Сахарный диабет 2 типа, Гликир.гемогл 15 — вопрос №2433549

Question

Сахарный диабет 2 типа, Гликир.гемогл 15 — вопрос №2433549

Кристина, Хабаровск

205 просмотров

11 сентября 2024

У отца 46 лет, Сахарный диабет, 4 года назад был в госпитале, держался на 12 так и выписали. Бесконтрольное течение болезни
Сейчас уговорили сдать анализы и пить лекарства пока в отпуске, к врачу с трудом, выйдет на работу и опять потеряется
Сахар был натощак 15-17, после еды 20-25
Сейчас утром 11-12, обед и вечер до еды 14-15
принимает Сиофор 500 2рд, Эводин 1рд, Форсига 1рд, принимает примерно 4 дня
Старается перейти на диету, сахар ограничивает, но жирное ест, контролировать не могу, а жена ему готовит постоянно ( свинина да макароны и прочее)
Будет ли эффект от этих препаратов ? Возможно накопительный эффект ? Или уже все нужно что то менять?
Возможно ли найти замену чтоб пить не так часто,арГПП1 будет эффект ? Ожирения нет, но пишут что на них снижается вес, а худеть не желательно, не толстый.
Анализы глюкоза была 17, лпнп 3,43, холестерин 5,44, не лпвп 3,9,лпвп 1,54, инсулин 3,37

Возраст: 46

Вопрос закрыт

препараты

сахарный диабет

высокая глюкоза 17

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 11 сентября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте

Диету все же нужно соблюдать. Это основополагающее звено в терапии сахарного диета. Без соблюдения диеты не будет результата ни на таблетированных сахароснижающих препаратах, ни на инсулине

Я так понимаю, что терапию начал принимать только 4 дня назад. Результат уже виден. Но я бы рекомендовала увеличить дозировку метформина по 1000 мг 2 раза в день
+ обязательное соблюдение диеты. И тогда на фоне данной терапии сахара будут в норме

Контроль гликемии ежедневно натощак и перед сном + 1 гликемический профиль в неделю (натощак, через 2 часа после основных приемов пищи и на ночь)

Цель гликемии с учетом возраста натощак до 7,0 ммоль/л, через 2 часа после еды до 9,0 ммоль/л

Холестерин и его фракции повышены
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день во время еды в течение 2 месяцев. Затем пересдать анализ на липидный профиль
Так же сделать УЗИ сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек

Стараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Пожаловаться

Кристина, 11 сентября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, раньше был глюкофаж 1000, иногда 2000, не знаю как принимал его раньше эффекта не было, заменили на сиофор, подумали может не проланг действие лучше.
А в плане препаратов оставить как есть ? Возможно ли заменить на арГПП1 ? Там уколы 1р в день или 1 раз в неделю, только не знаем можно ли при нормальном весе
Омеги будет достаточно ? Собирались брать фосфатидилхолин и комплекс метионина, инозита и холина

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 11 сентября 2024

Эндокринолог

В плане препаратов пока оставить эти, но только увеличить дозировку сиофора (по 1000 мг утром и вечером)
Только ГПП-1 не справятся, так как диабет уже длительное время был некомпенсированным
Пока начать Омегу. Если на УЗИ сосудов будут АСБ, то подключать статины

Пожаловаться

Кристина, 11 сентября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, рекомендовали бы вы инсулин ? Или с такой глюкозой можно на таблетированной терапии, после еды мне кажется за 20
Возможно ли колоть инсулин не чаще 2х раз в день?
Сейчас вечером измерил 20
Чувствует себя нормально, кроме усталости, но уже скорее всего привык

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 11 сентября 2024

Эндокринолог

Если на фоне диеты и максимальной таблетированной терапии не будет эффекта, то тогда инсулинотерапия. С учетом того, что пациент не соблюдает диету, то двумя инъекциями не обойтись. Нужно будет подкалывать короткий инсулин на еду еще

Пожаловаться

Кристина, 11 сентября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, а добавить ГПП-1 для соблюдения диеты возможно? Через какое время оценивать эффективность табл.лечения? Сейчас еще недели не прошло, эффекта мало

