Что вас беспокоит?
Камни в почках
Здравствуйте. Две недели при поездке на море начались боли в левом боку в поясничной зоне в почках. Боль острая, но купировалась обезболивающими. Через 4 дня по приезду в родной город периодические приступы повторяются через день, но таблетированные обезболивающие перестали давать эффект. Боль как как правило появляется либо ночью, либо под утро. До отъезда на море проводила узи (прикрепляю результаты). Сегодня утром начались резкие боли, не купировались. Выпила две таблетки ношпы и 2 таблетки баралгина, что вызвали рвоту. Была вынуждена вызвать скорую помощь. В приемном отделении сделали узи, сказав, что в почке камня нет (результатов нет), сказали готовиться рожать. Так же в четверг сделала КТ, но результат будет только в понедельник. В виду моего отказала делать повторное КТ спустя два дня отказали от в госпитализации. На данный момент принимаю ношпу, омник, сбор урологический. С сегодняшнего дня планирую прием оксафорина. 1. Могу ли я при наличии кист использовать горячую ванну и грелку во время приступов? 2. Если ранее присутствующий камень в почке на данный момент там отсутствует он находится в мочеточичнике и какое должно быть дальнейшее движение камня? В мочевой пузырь? 3. Может ли он при отхождении застрять в мочевом пузыре и может ли выйти самостоятельно? 4. Что делать в таком случае? Остаётся просто купировать боль? 5. На сколько опасно сейчас находиться дома или стоило не ждать понедельника и согласится по повторное КТ? 6. Пить сейчас два литра воды до получения результатов КТ (понедельник)? Или я наоборот способствую этим движение камня? 7. И пить ли сейчас ношпу и остальные препараты?
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Если нет повышения температуры тела и воспаления по лабораторным анализам, то можно.
2. Да, далее камень опускается в мочеточник, и потом уже попадает в мочевой пузырь и тогда должен скоро уже выйти.
3. Застрять может в физиологических сужениях мочеточника, перед входом в мочевой пузырь. А когда уже попал в мочевой пузырь - он уже должен безпрепятственно выйти, у женщин короткая и широкая уретра позволяет этому.
4. Вы правильно принимаете растительный препраты, но - шпу курсом пропить для улучшения перестальтики по 1 - 2 т * 3 раза в день 5 - 7 дней. Омник также способствует облегчению отхождения. И обильное питьё должно быть из расчёта 30 мл/кг/сутки.
5. Если камень не выйдет в течение 2 недель, или будет ухудшение самочувствия, то вызвать скорую помощь.
6. Да, больше пейте.
7. Да.
Галина Александровна, боль началась две недели назад, нужно ждать еще две недели для отхождения камня?
Получается камень у женщины физиологически застрять не может?
Галина Александровна, камень будет спускаться и при этом необходимо просто обезбаливаться в домашних условиях?
Галина Александровна, оксафорил разбивает камни?
В мочеточнике только может. Да, принимать спазмолитики, если не помогает, то кетопрофен, кеторалак.
От момент, когда пошёл камень из почки, максимально 1 месяц допустим, и то при учёте общего состояния. Длительно камень в мочеточнике не может находиться. Тогда необходимо будте хирургическое лечение.
Оксафорин для растворения и выведения мочекислых камней.
Галина Александровна, что тогда Вы могли бы посоветовать в данном случае? Какой план действий? При условии того, что результат КТ будет только в понедельник?
Рекомендую принимать роватинекс по 2 к * 3 раза в день в течение 1 месяца, омник (тамсулозин) 0,4 мг по 1 к 1 раз в день утром после завтрака в течение 14 дней, фитонефрол по 1/3 стакана * 3 раза в день в течение 2 недель, затем 2 недели перерыв и повторить ещё на 2 недели. Но – шпа 40 мг или дротаверин 40 мг по 1 - 2 таб. * 3 раза в день в течение 5 дней, при болях. Мочиться в отдельный контейнер, проглядывать - может отойти самостоятельно, потом этот камень/микролит можно сдать в лабораторию для определения его б/х состава, чтобы заниматься метафилактикой, соблюдать соответствующую диету. При болях кеторолак или кетопрофен, можно баралгин или бускопан. При некупирующейся почечной колики вызывать скорую помощь.
