Что вас беспокоит?
Боли в правом подреберье и описторхоз
Достаточно давно начал беспокоить дискомфорт с правой стороны, немного поболит и отпустит. Этой весной начало болеть каждый день, начала курс аллахола, разболелся желудок. Летом делала фгсд-диффузный гастрит и ослабленный рефклюкс. Так же ближе к осени боль ушла четко под правое подреберье, пошла на узи-застой желчи. Сделала зондирование-описторхи и лямблии. Дали направление в больницу на травлю. Отправляла результаты знакомой, она говорит, что желчь судя по фотографиям чистая и по анализу нельзя 100% сказать, что есть описторхоз. Так же по анализам все в норме, кроме билирубина (он у меня повышен все время. Есть предположения, что есть синдром Жильбера). Так же она сказала, что с этим синдром опасно пить Бильтрицид если все таки описторхов нет в организме. Что вы можете сказать глядя на анализы и картинку в целом? Сейчас выписали урсосан 2 таблетки 250 на ночь в течении месяца. 27.10.2025 начинается подготовка к травле. 10.11.2025 госпитализация в больницу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Если в желчи обнаружены описторхи, это подтверждает наличие инвазии, и назначение лечения против паразитов (травля) оправдано. При этом учитывая стабильное повышение билирубина и возможный синдром Жильбера, лечение следует проводить с осторожностью, под контролем врача, чтобы минимизировать нагрузку на печень. Урсосан перед терапией показан, он помогает разжижать желчь, уменьшать застой и снизить риск осложнений во время уничтожения паразитов. Дальнейшая госпитализация и подготовка к травле полностью соответствуют стандартной схеме лечения описторхоза.
Виталий Иванович, скажите пожалуйста, наличие гемангеомы играет какую то роль?
Наличие гемангиомы обычно не влияет на течение описторхоза и не является противопоказанием к лечению, если она не расположена в печени и не сопровождается нарушением функции органа. При лечении описторхоза основное внимание уделяется состоянию печени и желчевыводящих путей, так как препараты для травли могут нагружать печень. Если гемангиома небольшая, не растёт и не вызывает симптомов, она не меняет схему терапии.
Виталий Иванович, спасибо, в мае нашли ее в печени как раз. В сентябре делала узи в другом месте, гемангеому не увидели
Да такое бывает зависит от аппарата УЗИ и человеческого фактора.
Здравствуйте.
Дуоденальное зондирование является одним из "золотых" методом диагностики глистной инвазии паразитов, которые функционируют в желчевыводящих путях, что и показывает анализ. Сомнений нет.
Повышение непрямой фракции билирубина действительно может быть при синдроме Жильбера, но повышение может быть одновременно с прямом из-за застоя жёлчи. Для уточнения на наличие синдрома рекомендуют оценить генетический анализ -UGT1A1.
Терапия проводится верно, сначала идёт обеспечение оттока желчевыводящих путей , 2 недели далее дегельминтизация в стационаре.
Критерии выздоровления будут являться отрицательные исследования кала или желчи 3х кратно с интервалом 7 дней
Екатерина Евгеньевна, подскажите пожалуйста, если все таки подтвердится синдром Жильбера и гемангиома в печени это будет как то сказываться на травле?
Нет, это не является противопоказанием, к тому же сейчас проводится подготовка - разжижение желчи
Татьяна, здравствуйте!
В данном случае мнение знакомой , скорее всего, ошибочно, так как дуоденальное зондирование - это самый точный метод диагностики паразитов , живущих в желчных путях и двенадцатиперстной кишке . В отличие от анализа кала , где яйца могут выделяться не каждый день или крови на антитела , который может давать ложные результаты, зондирование позволяет получить желчь и содержимое ДПК напрямую. Если лаборант под микроскопом увидел в полученном материале яйца описторхов и цисты лямблий - диагноз считается подтвержденным и не подлежит сомнению
Яйца паразитов микроскопические , их невозможно увидеть без специального оборудования. Важен не цвет желчи , а то, что в ней нашли при лабораторном исследовании
Знакомая права в одном, что бильтрицид - это препарат с нагрузкой на печень, и при синдроме Жильбера билирубин действительно может стать выше. Но! Подготовку назначили хорошую , урсосан разжижает желчь , улучшает её отток, защищает клетки печени и снижает токсическую нагрузку
Лечение описторхоза всегда проводят в стационаре , особенно у пациентов с сопутствующими проблемами вроде синдрома Жильбера. Это делается для того, чтобы контролировать состояние, следить за показателями печени
Описторхоз и лямблиоз -это не просто дискомфорт . Они приводят к постоянному воспалению , застою желчи, могут провоцировать развитие камней в желчном пузыре , поэтому тактика абсолютно адекватная, не переживайте 🤗🩷
Юлия Валерьевна, подскажите пожалуйста, а наличие гемангиомы в печени играет роль?
Нет, не переживайте!
Гемангиома печени - это доброкачественное сосудистое образование , которое обычно протекает бессимптомно и не требует никакого лечения или вмешательства, если не увеличивается
Урсосан не влияет на гемангиомы.
Противопаразитарные препараты не оказывают действия на гемангиому и не вызывают ее роста 🙏
Юлия Валерьевна, можно задать вам еще пару вопросов? Подскажите пожалуйста, размножаются ли описторхи в организме? И как обычно переносится бильтрицид? Может ли он нести за собой какие-то серьезные проблемы?
Принятый ответ
Описторхи не размножаются в организме человека. В теле человека они только растут , паразитируют и откладывают яйца , которые выходят наружу с калом
Бильтрицид обычно переносится хорошо , но возможны побочные эффекты как слабость , тошнота, головная боль, боль в животе
Самое главное , что лечение будет . Оно будет в стационаре, под присмотром врачей 🙏
Здравствуйте. Описторхи если обнаружены в желчи, то это основной критерий. Применение желчегонных препаратов это один из этапов лечения. Гемангиома - требует динамического наблюдения. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, Татьяна. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Данный анализ считается достоверным. Что касается синдрома Жильбера, то для его подтверждения рекомендуется сдать анализ генетический в любой лаборатории.
Выявленный описторхоз подлежит обязательному лечению. Доказано, что нахождение паразитов длительное в организме повышает риск гепатоцелюлярной карциномы.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, можно задать вам еще пару вопросов? Подскажите пожалуйста, размножаются ли описторхи в организме? И как обычно переносится бильтрицид? Может ли он нести за собой какие-то серьезные проблемы?
На самом деле проблема не в бильтрициде, а в том, что он убивает описторхисы и вот на это и реакция. Переносится по разному, обычно не тяжело, но дискомфорт бывает.
Я бы сделала акцент больше на том, что проблемы несут именно описторхисы, они могут привести к серьезным осложнениям при отсутствии лечения
В частности онкологии
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 20212 ответа
- 1 Апреля 20221 ответ
- 14 Июля 20233 ответа
- 4 Июля 20242 ответа