Что вас беспокоит?
Изжога, боли в желудке, неэрозивный рефлюкс, эзофагит, диффузный гастрит
Здравствуйте, уважаемые врачи! Вопрос касается моей Мамы, ей 62 года, на протяжении последнего месяца у неё наблюдалась изжога, до этого в течение года изжога появлялась периодически, разово, после приёма пищи. Мама сдала анализы и на днях прошла процедуру эндоскопии. По результатам и описанию выявлен диагноз - Неэрозивный рефлюкс, эзофагит, диффузный гастрит. На данный момент Мама принимает Омепразол - 1 капсула в день (перед едой с утра) по рекомендации терапевта. Подскажите, пожалуйста, какое лечение ещё необходимо? И реально ли с помощью правильного подхода и лечения вылечиться полностью? Результаты анализов и обследования прикрепляю. Благодарю за Ваши отклики!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер! При подобных симптомах обычно можно предположить, что проблема связана с состоянием, при котором возникает ощущение жжения или боли за грудиной, которое связано с патологическим забросом кислого желудочного содержимого в пищевод и тем самым повреждается слизистая оболочка пищевода. Лечение данной проблемы предполагает заживление пораженной слизистой и предупреждение возникновения их в дальнейшем. Но стоит понимать, что это хронический процесс и избавиться от него раз и навсегда не получится - его можно лишь "контролировать". Уделите внимание диетическим рекомендациям - диета и образ жизни должны включать дробное питание небольшими порциями, отказ от переедания и поздних приемов пищи, а также исключение жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков, кофе, шоколада, цитрусовых и алкоголя. Важные изменения в образе жизни включают поддержание здорового веса, отказ от курения и подъем изголовья кровати во время сна, отказ от тугих поясов и подъема тяжестей и наклонов после приема пищи. Рекомендуется ограничить жирные и жареные продукты: сливочное масло, сливки, жирная рыба, свинина, утка, баранина, торты; раздражающие продукты: цитрусовые, томаты, лук, чеснок, перец, кофе, чай, шоколад, мята, алкоголь и газированные напитки.
Курсовой прием кислотоснижающих препаратов - омепразол, рабепразол, эзомепразол - снижает воздействие кислого содержимого желудка на пищевод и слизистая заживает - их прием обоснован и входит во все стандарты лечения.
Дарья Александровна, благодарю Вас за подробные разъяснения и рекомендации. А из препаратов, помимо Омепразола в нашей ситуации что-либо ещё нужно принимать а качестве лечения?
Омепразол принимать по схеме в инструкции? Там указано с утра натощак до еды 1 раз в день по 1 капсуле..
И как долго принимать? Курсом или в моменты обострения?
Часто приема ИПП курсом до 8-12 недель (омепразол 20 мг 1-2 р\д, эзомепразол 20 мг 1 р\д, рабепразол) при их эффективности (отсутствие изжоги на фоне приема) достаточно. Но согласно клиническим рекомендациям, возможен прием прокинетиков для влияния на моторику желудка и пищевода, например, ганатон 1 т. 3 р\д 1 месяц или домперидон 1 т. 3 р\д 5 дней. Также существуют препараты обволакивающего действия с заживляющими компонентами в составе, например, Альфазокс по 1 саше 4 р\д ( 3р\д после еды+ 1 раз на ночь) 1 месяц.
Дарья Александровна благодарю за подробное разъяснение, нам все понятно😊🫶 Скажите, пожалуйста, а нужно ли делать узи брюшной полости?
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. П результатам ФГДС выявлен хронический воспалительный процесс слизистой пищевода на фоне слабости нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком, воспалительный процесс слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне заброса желчи в желудок на фоне слабости пилорического сфинктера выходного отдела желудка, повышен печеночный показатель ГГТП и имеются положительные антитела к гепатиту С. В подобной ситуации рекомендуют обычно выполнить УЗИ брюшной полости с целью исключения патологии печени и желчевыводящих путей, консультацию инфекциониста с целью исключения вирусного гепатита. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у мамы вес и рост? Какие-то лекарства получает на постоянной основе?
Марина Юрьевна, здравствуйте! Благодарю за подробный ответ😊 по поводу гепатита – сдавали анализы ранее на гепатит B и С, результат отрицательный, но есть антитела к гепатиту C, так как в прошлом у Мамы был выявлен этот диагноз.
Вес сейчас у Мамы 67 кг, рост 159 см
Из лекарств только бады витамин Д3, К2, омега 3 и комплексные
И сейчас, как я писала в вопросе, принимает Омепразол по инструкции
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Дарья Андреевна, благодарю за рекомендации и подробное разъяснение🙏🫶
Скажите, пожалуйста, прокинетики (пункт 2) принимать после курса Омепразола?
Разрешают все единовременно! Здоровья Вам🙏🏻🌝
Спасибо большое, и Вам🫶🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при эзофагите и сиптомах изжоги:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум, омез или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту,
- состояние можно полностью нормализовать при правильном питании и курсе препаратов. Также информативно выполнение узи внутренних органов , при повышении показателя ггтп.
Татьяна, благодарим за рекомендации🙏 Скажите, пожалуйста, а препараты принимать сколько времени? Как долго?
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего симптомы связаны с рефлюксом. Возможно есть погрешности в соблюдении антирефлюксного режима.
В похожих случаях могут быть эффективны в соотвествии с инструкцией :
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели ( улучшает моторику желудка)
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели ( или нексиум)
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели
Все препараты и диету обязательно согласовать очно с врачом!
Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.
Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.
Наталья Михайловна, благодарю за подробные рекомендации🙏🫶
Те препараты, которые Вы указали.. нужно выбрать что-то одно?
Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 202112 ответов
- 22 Февраля 20221 ответ
- 26 Августа 20236 ответов