Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Боль в районе поясницы, ощущение что защимил нерв, продолжительность пол года. Заключение магнитно-резонансной томографии. На МР-томограммах в стандартных проекциях в режимах T1 FSE, T2 FSE, T2 STIR_ поясничный лордоз усилен. Ось позвоночника не нарушена. Форма и структура позвонков обычные. В замыкательных пластинках тел Th12-L4 позвонков грыжи Шморля. По краям тел L4-S1 позвонков мелкие остеофиты. Смещений позвонков нет. Высота межпозвонкового диска L5-S1 умеренно снижена. МР-сигнал от дисков L4- S1 неравномерно снижен на Т2-ВИ. Диски Th12-L2 в позвоночный канал не пролабируют. Диск L2-L3 с экстрафораминальными протрузиями до 4мм. Диск L3-14 с левосторонней экстрафораминальной протрузией до 4мм. Диск LA-L5 с циркулярной протрузией, больше экстрафораминально, до 5мм. Диск L5-S1 с циркулярной протрузией, больше вправо, до 3мм. Отмечается уменьшение сагиттального размера позвоночного канала на уровне L2- L4 до 12-13 мм. В области межпозвонковых суставов суставные щели не сужены, суставные поверхности уплотнены, с костными заострениями по краям. Конус спинного мозга и конский хвост выглядят обычно. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника с протрузиями дисков L2-S1. Относительный стеноз позвоночного канала на уровне L2-L4. Спондилёз, спондилоартроз. Как лечить? И есть ли лечение?
Здравствуйте! По МРТ только возрастные изменения позвоночника. Протрузии не дают боли, т к не сдавливают нервные корешки. Их никогда не оперируют.
Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли
Здравствуйте, по МРТ ничего критичного, грыж нет, по описанию протрузии не сдавливают нервные корешки.
Чем лечились?
С чем связана ваша работа?
Добрый день!
По результатам МРТ у Вас несколько протрузий(предгрыжевое состояние), умеренных размеров, с воздействием на позвоночный канал, при этом нервные корешки не сдавлены.
Скажите какое лечение уже прошли/проходите? Спорт/ЛФК в жизни присутствуют? Работа связана с физ.нагрузками?
Добрый день, скажите боль у вас в течение полу года есть на ежедневной основе? Если да, то боль про 10 бальной шкале на сколько баллов? По МРТ остеохондроз, осложнений образование протрузий, данные нарушения имеют необратимый характер к сожалению.
Если будет обострение болевого синдрома, то нужно принять терапию от боли в спине, стандартно нпвс + миорелаксант+ витамины группы в;
1) Диклофенак 3 мл внутримышечно 5 дней; затем мелоксикам 15 мг внутрь 1 раз в день -3 дня
под прикрытием омепразола 20 мг за 20 мин до еды 2 раза в день 8 дней,
2) Мидокалм Таб 150 мг 2 раза в день -10 дней
3) Комбилипен табс по 1 Таб 1 раз в день во время еды -1 мес
4)дексаметазон 4 мг внутримышечно в первой половине дня ( желательно утром) по 1 ампулы -5 дней
5) лежание по 12-15 мин на аппликаторе Кузнецова ( под область боли) 2-4 раза в день если есть коврик
С применением такого курса лечения вы должны снять полностью обострение болевого синдрома.
Профилактировать возникновение следующего обострения боли, чтоб это было не через пол года, а несколько лет или ещё позже ( обострение оно в любом случае будет, так как нарушения в позвоночнике они к сожалению не обратимые и иногда будут давать знать о себе)
- укрепление мышц позвоночника: гимнастика по шишонину, йога для спины, упражнения без прыжков и перекручиваний в поясничном отделе позвоночника
-Плавание (стиль брасс в идеале)
-Хондропротекторы- замедляют дальнейшие дегенеративные изменения, защищают те диски и суставы где нарушений ещё нет или они минимальные ( можно артра, алфлутоп, дона)
Дона 2 мл в/м 3 раза в неделю -4-6 недель 2 раза в год
Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та
Добрый день! Протрузии небольшие, необходимости в оперативном лечении нет. Нужно пройти курс консервативного лечения у невролога, включая лечебную физкультуру, курс массажа и физиопроцедур.
Здравствуйте, операция на данный момент не требуется, для временного купирования болевого синдрома попробуйте:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами МРТ и дисками
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Ничего пока оперировать не нужно.
Имеется слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и протрузий дисков.
Сейчас Вам главное разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день. И инструктора ЛФК Вам в этом помогут. Вам сейчас надо укрепить мышечный корсет.
Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 9 лет назад, смеялся и не верил. А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК. И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях. Болей нет вообще. Никакие лекарства не помогут. + надо постоянно ходить.
Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений.
Попросите врачей сделать Вам блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку на новокаине 0,25% - 5,0. Это снимет острую боль и даст время начать ЛФК.
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 20212 ответа
- 30 Сентября 202214 ответов
- 25 Октября 20235 ответов
- 22 Декабря 20234 ответа