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 11 сентября 2024

Эндокринолог

ГПП-1 в первую очередь показано пациентам с лишним весом.
Пусть уже вечером увеличит сиофор до 1000, утром уже тоже пусть пьет 1000. Если через 3-4 дня не будет эффекта, то нужно подключать инсулин
Но повторюсь, что без соблюдения диеты и инсулин особого эффекта не принесет

Пожаловаться

Кристина, 11 сентября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, через 4 дня без эффекта, добавить Соликва СолоСтар и убрать эводин будет нормально?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 11 сентября 2024

Эндокринолог

Я бы в таком случае рекомендовала добавить Левемир на утро и вечер

Пожаловаться

Кристина, 13 сентября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, Подскажите, какой примерно эффект возможен от этих препаратов(форисига и эводин), по уровню глюкозы? И как длительно можно их принимать? Нужно ли заменять на другие при достижении эффекта 7-8 ?

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 11 сентября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте !
Сахара , конечно , высокие
Целевой уровень гликированного гемоглобина менее 7 . Натощак сахар менее 7 , через 2 ч после еды менее 9
Самоконтроль гликемии в время подборатерапии

не менее 4 раз в сутки (до еды, через 2 часа после еды, на ночь, периодически ночью)*
, после стабилизации уровня гликемии и подбора терапии

не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю*

Диета с ограничением простых углеводов ( хлебобулочные изделия , кондитерские изделия , сладкие напитки и тд ) . Расширение физической нагрузки ( учитывая индивидуальные противопоказания )

-Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45
- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Сахар в данном случае снижать нужно постепенно . В идеале - временный перевод на инсулин , потом подбор таблеток . Но , если он не согласится, оставить прежнюю терапию , Сиофор увеличить до 2000 в сутки

С дневником самоконтроля к эндокринологу для решения вопроса откорректировал терапии

Повышен холестерин . Принимать омега3 1000 в день 2 мес , затем контроль показателей
Сделать узи сосудов шеи для решения вопроса о назначении стартера

Пожаловаться

Кристина, 11 сентября 2024

Клиент

Нина Ивановна, Сахар измеряет 2-3 раза в день, утром , днем и вечером, либо утром и вечером, утром в данный момент до 12, а днем и вечером до14,5
Омега поможет? Переживаем, может добавить что то еще?
Инсулин не знаем, есть ли укол 1-2 раза в день, не думаю что он будет следить за этим, на работе пропускает обеды

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 11 сентября 2024

Эндокринолог

Покатогда Сиофор дозу увеличить , смотреть за сахарами
Омегу начать пить , узи сделать и решить про добавление к терапии статинов

Пожаловаться

Кристина, 11 сентября 2024

Клиент

Нина Ивановна, А как подбирать инсулин ? Идти очно к врачу ? Сейчас была глюкоза 20, несмотря на прием лекарств несколько дней. Возможно ли инсулин длительного действия ? один укол в день к примеру ? Сложно ли их дозировать, боимся гипогликемии , тк выйдя на работу измерять глюкозу наврятли будет

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 11 сентября 2024

Эндокринолог

Лучше вообще полежать ему в стационаре , там под контролем мед персонала будут делать инсулин , с пептид в норме , поэтому потом можно перейти на таблетки . Сахар большой очень

Пожаловаться

Кристина, 13 сентября 2024

Клиент

Нина Ивановна, лежал в госпитале, снизили до 12 и выписали, с назначением метформина)

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 13 сентября 2024

Эндокринолог

Отлично ! Правильное решение .
Ведите дневник самоконтроля для подбора терапии

Пожаловаться

Якунина Анастасия Владиславовна, 11 сентября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте! Глюкофаж лонг 1000мг утром и вечером (или Сиофор по 2 таб по 500мг утром и вечером - но суммарно 2000мг метформина в сутки), Форсигу, Эводин продолжать. Контроль по глюкометру. Если в течение недели будет без подвижек, есть изыбток веса, то можно Семавик или Квинсенту, они помогают снизить аппетит, вес, и улучшают сахара. Данный препарат вводится 1 раз в неделю.