Галина Александровна, сколько камень по времени допустимо может находиться в мочеточичнике?
Не более месяца.
Галина Александровна, а при каких видах камней назначают Роватинекс?
При смешанных в том числе.
Галина Александровна, подскажите пожалуйста, на данный момент появилась сильная слабость. Давление 137 на 87. Стоит ли бежать в отделение урологии?
Нет, не стоит.
Принятый ответ
Здравствуйте. Урологу необходимо оценить диск КТ самостоятельно. Если камень менее 5 мм и в нижней трети мочеточника, то вероятность самостоятельного отхождения высокая. Соответственно, можно продолжать камнеизгоняющую терапию (Но-шпа, Омник, Диклофенак и.т.д.).
Если камень более 5 мм и расположен выше, то вероятность самостоятельного отхождения низкая, значит в стационар и лазерная литотрипсия.
Дмитрий Валерьевич, как Вы думаете? Можно подождать до понедельника? В этот день будут только результаты КТ
Дмитрий Валерьевич, и рекомендуете ли Вы сейчас прием Роватинекса или оксафорила? Или лучше дождаться результатов КТ?
Можно принимать или то или то, так как оба растительные.
Плюс к этому:
Режим - ограничение физической нагрузки.
Диета с ограничением острой, соленой, жареной, пряной пищи, обильное питье до 1,5-2 литров воды.
- Табл. Дротаверин (Но-шпа) 0,04 внутрь по 2 таб. 3 раза в день, 7 дней.
- Табл. Омник Окас 0,4 мг внутрь по 1 т. утром после еды, 10 дней. (Следить за самочувствием — в редких случаях возможно головокружение, слабость в связи с понижением артериального давления, также возможна ретроградная эякуляция - явление временное).
- Свечи Диклофенак 100 мг в прямую кишку на ночь, 6 дней.
- Табл. Омепразол 20 мг внутрь по 1 табл. 2 раза в день за 30 минут до еды, 7 дней.
- Табл. Кеторолак 10 мг внутрь по 1 т. при болях, 7 дней.
При рецидиве болевого синдрома, повышении температуры тела, ухудшении общего самочувствия - вызов скорой помощи, госпитализация в урологический стационар по неотложным показаниям.
Дмитрий Валерьевич, подскажите пожалуйста, на данный момент появилась сильная слабость. Давление 137 на 87. Стоит ли бежать в отделение урологии?
Нет, не стоит.
Дмитрий Валерьевич, так же стошнило сейчас и полное отсутствие аппетита
Дмитрий Валерьевич, может ли это быть токсикоз от лекарственных препаратов?
Нет, это из-за наличия камня. Приезжайте к нам, удалим.
Дмитрий Валерьевич, к сожалению мы находимся в Ульяновске
Придерживайтесь рекомендаций по лечению и все будет хорошо. Выздоравливайте ⚕️
Дмитрий Валерьевич, какая получается лучевая нагрузка если сделать 2 КТ подряд? При чем в отделении говорят надо делать КТ с контрастом?
Небольшая нагрузка. Лучше сделайте КТ с контрастом сразу. Но после оценки первого КТ
Принятый ответ
Доброго времени суток. С большой вероятностью камень в мочеточнике. Нужно гнать. Кисты не помеха.
В принципе лечение адекватное.
Можно сделать УЗИ почек и мочевого пузыря в динамике, только желательно и максимально наполнить мочевой пузырь для осмотра устьев мочеточников и выброса мочи.
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20151 ответ
- 6 Февраля 20161 ответ
- 3 Октября 20161 ответ
- 24 Января 20171 ответ