Консультация лора /

Тотальное затемнение пазухе — вопрос №2443432

395 просмотров

Здравствуйте, ребёнок 9 лет, всю жизнь с затяжными насморками, в январе 2024 был прокол пазух под наркозом, слева вышла кистозная жидкость, справа гной, при промывание дренажа справа надувалась щека, в стационаре решено было убрать дренаж. ГАЙМОРИТЫ СТАБИЛЬНО РАЗ В МЕСЯЦ ( без температуры, но все время назначают антибиотик) обследывание у аллерголога имунолога( нашли аллергию на мед и сбой в иммунитете при борьбе с бактериями ) исключили мед, пролечили иммунитет, толку 0
Сделали КТ ( снимок прилагаю) в острый период, пристеночный гиперпластический синусит, тотальное затемнение, что делать дальше подскажите пожалуйста., последнее лечение лора прикрепила, помогло, но через 2 гедели опять рецедив

Возраст: 37

Хронические болезни: Хронический гайморит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Сдавали риноцитограмму, мазок из носа на флору и чувствительность к препаратам?
Кровь на IgG, IgM, к ВЭБ , кэцмв и герпес 7 типа?
Клиент
Сдавали анвлизы, есть антитела к цмв, в момент острой фазы обнаружмли, лечили в 2 года

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Пересдавали в динамике?
Остальные анализы сдавали?
Клиент
Анадизы сдавади недавно, были найден только антитпла к цмв
Клиент
Да пересдавали в динамике, только антитела цмв
Детский ЛОР, ЛОР
Вам нужно сдать мазок из носа на флору и чувствительность к препаратам, риноцитограмму.
В нос начните более частые промывания аквамарис, на чистый нос если есть заложенность сильная сосудосуживающие препараты (називин, снуп и др) 3 раза в день не более 5 дней, через 15 мин начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 1 дозы х 2 раза в день - 3-4 недели
Клиент
Мы пролечили нос 2 нелели назад, и уже 3 неделя пошла на назонекс и сингуляр, лечение было полиоксидтний, лазолван рино, диоксидин, ку кушки, назонекс и сингуляр месяц
Клиент
На назонек е с 2 сентября и сингуляре, и всп рсвно по новой насморк
Детский ЛОР, ЛОР
У вас всегда правосторонний синусит?
Прикрепите еще срезы кт
Клиент
Нет с обоих сторон, фото прикрепила
Детский ЛОР, ЛОР
В анфас прикрепите скрины, не снизу
Клиент
Это все снимки кт
Детский ЛОР, ЛОР
Если вы уже пропили антибиотик пазуха затемнена. Вам необходимо стационарное лечение. Диагностическая пункция и адекватное лечение под наблюдением врача
Клиент
С какой целью пункция нсли по кт жидкости нет? Вы по снимках кт можете сеазать что там в пазухе?
Детский ЛОР, ЛОР
У вас есть затемнение в пазухе, жидкость, отек, полипы не понятно. Срезы прикреплены в одной плоскости.
Прикрепите ссылку для просмотра кт
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Нет проблем с зубами на верхней челюсти справа у вас, выделений из носа с неприятным запахом? Смотрели носоглотку эндоскопом?

На снимке полностью затемнена правая гайморова пазуха
Клиент
Проьлем с зубами нет, лечим вовремя, толькл не большие кариес, пульпит не лечили
Клиент
Чнм полость затемнена? Кт был сьелан в острый момент, почему кт не видит чем именно затемнена пазуха?
Клиент
Выделения из носа зелёные, пиолечили не было выделений, прошло 2 нелели и снова зелень
Клиент
Эндоскопом много раз смотрели, диагноз один, неуточненый синусит, аденоиды удалены в 5 лет, толку от удаления нет
Детский ЛОР, ЛОР
Пазуха может быть затемнена как за счет отека, так и за счет наличия жидкостного содержимого или полипов/ кист

Прикрепите другие скриншоты КТ к вопросу или прикрепите диск с КТ в файлообменник а сюда ссылку для просмотра

Воспаление у ребенка всякий раз именно в правой гайморовой пазухе?
Клиент
Сейчас прикреплю все фото, воспаление с обоих сторон
Клиент
В е фото прикрепила
Детский ЛОР, ЛОР
По фото наиболее вероятно имеется жидкость в правой гайморовой пазухе

В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1 месяца.

Начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Клиент
Мы только закончили прием антибиотиаов, и врач ренгентолог скащала жидкости нет
Клиент
Фото кт 2 недели назад, во вреся насморка, насмлрк ввлечили, заболели по новой
Детский ЛОР, ЛОР
Прикрепите описание КТ к вопросу

Какой антибиотик принимали? В какой дозировке? Сколько полных дней?
Клиент
Прикрепила лписаник кт, антибиотик пилииысез групп в правильной дозировкк 10 дней, и кололи в том числе. По крови вообще воспаление нет
Детский ЛОР, ЛОР
В вашей ситуации учитывая отсутствие эффекта от лечения несколькими курсами антибиотиков и учитывая наличие признаков гиперплазии слизистой оболочки в правой гайморовой пазухе которая заполняет пазуху тотально и нарушает работу соустья пазухи с носом вероятно рациональным шагом будет проконсультироваться с детским лор-хирургом с диском КТ для решения вопроса об оперативном лечении -правосторонней гайморотомии для удаления патологического содержимого из пазухи
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Какие сейчас симптомы?
Есть ли боль/дискомфорт в проекции пазух?
Как дышит нос?

Какой вес ребенка?
Какие антибиотики принимали за последние 3 месяца?
Клиент
Постоянный насморк, панцеф, цефатозалин
Насморк лечим проходит, и через неделю снова зелкнь с носа, и каждый раз нужны куеушки итд, насморк 2 недели лечим, неделю перерыв и опять пл кругу
Клиент
Вес 45 кг, жалобы на рецедивы, при них затрудненое дыхание и много зелёной слизи очень густой
Детский ЛОР, ЛОР
Вам нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры
Чтобы понимать - в чем причина воспаления
Это наиболее рационально
И уже исходя из этого решать вопрос об антибиотиках

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Клиент
Мы делали мазок, ничнго не показал
Детский ЛОР, ЛОР
Тогда вам нужно пунктировать пазуху с целью эвакуации содержимого, так как консервативное лечение вам не помогает
Клиент
В январе делали пунцию это ге помогло, как мунктировать в слепую ечли не известно что там находится
Клиент
Нельзя сказать что не аомогает лечение, насморк проходит, но через 2 недели снова начинает идти зелень
Детский ЛОР, ЛОР
У ребенка искривленная носовая перегородка - частые рецидивы могут быть из-за нарушения аэрации полости носа и пазух
Операции на перегородку проводят только после 16-18 лет, когда завершен рост костей

Вы расширенную респираторную панель ?
Аллергия Тоже поддерживает воспаление в пазухах
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Аллергический гайморит
12 ноября 2021
Елена
Вопрос закрыт
Гайморит и беременность, плохой анализ крови
27 января 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Результат КТ при синусите
4 сентября 2024
Елена
Вопрос закрыт
Прокол при гайморите
10 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Миляуша Миргазияновна  Фаизова
3 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти