Длительная диарея, боль в области кишечника — вопрос №2433752

Question

Длительная диарея, боль в области кишечника — вопрос №2433752

Мария, Москва

150 просмотров

11 сентября 2024

Здравствуйте. Начало заболевания с 22-23 августа (с мужем съели острую шаурму в кафе, у него не было реакции). У меня в ночь началась спазмы и диарея около 3 раз. До 26 августа принимала энтеросгель и сидела на диете (кишечник крутило). Потом попробовала перейти на обычное питание, но состояние ухудшилось.
Основные жалобы: резко начинало крутить кишечник, еле успевала дойти до дома. Диарея-жидкий стул с комками, цвкт оранжевый.
Далее появилась боль в желудке, изжога, бурление в толстом кишечнике (особенно утром, ночью и вечером). С этими жалобами обратилась к гастроэнтерологу( лечение на фото).
Из лекарств принимала: креон ( до похода к врачу) и энтерол 1к 2 раза в день
Сейчас принимаю :энтерол 2к 2 раза в день, креон во время еды, метеоспазмил 3 р в день перед едой, рабепразол 20 гм 1 раз в день.
Креон и энтерол принимаю уже дней 7-8.

Особых улучшений не чувствую. Периодически крутит кишечник, диетусоблюдаю. Не могу есть привычную еду, сразу начинает крутить и болеть все. На диете уже долго сижу .. Сегодня крутило с утра. Сдала кал на анализы (фото)
Подскажите, пожалуйста, ориентируясь на результаты анализов, нужно ли скорректировать лечение ? Антибиотики ?

Возраст: 31

Хронические болезни: Тонзиллит

Вопрос закрыт

лечение

начало заболевания

кишечник крутила

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

3 ответа врачей

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 11 сентября 2024

Инфекционист

Здравствуйте!
Я бы всё-таки рекомендовала курс антибиотиков для кишечника. Можно пропить Макмирор (он же Нифурател) по 400мг 3р/д 5-7 дней. Это даже больше кишечный антисептик, переносится хорошо.
Из дообследования я бы рекомендовала дообследование на иерсиниоз: ИФА IgG IgA кровь + бакпосев кала на иерсинии+ ПЦР ДНК иерсиний в кале.

Пожаловаться

Мария, 11 сентября 2024

Клиент

Здравствуйте,спасибо ! я сдала кал на иерсинии, в лаборатории предупредили, что анализ до 14 дней готовится. А так как состояние лучше не становится, пока жду результат, решила уточнить что со схемой лечения можно сделать.
Я правильно поняла, что я оставляю все те же лекарства до окончания курса и поисоединяю к ним антибиотик Нифурател ? Он рецептурный ? Требует ли доп.приема пробиотиков ?

*на сегодняшний день так же крутило кишечник, была изжога*

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мария, 11 сентября 2024

Клиент

Еще хотела уточнить, макмирор мне показан из-за результатов копрограммы? Тест на Оки и клостридии отрицательный.
*результаты анализов приложила

+ 1

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 11 сентября 2024

Инфекционист

ИФА на иерсинии я бы тоже рекомендовала сдать. В бакпосеве не всегда его получается найти.
Вообще с кишечными жалобами ситуация не всегда однозначная. Мои рекомендации относительно антибактериальных препаратов основываются очень часто только на личном опыте. Неоднократно сталкивалась с ситуациями, когда никого не нашли ни в кале, ни по крови, ничего не помогает, но пациент пропивает курс Ципрофлоксацина или того же самого макмирора и становится значительно лучше.
Помимо стандартных шигелл и сальмонелл, вирусных инфекций бывают бактериальные кишечные отравления протеем, стафилококком, клебсиеллой и другими условно-патогенными микроорганизмами. Это происходит, если в еде их было большое количество и они сразу все попали в ЖКТ, тогда, хоть это и условно-патогенная флора, она тоже может давать воспаление.
Макмирор без рецептурный препарат.
Учитывая, что был явный провоцирующий фактор, отсутствие положительной динамики на лечение другими препаратами, длительность заболевания (вирус бы прошел быстрее и обычно так долго спазмов не даёт), я бы предположила бактериальный возбудитель.
Понимаю, что строгих показаний к АБ нет (но Макмирор скорее кишечный антисептик, как энтерофурил например), но это только моё видение ситуации и моя личная рекомендация.
Можно ещё несколько дней посмотреть, может быть всё-таки самочувствие будет улучшаться. Но если улучшений не будет, то можно воспользоваться моей рекомендацией.

