Что вас беспокоит?
Эрозивный рефлекс эзофагит, грыжа пищевода, диффузный гастрит
Здравствуйте! Делала УЗИ ОБП, гастроскопию (результаты прилагаю). Прошла лечение (назначение прикрепила) до 01.09.2024 г.. Когда принимала препараты, никакой изжоги, жжения не было. Как только прекратила, после приема, например, салата с заправкой начинает проявляться жжение под грудью спереди. После приема Альфазокса боль прекращается. Получается, что у меня не зарубцевались эрозии? Корректное ли лечение было назначено? Спасибо большое.
Принятый ответ
ЗдравствуйтЕ! П результатам ФГДС имелись поверхностные дефекты слизистой пищевода - эрозии, поверхностный воспалительный процесс в желудке на фоне обсеменения хеликобактерной инфекцией. Я бы в этом случае рекомендовала обратить внимание в первую очередь на лечение эрозий, а ВЫ лечили в основном хелкобактерный гастрит, хотя хеликобатерная инфекция никакого отношения к эрозиям не имеет, эта инфекция живет только на слизистой желудка. В идеале сейчас бы выполнить контроль ФГДС с целью уточнения , пролечили ли Вы эрозии. Если эрозии пролечили, выполнить не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии анализ кала на хеликобактер или С13 уреазный дыхательный тест на НР. Терапию планировать после получения результатов обследования.
Марина Юрьевна, если есть жжение после приема некоторых продуктов, то значит эрозия не зарубцевалась?
В назначении мне сказали, выписали препараты и от эрозивного рефлюкса. А на самом деле как такового лечения от эрозии не назначили? Очень боюсь делать повторную гастроскопию.
ЗдравствуйтЕ!сДа, Дексилант и Альфазокс лечат эрозивный рефлюкс.но при это прием антибиотиков нивелируют терапию. Рекомендую Нексиум 40мг утром натощак 1 месяц; Итоприд по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней; Гевискон по 1 саше после еды и на ночь 14 дей - далее 1 саше на ночь 14 дней + Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц.
Марина Юрьевна, спасибо Вам большое! Хотела бы уточнить. У меня есть Париет и остался еще препарат Дексилант 60 мг и Альфазокс. Нельзя ли их использовать вместо каких-нибудь назначенных лекарств? Или лучше не надо?
Да, можно лучше Дексилант 60мг утром натощак 1 месяц или поменять его на Париет 20мг утром натощак 1 месяц вместо Нексиума. Париет - это лучший из препаратов ИПП, если он еть в нужно количестве - лучше его. Если нет - Дексилант для пищевода тоже неплохо. Альфазкос можно вместо Гевискона в той же дозировке и так же принимать.
Марина Юрьевна, спасибо Вам большое!
На здоровье!
Марина Юрьевна, а мне еще де-нол не надо включить в лечение? Слышала, что он хорошо заживлять эрозию,
Марина Юрьевна, а мне еще де-нол не надо включить в лечение? Слышала, что он хорошо заживлять эрозию,
Марина Юрьевна, а мне еще де-нол не надо включить в лечение? Слышала, что он хорошо заживлять эрозию,
Здравствуйте! Денол не работает на уровне пищевода. Он заживляет эрозии слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.
Марина Юрьевна, здравствуйте! Рекомендованное лечение начну с понедельника. Сейчас беспокоит, что не обострилась ли еще больше эрозия, после лечения, которое было (прикрепила во вложении). Вчера вечером съела тушеную лосось, а ночью проснулась от сильного жжения в желудке (область выше пупка). Поднялось артериальное давление. После принятия таблетки от давления, жжение прекратилось. Не знаю, что сейчас происходит с моим пищеводом. Хорошо, что обратилась к Вам. Думала, что прошла лечение, а оказалось, что такого и не было назначено на лечение эрозии пищевода, да еще и степени В.
ЗдравствуйтЕ! ВЫ все равно получали терапию и защищали в какой-то степени пищевод. Здесь варианты - либо не до конца зажила эрозия вследствие недостаточной терапии, либо имеется остаточный воспалительный процесс слизистой пищевода. Постарайтесь придерживаться диеты №1 по Певзнеру, питание 4-6 раз в день, пища д.б. не горячей и не холодной, исключить жареное , копченое, острое, газированные напитки, кислые фрукты, соки. Не есть за 2-3 часа до сна, после еды сразу и в течение часа не ложиться, не заниматься физнагрузкой и ничего не делать внаклонку. Начните сейчас хотя бы Дексилант или Париет либо на курсовой основе , либо при жжении.
Наверно надо было выпить креон.
Спасибо Вам большое!