Пожаловаться

Кристина, 11 сентября 2024

Клиент

Анастасия Владиславовна, лишнего веса у отца нет, поэтому семаглутид не брали. Физически активен, работа ненорм график, потом дом, хозяйство. Боялись,что начнет худеть на арГПП1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 11 сентября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте. Лишнего веса никогда не было? Если не соблюдать диету то от препаратов пользы будет мало, обязательно соблюдайте диету с ограничением легкоусвояемых углеводов. Сейчас можно менять дозы, сиофор все же нужно принимать по 1000 мг утром и вечером, остальные оставить. Если сахар не снизится можно ещё дополнительно утром гликлазид 30 мг до еды. Повышение лпнп можно принимать омакор 1000 мг в день 2 месяца, сделайте узи сосудов шеи

Пожаловаться

Кристина, 11 сентября 2024

Клиент

Ленар Равилович, Не сказала бы, что лишний вес был,может лет 10 назад, тк водитель, был небольшой животик. Сейчас сильно похудел, целый день в огороде капается ( работа, потом до.хозяйство). А к примеру иДПП 4 и иНГЛТ 2, что принимает сейчас лучше чем арГПП 1 ? Что лучше снижает сахар ? Я принимала семавик, инсулинорезистентность и лишний вес, сбросила 10кг сейчас норма. Думали отцу тоже купить семавик , но у него нет лишнего веса, показан ли он тогда ? Ни у меня ни у отца изменений на метформин не было
Омакор Омега 3 эффективнее фосфатидилхолина и комплекса метионина, инозита и холина? Одной омеги будет достаточно?
Гликлазид говорил, что принимал, но неизвестно когда и как и была ли реакция
Хотим, что то из разряда фантастики ) , переживаем что бросит пить таблетки или будет пропускать, в обед ничего не пьет

Пожаловаться

Кристина, 11 сентября 2024

Клиент

Ленар Равилович, Подскажите по времени приема. Эводин и Форсига можно ли утром за раз или утром и вечером

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 11 сентября 2024

Эндокринолог

Эводин и форсига они и есть идпп4 и инглт 2, семавик показан при ожирении, гликлазид можно дополнительно если не снизится сахар, обязательно соблюдать диету. Омакор лекарственное средство можно его, узи сосудов шеи. Эводин можно в любое время суток независимо от приёма пищи, форсигу в первую половину дня, утром независимо от приёма пищи

Пожаловаться

Кристина, 11 сентября 2024

Клиент

Ленар Равилович, ((Эводин и форсига они и есть идпп4 и инглт 2)) это знаем, имеем ввиду они эффективнее арГПП1 семаглутид и прочее или наоборот? Узи сделаем.
Эводин вечером будет эффективно ? Или Форсига и эводин утром, возможен прием лекарств под контролем только 2 раза в день

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 11 сентября 2024

Эндокринолог

Аргпп1 назначается больше при ожирении, все эти препараты эффективные. Эводин без разницы когда, всегда будет эффективный, можно вечером его

Пожаловаться

Кристина, 11 сентября 2024

Клиент

Ленар Равилович, Сейчас вечером измерил 20 глюкоза. Нужен ли инсулин ? Идти очно к врачу ? Или оставить препараты как есть ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Микроинсульт

1 ответ

27 апреля 2021

Денис

Вопрос закрыт

Анализы печень, мочевая, почки

4 ответа

14 мая 2024

Анна

Вопрос закрыт

Подбор лекарства от высокого АД

1 ответ

24 сентября 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Микоплазма и ковид

2 ответа

25 ноября 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Корректировка лечения сахарного диабета

2 ответа

8 декабря 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-09-13T10:40:25+03:00

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 13 сентября 2024

Эндокринолог

Эффект от препаратов отличный совместно с диетой. Препараты действительно хорошие. Применять их можно длительно
При достижении целевых Сахаров продолжать их принимать. Ничем в таком случае не заменять и не отменять

Принятый ответ