Пожаловаться

Мария, 11 сентября 2024

Клиент

Большое спасибо! Я готова уже завтра начать принимать макмирор, так как замучала и диета и боли.
А Креон, Энтерол и Рабепразол продолжаю принимать до окончания курса ? Они сочетаются с Макмирором ? Другие пробиотики не добавляю, верно ?

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 11 сентября 2024

Инфекционист

Да, абсолютно спокойно можно оставлять все другие препараты. Очень надеюсь на положительный результат.

Пожаловаться

Мария, 11 сентября 2024

Клиент

Если иерсинии будут обнаружены, макмирор с ними справится или нужно будет дополнительное лечение?

Пожаловаться

Мария, 11 сентября 2024

Клиент

Спасибо! Последние уточняющие вопросы:
-при обнаружении иерсиний, лечение будет другое или макмирор справится ?
-Нужно ли дополнительно сдать анализ на фекальный кальпротектин?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 11 сентября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! В целом лечение адекватное, можно добавить сорбенты: энтеросгель 1 пакетик 3 раза в сутки или полисорб 1 ст.л с горкой растворить в 1/2 стакане воды и принимать 3-4 раза в день 3-5 дней
Диету соблюдаем обязательно не менее 10 дней, далее постепенно расширяем рацион

Пожаловаться

Мария, 11 сентября 2024

Клиент

Здравствуйте. Меня смутили результаты копрограммы и то что некоторые препараты (энтерол и Креон) я принимаю уже больше недели, а результата особого нет. Энтерол только помог закрепить стул, а кишечник по прежнему крутит и бурление сохранилось+ я на диете с конца августа, то есть уже 14 дней и тоже без результатов

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 11 сентября 2024

Инфекционист, Гепатолог

По копрограмме умеренное нарушение переваривания
Можно сдать кал на фекальный кальпротектин

Пожаловаться

Ляшенко Петр Николаевич, 11 сентября 2024

Инфекционист

Добрый день. В вашем случае можно дополнительно сдать ПЦР кала на ОКИ; Бакпосев кала. На данном этапе показана диета( с постипенным расширении рациона через 10 дней ( на данный момент исключить из рациона молочный продукты, свежие овощи, фрукты, жаренные, острые, капченные блюда, алкоголь в любом виде. Разрешено тушенные, варенные и запеченные блюда. Обильное питье до 2 литров в сутки( вода , компот, регидрон. Не забываем контролировать диурез. В Лечении Бифидумбактерин 10 доз 3 р/ д; Полисорб 3.0 гр 3р/д пьем 5 дней Соблюдение личной гигиены ( моем руки) , кушаем с отдельной тарелки. Избегаем переохлаждения и контакта с больными ОРВИ

Пожаловаться

Мария, 11 сентября 2024

Клиент

Здравствуйте. Приложила результаты анализов. Оки и клостридии не обнаружены. Есть отклонения в копрограмме

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результаты анализа на сифилис

8 ответов

20 февраля 2020

Ольга

Вопрос закрыт

Какое лечение при раке шейки матки 2В стадии

3 ответа

28 февраля 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Онкология груди с метастазами

5 ответов

10 декабря 2024

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рагулина Мария Геннадьевна, 11 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-11T15:56:43+03:00

На иерсинии к сожалению, действует только Ципрофлоксацин, Цефтриаксон и доксициклин. Это, пожалуй, единственный недостаток макмирора в данной ситуации. Он действует на всё (бактерии, грибы и простейшие), но на иерсинии нет.
Кальпротектин может быть повышен за счёт протекающего в данный момент воспаления, поэтому не думаю, что он будет очень показательный.