На здоровье!
Марина Юрьевна, здравствуйте! Сегодня начала прием рекомендованных препаратов. Хотела уточнить, не надо еще что-то принимать. Замечаю, что после принятия пищи как будто комок в глотке, как будто что-то жесткое проглотила. Или это так рефлюкс проявляется?
Здравствуйте! Да, воспалительный процесс в пищеводе может приводить к нарушению глотания и ощущения комка в горле. Препарат Итоприд регулирует моторную функцию, т.е. улучшает проходимость пищевого комка по пищеводу и снимает ощущения дискомфорта .
Марина Юрьевна, здравствуйте! Последний вопрос - а Париет по 20 мг 1 раза в день надо принимать? А то раньше в этой дозировке выписывали по 2 раза в день принимать.
ЗдравствуйтЕ! Вы уже прошли курс лечения. Париет достаточно принимать в дозировке 20мг утром натощак.
Марина Юрьевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лечение частично корректное. Вы практически правильно пролечили хеликобактер (позже необходимо будет пройти контроль лечения), но Вам слишком мало назначили в плане лечения эрозий пищевода. Ваше жжение не означает, что эрозии не зажили (хотя такая вероятность есть, так как недостаточно долго длилось лечение), скорее всего это просто рецидив ГЭРБ.
Сейчас рекомендую продлить лечение - принимать рабепразол 10 мг 2 раза в день за 30 минут до еды 16 недель (эрозии пищевода класса В меньше не лечатся) с постепенной отменой.
И модифицировать образ жизни для снижения проявлений ГЭРБ и снижения степени жировой инфильтрации печени :
избегать продуктов, вызывающих изжогу конкретно у вас (чаще всего, это жирное и сдобные изделия на дрожжевом тесте, но могут быть индивидуальные реакции), в целом питаться сбалансированно, ближе к средиземноморской диете.
-не носить тугие пояса
-избегать упражнений, повышающих внутрибрюшное давление
-лечить запоры , если есть
-снижать вес при наличии ожирения или избыточной массы тела
-Сон преимущественно на левом боку или с использованием специальной клиновидной подушки
-питание не более 4 раз в день, без перекусов
После окончания лечения крайне желательно пройти контроль фгдс
Виктория Денисовна, спасибо большое за подробный ответ. Уточните, пожалуйста, у меня есть Париет и остался препарат Дексилант 60 мг. Они не подойдут вместо Рабепразола? Лучше купить Рабепразол? Альфазокс уже не надо принимать?
Париет тот же самый рабепразол, очень неплохой вариант, кстати, дексилант тоже хорошо, но если я не ошибаюсь, не бюджетно, а принципиальной разницы по силе нет, ну по крайней мере переплаты это не стоит.
Альфазокс можно, но не обязательно, тут важнее снижение секреции. Если есть возможность- лучше с ним, конечно
Виктория Денисовна, а Рабепразол снижает секрецию? Только один препарат надо принимать от эрозии пищевода?
Да, он как и все представители этой группы снижает секрецию и это является основополагающим в лечении эрозий, так как даже если и присутствуют рефлюксы, то они уже не так агрессивны для слизистой пищевода.
Остальные препараты больше вспомогательное значение имеют
Виктория Денисовна, спасибо!
Скорейшего выздоровления ?
Виктория Денисовна, спасибо большое.
Виктория Денисовна, здравствуйте! Хотела бы уточнить, а Фосфалюгель не надо сейчас принимать?
В 2018 г. от эрозии пищевода выписывали Рабепразол 2 раза в день; дюспаталин - 2 раза в день; Креон - 3 раза во время еды и и Фосфалюгель. Или сейчас достаточно одного Рабепразола? Сегодня ночью было жжение, даже в спину отдавалось. Это в положении лежа. Уже переживаю, что это может быть.
Здравствуйте! По идее рабепразола должно быть достаточно. Единственное гевискон форте суспензия может быть полезна, но это скорее как бюджетная замена альфазоксу. Антациды типа фосфалюгеля, скорее всего, будет нерационально применять
Виктория Денисовна, спасибо Вам большое.
А то я очень переживаю, почему было ночью жжение. Ведь 2 месяца пропила Дексилант.
На фоне отмены препарата такое может быть, как симптом изжоги. Но если на фоне возвращения терапии будут продолжаться или будут беспокоить на фоне физических нагрузок, стоит исключать стенокардию, проверить липидограмму и ЭКГ для начала
Виктория Денисовна, спасибо Вам огромнейшее!
Пожалуйста, будьте здоровы ??
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 202112 ответов
- 20 Февраля 202415 ответов
- 3 Июня 8 ответов