Что вас беспокоит?
Скажите пожалуйста.Какие е нужно пройти обследования,сдать анализы ,чтоб подтвердить диагноз СЗСТ?
Здравствуйте.Скажите пожалуйста, какие необходимы анализы для подтверждения диагноза СЗСТ?Отец уже дважды лежал в больнице ставят ХОБЛ смешанная форма течение тяжелое с выраженными симптомами с редкими обострениями обострения Нарушение ФВД 2ст ДН 1 ст и планово посетить ревматолога для исключения диагноза СЗСТ. Записались на прием ещё даже талонов нет ,вчера была врач участковый и сказала до месяца может больше ждать придётся.У отца сатурация низкая 82 бывает 79.Может Вы что-то посоветуете,препараты какие принимать можно .Сейчас небулайзером дышим, пульмикорт 500мг-1 мл+беродуал 20капель+физ раствор 2мл - это 2р в день,Ингасалин 2р в день , брезтри ( гликопирония/ будесонид / формотерол) 7,2/160/4,5 по 2 вдоха 2р в день концентратор ему взяла.,а сатурация не поднимается.Сейчас кислородом подышал вообще 77 стала .Врач участковый сказала если ниже 70 упадёт преднизолон ему поставить в/м кислород и скорую вызывать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Лечением хобл занимаются пульмонологи,здесь лечение мы вам не посоветуем. Не наш профиль.
По поводу СЗСТ : чтобы рекомендовать какие анализы сдавать,нужно понять какие есть предпосылки вообще,чтобы думать в эту сторону. Расскажите пожалуйста все жалобы,которые есть. Помимо одышки и проявлений хобл что ещё беспокоит? СКТ органов грудной клетки делали? Если да -прикрепите пожалуйста. Какие то общие анализы сдавали? Выписку последнюю прикрепите из стационара
Ольга Леонидовна, здравствуйте!Документы прикрепила.Сатурация низкая ,утром до 72 .Слабость ,ничего не может делать.Разговаривала с отцом иногда бывает,когда поест как будто подпирает ,давит на грудную клетку ,начинает задыхаться.Больше ничего такого нет.
Язвочек во рту,посинения пальцев на холоде нет? Припухлости в суставах? Сухость во рту,сухость в глазах? Высыпания на коже?
Температура не поднимается?
По профессии отец кто,кем работал?
Ольга Леонидовна, язвочек во рту нет,,припухлости в суставах нет,посинение пальцев я видела ,когда мы ходили на приём к терапевту,а так нормально изменений не заметила.Иногда руки холодные бывают.Сухости глаз нет.Вот сухость во рту была и очень сильная ,пил очень много,это было до лечения в стационаре,после выписки пьёт ,но уже не так много (постоянно пьёт тёплую кипячёную воду).После выписки ч/з 1 день ,когда он стал принимать спиолто респимат 2,5по2 вдоха 1 раз вдень поднилась температура сначала 37,7 ,я не сбивала ему ,но когда уже стала38,8 начала сбивавать давала ибупрофен ,парацетамол.Температура была 3 дня когда он пользовался этим ингалятором.Еще было давление и пульс большой 160/115 это тоже после приёма этого ингалятора.До этого пользовался ингалятором анноро эллипта 22/55 по 1 вдоху 1 раз в день-температура ,давление пульс всё было нормально.Сейчас назначили брезтри ( гликопирония/ будесонид / формотерол) 7,2/160/4,5 по 2 вдоха 2р в день постоянно.Тоже всё нормально. Высыпаний на коже нет .Вот жажда была и очень сильная ,я даже думала ,что у него сахар высокий.Ему ХОБЛ поставили вот только в августе ,когда он в больнице лежал.А до этого в июне неподтверждённый диагноз был.Плохо чувствовать ,себя стал где-то в январе феврале,до этого было всё нормально ,похудел кг 10 может даже больше,вел нормальный образ жизни.Я живу совсем в другом городе дальше Читы в Борзе,а он в Улан-Удэ.Приехала в мае и всё то здесь с ним .Работал 20 лет на железной дороге путейцем .Ещё температура иногда бывает 35,4 ;35,5 бывает 36,6 в основном 35,4 -это нормально?
Скажите а диаскин тест, квантифероновый тест проводили? Туберкулез исключили? Мазки на ковид брали?
Гнойного отделяемого из носа, корок в носу нет? Сыпи какой нибудь на ногах точно не было?
Ольга Леонидовна, Диаскин тест ему не делали,квантифированный тест тоже не знаю .Ковид точно знаю ,что сначала дома делали тест потом нас увезли в больницу,а потом ещё в больнице делали,он наверно дня 3 или 4 в коридоре лежал пока результат не был готов.-отрицательно .Корочек в носу нет ,высыпаний никаких нет .Тело чистое и ноги тоже.Я сейчас прикреплю выписку из первой больницы,когда он в июне лежал .Там ему и лечение то никакое не назначили.Просто дышать Беродуалом по потребности.
Принятый ответ
Елена, все посмотрела
1.У вашего папы все же основное заболевание- это заболевание легких, все лечение, которое прописано в последней выписке пульмонологами нужно выполнять в полном объеме.
2.К ревматологу на консультацию отправили из-за повышения в крови антител к д_ДНК. Судя по всему. Данные антитела могут повышаться при воспалительном процессе, который явно протекает в организме. Высокие СОЭ,СРБ об этом говорят. Здесь важна клиника. При аутоиммунных заболеваниях только антител недостаточно для постановки диагноза. Никакой клиники на этот счет вы не описываете. Не думаю, что здесь имеет место быть какой то аутоиммунный процесс. Меня настораживает повышение еще раствор. фрагментов цитокератина, в плане онконастороженности, это онкомаркер. Весьма спецефичный для бронхолегочной системы.
3.Я бы сейчас поступила так : пересдать АНФ на hep-2 клетках, если титр будет выше, чем 1:160 сдать развернутый иммуноблот. Пересдать антитела к двуспиральной двухцепочечной ДНК через 3 месяца в динамике. Через 1 месяц вы к пульмонологу пойдете и я думаю нужно смотреть через 3 месяца в динамике СКТ. но это уже с пульмонологами обсудите.
Ольга Леонидовна, спасибо Вам большое.Так и поступлю,как Вы сказали.
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 202128 ответов
- 15 Октября 202111 ответов
- 24 Июня 202513 ответов