Консультация невролога /

Головокружения и головные боли у взрослого — вопрос №2444910

178 просмотров

Здравствуйте! Мужчина 42 года. Беспокоят частые головокружения и боли в области затылка, также звон в ушах. Давление и пульс в норме. Год назад делал УЗИ сосудов шеи, норма. Мрт выявила ряд нарушений, но невролог на приёме дал понять что при таком мрт вы бы не передвигались. Сказал, что ошибся рентгенолог в описании. Невролог назначил лечение (кортексин 10 мг, пикамилон 0.05, Мексикой форте 0.25, сирдалуд и воротник шанца), но особо эффекта от него не ощутил. С тех пор к врачу не ходил. Что это может быть, что следует досдать или может пропить?

Возраст: 42

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Как часто случаются стрессы/нервные переживания?
МРТ прикрепите результаты?
Необходимо исключить дефициты, сдать анализы(общий анализ крови, биохимический, ферритин, железо, гормоны щитовидной железы, витамин D, электролиты(натрий, калий, кальций), магний).
Клиент
Переживания, недосып часто. Много времени проводит зарулем

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Рентгенолог
По сосудам действительно норма. В шейном отделе есть 2 протрузии, остеохондроз, но они действительно не могут влиять на появление симптоматики.
Спорт/лфк в жизни присутствуют?
Пройдите пожалуйста тест hads и прикрепите здесь результаты
Можно по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m13do6l6nj184535536
Клиент
Тест прошел, результат прикреплён
Невролог, Рентгенолог
По тесту у него умеренно выраженная тревога и депрессия, скорее всего еще и переутомление сказывается на состоянии.
Если достаточно отдыхает и высыпается симптомы могут появиться?
Принятый ответ
Клиент
Они появляются периодически, пока не понимаем связь с высыпанием. Также мушки в глазах бывают, но высыпаться полноценно не получается в данный период времени
Невролог
Здравствуйте
Сдайте ОАК, Сахар крови , ферритин , магний , Вит Д, в12. Гормоны щит железы : ттг, т3,т4
Пройдите тест hads и прикрепите результаты
Клиент
Что значит тест hads?
Невролог
В интернете ответить на вопросы
Исключим скрытую тревогу и депрессию
Клиент
Прошёл, результат прикрепили
Невролог
Описанные симптомы могут быть в рамках тревожно -депрессивного расстройства
Начните прием атаракс 25 Мг по 1/2 т 2 р в день
Когнитивно-поведенческая терапия
Можно онлайн заниматься с психотерапевтом
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? Усиливаются при ходьбе, подъёме по лестнице, физнагрузке? Односторонние или двусторонние?
Головокружение постоянное или приступами? Предметы кружатся вокруг вас или это больше чувство неустойчивости, опьянения?
Клиент
Боли в области затылка, при ходьбе не усиливаются. Чувство как опьянение. Тошнотой не сопровождаются
Невролог
Больше данных, что это психогенное головокружение. Головные боли напряжения хронизируются на фоне как тревожного расстройства, так и депрессии, которые у вас и есть по тесту.
Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин), либо начать с противоболевых антидепрессантов из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).
Например, Сертралин(серената или золофт):
25мг  1-3 день,
50мг 4-6 день,
75мг 7-9 день,
100мг с 10 дня(рабочая дозировка)
Эффект наступает в течение 4 недель  от выхода на 100мг в сутки.
В первые 2-3 недели могут быть побочные эффекты, из не стоит бояться. Так же на подъёме дозировки может быть усиление тревоги, поэтому первый месяц назначается прикрытие - атаракс 25 мг по 1/2 т 2 раза в день.
Курс сертралина не менее 12 месяцев от наступления эффекта.
Если через 4 недели эффект будет недостаточным, то необходима коррекция дозы.
Препарат рецептурный, необходим очный приём доказательного невролога. Либо сделать заказ в онлайн аптеке, там редко требуют рецепт
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ушиб. Шишка. Разные зрачки.
13 января 2024
Ксения, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Неясная голова
17 марта 2024
Людмила, Липецк
Вопрос закрыт
Что делать с этим заключением?
18 июня 2024
Марина
Вопрос закрыт
Энурез, тики.
16 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород