Консультация гастроэнтеролога /

Проблемы с ЖКТ — вопрос №2442958

417 просмотров

Добрый день!
Около двух месяцев мучаюсь с проблемами кишечника. было много стресса, появилась слизь в кале, вздутие живота по утрам сразу после пробуждения, редкий стул со свечкой. Через две недели случилась многократная (5-6 раз) диарея прям водой.
Начала прием энтерола, диарея сменилась запором, при запоре более трех дней приходится принимать Дюфалак.
До сих пор присутствует слизь в кале (светло-коричневая, иногда прозрачная, иногда густая нитями), вздутие почти каждый день сразу же после приема пищи и сразу же после пробуждения через пару минут, иногда боли справа от пупка. Сейчас принимаю тримедат 1 т/3 раза в день. По УЗИ ОБП никаких отклонений не найдено, сдала анализ на фекальный кальпротектин 3 сентября - он немного завышен 72,5.
Сегодня с утра после Дюфалака кал с кусочками непереваренной пищи, сразу сдала кал на копрограму.
Результаты:
Консистенция - оформленная.
Цвет - светло-коричневый.
Слизь - незначительное количество.
Ph реакция - 5.0
Остатки непереваренной пищи - значительное количество
Мышечные волокна непереваренные - 0/1 в пз
Мышечные волокна переваренные - 3-4 в пз
Соединительная ткань - отсутствует
Нейтральный жир - отсутствует
Жирные кислоты - незначительное количество
Соли жирных кислот - отсутствуют
Растительная клетчатка переваренная - единичные
Растительная клетчатка не переваренная - умеренное количество
Крахмал внутриклеточный и крахмал внеклеточный - незначительное количество
Йодофильная Флора нормальная - отсутствует
Йодофильная Флора патологическая - отсутствует
Кристаллы - отсутствуют
Кристаллы Шарко-Лейдена - отсутствуют
Эпителий - 0/1 в пз
Лейкоциты - 2/3 в пз
Эритроциты - 1/3 в пз
Дрожжевые грибы - незначительное количество
Яйца гельминтов, личинки гельминтов, цисты простейших, ооцисты простейших - отсутствуют.

Очень переживаю, результаты пугающие((( помогите разобраться, пожалуйста.
Анализ на СИБР пока нет возможности сделать.

Возраст: 33

Хронические болезни: Был в университете поверхностный гастрит, низкий гемоглобин/Фертин
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, фекальный кальпротектин завышен незначительно, просто можно посмотреть в динамике через месяц. Значение выше 150 является показанием для колоноскопии.

Слизь в кале может появляться при синдроме раздраженного кишечника на фоне стресса. Сдайте так же анализ на СИБР-при положительном результате принимайте альфанормикс 400 мг 3 р в день 7-10дней.

На данный момент диета foodmap . Введите дневник питания , чтобы оценить есть ли связь с какими то продуктами или нет .
Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней.

При диарее и метеоризме- смектин по 1 саше 3 раза в день 5 дней.

Принятый ответ
Клиент
Надежда Сергеевна, спасибо за ответ!
Мой вес 40 кг, можно ли будет при положительном СИБР принимать не 3 раза в день Альфа-нормикс, а 2 во избежании побочных эффектов?
Терапевт
на данный вес можно принимать 1 раз в день. А какой у вас рост?
Клиент
Надежда Сергеевна, 1 раз в день 2 таблетки, верно?
Рост 153. Худая всегда, с проблемами с ЖКТ не связано.
Терапевт
я изучила подробнее для вашего веса, лучше 1 таблетка 400 мг 2 р/д. 10 дней.
Педиатр
Здравствуйте. Наличие значительного количества непереваренной пищи в кале указывает на нарушение процессов пищеварения, возможно, на синдром мальабсорбции или дисбиоз.Наличие небольшого количества слизи может быть связано с воспалением слизистой оболочки кишечника. Сниженный pH кишечного содержимого свидетельствует о нарушении нормального бактериального баланса. Отсутствие йодофильной флоры и наличие дрожжевых грибов также указывают на дисбиоз кишечника. Учитывая ваши симптомы (вздутие, метеоризм, нарушение стула), а также результаты копрограммы, можно предположить наличие следующих проблем: Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) - это состояние, при котором в тонком кишечнике избыточно размножаются бактерии, что приводит к нарушению пищеварения и всасывания.
Дисфункция моторики кишечника - нарушение движения содержимого по пищеварительному тракту.
Хроническое воспаление кишечника - например, неспецифический язвенный колит или болезнь Крона.
Для уточнения диагноза и назначения правильного лечения, я рекомендую вам в ближайшее время пройти: Колоноскопию с биопсией слизистой оболочки
- Анализ кала на кальпротектин (повторно)

Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Доброе утро, Светлана!
Слизь может присутствовать в Кале при синдроме раздраженного кишечнике,при воспалительных заболеваниях кишечника,а также в норме,для облегчения прохождения каловых масс, во время акта дефекации.
Фекальный кальпротектин у вас повышен абсолютно незначительно, такое повышение имеет место при синдроме избыточного бактериального роста в тонком кишечнике, при синдроме раздраженного кишечнике может иметь место его умеренное повышение.

Дополнительно:
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста.

При положительном результате:
Альфа-нормикс или альфаксим 200 мг по 2 таб 3 раза в сутки 14 дней.

В данный момент времени:
Тримедат продолжить в течение 1-2х месяцев.
Соблюдение диеты Low FODMAP.

При преобладании психоэмоционального фона, дополнительно необходимо работать с профильным специалистом, а именно врачом-психотерапевтом. Так как стресс, тревога, усиливают симптоматику со стороны желудочно-кишечного тракта.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
Слизь в кале может быть и вариантом нормы, при склонности к запорам, при синдроме раздраженного кишечника, так же при воспалительном процессе.
копрограмма правильно понимаю была сдана на фоне слабительных препаратов?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, добрый день!
На фоне принятия 15 мл. Дюфалака. Подскажите, пожалуйста, это можно отразится на результатах?
Гастроэнтеролог, Терапевт
да, конечно, слабительные могут исказить результат.
вам все равно надо выполнить дыхательный водородный тест на сибр.
при положительном результате обговорить с доктором очно прием альфанормикса.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отёк члена
23 июля 2022
Андрей
Вопрос закрыт
Жидкий стул у младенца
16 декабря 2022
Гульзида
Вопрос закрыт
Заложенность носа
11 октября 2023
Гульназ
Вопрос закрыт
Что делать если есть слизь и лейкоциты
27 ноября 2023
Наталия
Вопрос закрыт
Анализ на скрытую кровь
28 января 2024
Александра
Вопрос закрыт
Кашель сопли
1 марта
Юлия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
429 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
69 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Мария Александровна Голицына
171 отзыв
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Врач очень понравилась! Всё подробно объяснила и разложила по полочкам. Благодарю! Даны верные...
— Алена, г. Волоколамск
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Не понравилось то, что все мои жалобы на острые боли, списали на «проблемы из головы» и...
— Юлия, г. Владимир
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Александр Григорьевич, внимательный, компетентный специалист, посмотрел исследования,...
— Виктория