НПВС. например, Диклофенак Акос 5%.
Александра Андреевна, спасибо??
Принятый ответ
Здравствуйте! Мигрень- это хроническое наследственное заболевание. Она может быть редкой и иногда учащаться на фоне каких- либо триггеров. Вероятнее у вас мигрень с аурой,при ней кок запрещены,т к повышают риск инсульта. В межприступный период могут сохраняться лёгкие симптомы.
Для снятия затяжной приступов можно использовать дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней. Или попробуйте эксенза спрей в нос (это тоже триптан), он обычно не даёт таких побочных эффектов - 1-2 впрыска в нос.
Анастасия Юрьевна, спасибо большое за объяснение и рекомендации!
здравствуйте, да, существует менструальная мигрень (в дни до ментсруации как форма пмс, в день наступления менструаций), также у группы девушек коки, берменность также провоцирует мигрень, тут есть смысл если все также будет продолжаться рассмотреть отмену кок. Что касаемо сегодня - скорее всего постмигренозное состояние, для лечения сейчас можно выпить ибупрофен 600 мг
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо за объяснение! А нурофен не подойдет случайно, чтобы в аптеку не ходить сейчас?
подойдет, нурофен это то же самое что и ибупрофен
Шукуфа Рамиз кызы, получается, если у меня нурофен 200 мг, то я пью 3 капсулы, все верно?
да, Дарья, все верно!
Шукуфа Рамиз кызы, хорошо, спасибо вам большое!
пожалуйста! скорейшего решения вашей проблемы, здоровья вам!!
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо!
Насчет нурофена: выпила 1 час назад 600 мг, прошла основная тошнота и головная боль стала менее интенсивной, но она все еще остается. Получается, что боль держится уже 28 часов, как вы считаете, нужно еще что-то принять из лекарств или уже слишком много всего?
Я получается выпила вчера 3 таблетки цитрамона и 2 нурофена, сегодня 1 цитрамона и вот 3 нурофена
Принятый ответ
сейчас стоит лечь спать, как правило мигрень может быть до 3 суток. Если с утра будет болеть утром снова пьем 3 таб нурофена по 200 мг
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо ??
Принятый ответ
Здравствуйте! При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Ростислав Сергеевич, спасибо большое за подробный ответ и рекомендации!
Ростислав Сергеевич, Здравствуйте еще раз!
Подскажите, пожалуйста, в 6 утра я в итоге выпила суматриптан (ибо боль не проходила, а дома ничего не было больше), в 9 часов голова прошла, осталось только вялое состояние, но в 16 голова заболела снова и болит до сих пор - боль тянущая, но не очень интенсивная. Если суммировать, то голова болит уже 51 час. Первый раз такой долгий приступ, да и вообще впервые столкнулась с мигренью. Не опасно ли, что так долго не проходит голова? Стоит ли пить еще раз триптан (уже элетриптан)?
Также я перестала пить коки неделю назад, это может все еще быть ответной реакцией на гормональный сбой или в организме в целом запустился процесс мигреней?
К профилактической терапии пока не приступила, хочу попасть сначала очно к врачу, но просто напрягает, что это так долго не проходит, хотя я выпила уже лекарства
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20171 ответ
- 27 Мая 201912 ответов
- 28 Января 202036 ответов
- 21 Мая 20208 ответов