Что вас беспокоит?
ХОБЛ прогнозы
Уважаемая Виктория Викторовна! Добрый день. Прошу прощения. Не могу вам написать с компьютера. Пишу с сотового. Удалось ли вам зайти на ящик гугл диск? Вы мне отвечали, но я не могу открыть аккаунт. На сотовом. И еще я попросил спирометрию посмотреть врачей. Они говорят, что может быть ХОБЛ с дыхательной недостаточностью. У меня еще вопрос можете ли вы посмотреть еще раз мои спирометрии. Если у меня ХОБЛ. То смогу ли я работать преподавателем. Или можно уже во ВТОРОЙ документы подавать на оформление инвалидности? С уважением.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Пришлите сюда ссылку на файлы на гугл диск.
У вас на КТ последнем описаны интерстициальные изменения в лёгких (Бронхиолит, Альвеолит). Эти изменения могут снижать жизненную емкость в легких на спирометрии, при ХОБЛ она тоже может быть снижена на спирометрии.
Для уточнения диагноза:
1. Повторите КТ легких, на рентгене, который вы делали 06.08 могут не визуализироватся все изменения, лучше повторить КТ именно.
2. И ссылку не на гугл диск отправьте сюда, а именно на файлы в нем. По ссылке на сам гугл диск открываются файлы диска пользователя, а не отправителя (я открою свой диск просто). Надо ссылка на сам файл.
Уважаемая Виктория Викторовна! Добрый день. Спасибо. Еще вопрос есть. У меня разные спирометрии, которые я выполнял в разных клиниках с интервалом в три недели. На одной нет нарушений в функции дыхания. На другой есть. Почему так, разные приборы могут давать не одинаковые результаты. Или такое лавинообразное ухудшение может быть? И могут ли быть интерсциальные изменения и фиброз у меня на КТ следствием возможного ковида, мной, перенесенного в 01-02. т. г. Я к врачам тогда не обращался. Можно ли это проверить. Сдав анализы. Допустим на антитела. Может вы вспомните. Были ли у вас такие пациенты у которых, что то подобное как у меня было. Которые спустя уже длительное время. Не могли дыхание восстановить? У меня до нового года понимаете все хорошо было. А потом такой обвал. Я очень переживаю. И в панике. Стоит ли мне приобрести пикфлоуметр, чтобы скорость выдоха контролировать. Извините за вопросы. Но мне это очень важно. Вопрос стоит о моей работе. Может быть мне уже уходить с преподавательской деятельности? Могут ли работать люди в образовании с подобной как у меня ситуацией? Спасибо Вам за внимание и терпение. По ссылке постараемся исправить. С уважением.
Здравствуйте.
1. Прикрепите результат всех спирометрий к вопросу, я посмотрю на сколько разнятся результаты. Показатели нарушения функции дыхания может быть на спирометрии разными так как зависят - от применяемого ингалятора и сроков, когда он последний раз применялся (например, на фоне Пульмикрота и Беродуала), даже если сутки назад применяли его, могут изменения быть лучше, чем на спирометрии, которую делали до приема ингалятора.
2. Да, бронхиолит достаточно часто может осложнять течение вирусных инфекций и может быть последствием переенсенго коронавируса, гриппа или другой вирусной этиологии воспаления.
3. Вам стоит оценить динамику процесса на КТ, при возможности - сделать Диаскинтест у фтизиатра. На последнем рентгене у вас описана норма, противопоказаний к работе сейчас нет.
Пациента с ХОБЛ могут работать. Они ежедневно получают ингалятор спиолто респимат 2вдоха х 1р в сутки (это 2х компонентный ингалятор) или спирива респимат 2вдоха х 1р (это однокомпонентный ингалятор)
Лечение можно контролировать Пикфлуометрией, но Пикфлуометр больше нужен пациентам с астмой, так как у пациентов с ХОБЛ базисной лечение чаще всего не включает ингаляционные глюкокортикостероиды, когда надо пиковую скорость выдоха контролировать их дозой в ингаляторе
Уважаемая Виктория Викторовна! Я все снова прикрепил. Над ссылкой работаем. Будьте добры скажите пожалуйста еще раз я спиромптрию последнюю сделал 12 августа. Можно ли ее в октябре повторить? МСКТ думаю тоже в октябре делать!
Спирометрию простите.
На спирометрии - 12.08 - ЖЭЛ снижена до первой степени дыхательной недостаточности, есть реакция на бронхолитик (прибавка 14% от показателя до применения бронхолитика). ОФВ1 тоже снижен, поэтому лучше будет применять ингалятор двухкомпонентный но с гормоном. Можно Симбикорт 160/4,5 2 вдоха х 2р в сутки. Контролировать можно пикфлуометром лечение.
Рекомендации по обследованию прежние - сделать контроль КТ, Диаскинтест. Ингаляции через небулайзер можно отменять, если перейдете на ингалятор дозированный (Симбикорт). спирометрию повторите через месяц от начала применения Симбикорта.
Еще повторите анализ на эозинофильный катионный белок - он у вас 20ть 10 августа был, при норме 24.
Спасибо, уважаемая Виктория Викторовна!
Я анализ повторю вам вышлю.
Принятый ответ
Терапевту на МСЭ вы можете собрать пакет документов. На МСЭ можно направлять и на консультацию документы, но обычно 3ю группу инвалидности дают при ХОБЛ при наличии функциональных нарушений от 2й степени и выше.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 20212 ответа
- 24 Октября 202537 ответов
- 17 Декабря 202530 ответов
- 22 Февраля 6 ответов