Что вас беспокоит?
Головная боль
Здравствуйте. Беспокоит сдавливание головы в лобной части, не постоянные, аж кожу на носу стягивает. И когда лоб давит, на уши внутри тоже как будто немного давит. И просто то жжение, то как пощипывания, то покалывание в разных частях головы. Что принять и какие обследования пройти?
Принятый ответ
Здравствуйте! В связи с чем связываете начало симптомов? Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? Усиливаются при физической нагрузке? Односторонние или двусторонние? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Пульсирующие или давящие? Есть повышенная тревожность, раздражительность, стрессы?
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Чтобы установить точный диагноз,необходимо знать характеристики боли.
Если боли возникли впервые в жизни и ранее их не было, то пройти МРТ головного мозга для перестраховки + сдать кровь на ферритин (он должен быть не ниже цифры, равной вашему весу)
Анастасия Юрьевна, тошноты, рвоты нет. Они в лобной части больше по середине. Давит голову, как будто там что то лопнет. А жжение и покалывания по всей голове в разных частях. В висках иногда дискомфорт но когда начинаются стягивание в носу или подергивания. Лежать не легче. Ферритин 15,7. Мрт делала в ноябре в заключении написано патологических изменений вещества головного мозга не определяется. Может надо новое мрт сделать?
Нет, новое МРТ делать нет необходимости. Ферритин должен быть не ниже цифры, равной вашему весу, т е необходим приём железа.
По описанию больше данных за головную боль напряжения. Как часто беспокоит? И есть ли тревожность?
Анастасия Юрьевна, раньше было уже такое, потом как то прошло и долго не было. А сейчас где то неделю как началось
Анастасия Юрьевна, ну я от боли тревожусь, меня эти жжения и сдавливания тревожат
Начните для начала приём железа, например, мальтофер 1т 3р в день под контролем ферритина в крови.
Для снятия повышенной тревожности используйте атаракс по 1/2т на ночь 10-14 дней.
При головной боли ситуационно нурофен 400мг.
При частых головных болях назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов - венлафаксин, амитриптилин, анаприлин или топирамат. Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом.
Анастасия Юрьевна, а вот жжения и покалывания в разной части головы это тоже от напряжения?
Да, такие симптомы дают мышцы, на фоне повышенной тревожности они усиливаются
Анастасия Юрьевна, спасибо большое?
Анастасия Юрьевна, а можете еще сказать что выпить из таблеток при боли в лопатке слева и отдает в руку и немного в грудь? В основном при движении, когда посижу постепенно проходит.
При этом используются нпвс и миорелаксанты, например, найз 100мг 2р в день 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней.
+ регулярный спорт для укрепления мышц спины (лфк, плавание или другой)
Анастасия Юрьевна, спасибо)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли(односторонние/двусторонние, какая область(затылочная, теменная, лобная, височная), с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, чем купируете, как давно беспокоят, был ли стресс, у кого-то в семье есть подобные боли, возникают ежедневно/периодически, интенсивность боли от 0 до 10 по шкале ВАШ, есть какой-то провоцирующий фактор, беспокоит ли шейный отдел позвоночника)?
Если головная боль возникла впервые, то сначала нужна консультация невролога и по необходимости выполнение МРТ головного мозга.
Марина Алексеевна, тошноты, рвоты нет. Они в лобной части больше по середине. Давит голову, как будто там что то лопнет. А жжение и покалывания по всей голове в разных частях. В висках иногда дискомфорт но когда начинаются стягивание в носу или подергивания. В семье ни у кого таких болей нет. Мрт делала в ноябре, написано что патологических изменений вещества головного мозга не определяется. Шейный отдел беспокоит. Ещё грудной иногда при движениях и вдохе колит, больше слева
Вероятно, это головная боль напряженного типа.
Как давно беспокоит симптоматика?
Марина Алексеевна, ну неделю где то. Раньше такое было, потом само прошло и месяца два точно не беспокоило
По обследованиям необходимо исключить дефициты, сдать анализы(общий анализ крови, биохимический, ферритин, железо, гормоны щитовидной железы, витамин D, электролиты(натрий, калий, кальций), магний).
Курсом можно пропить НПВС, но не более 8 дней
Например, таб.ибупрофен 400 мг 1 таб 2 р/д или капс.целекоксиб 200 мг 1 капс 2 р/д.
Миорелаксант таб.Мидокалм 150 мг 1 таб 3 р/д 2-3 недели.
Необходимо заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), можно курс массажа пройти на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 10-15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения, исключите провоцирующие факторы. Чаще всего это стрессы, умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером, телефоном.
Соблюдайте режим дня, гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничьте зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
Если профилактика не поможет в данном случае будет эффективным рассмотреть прием антидепрессантов с противоболевым эффектом(венлафаксин или дулоксетин).
Лучше начать с Венлафаксина:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед)-транквилизатор для прикрытия.
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Марина Алексеевна, ферритин 15,7.остальные анализы в норме. А вот эти жжения и покалывания в разных частях головы от чего? Тоже от напряжения? И подергивания?
А это скорее всего на фоне тревоги или латентного железодефицита, рассмотрите прием железа
Например, тотема 1 ампула 2 р/д 1 месяц, потом пересдать ферритин
Марина Алексеевна, спасибо большое)
на здоровье✨
Будут вопросы, пишите)
Принятый ответ
Здравствуйте
Как давно болевой синдром ? Высыпаний не было ? Герпес?
Алена Алексеевна, высыпаний и герпеса нет. Раньше были похожие боли, потом прошли. Сейчас неделю где то беспокоят, но не каждый день
Ибупрофен или парацетамол купируют?
Алена Алексеевна, ибупрофен не всегда купирует
Сдайте ОАК, Сахар крови , ферритин , магний , Вит Д, в12. Гормоны щит железы : ттг, т3,т4
Пройдите тест hads и прикрепите результаты
Алена Алексеевна, гормоны в норме, ферритин 15,7, магний 0.85. Глюкоза 5,38, б12 - 366, витамин Д не сдавала
Нельзя исключить скрытую анемию
МРТ выполняли ?
Алена Алексеевна, мрт делала в ноябре написано в заключении паталогически изменений вещества головного мозга не определяется. Может надо новое мрт?
В ноябре были эти симптомы ?
Алена Алексеевна, да, были
В таком случае повторять МРТ не нужно
У вас головная боль напряжения , которая хронизировалась
Можно начать прием амитриптилин ( антидепрессант с противоболевым действием )
Алена Алексеевна, у меня есть амитриптилин. Как его пить правильно?
12,5 мг на ночь 5 дней
Замес 25 мг на ночь -5 дней
12,5 мг утром и 25 мг вечером с 11 дня
Если боль уйдет остаться на этой дозировке
Максимальная суточная 150 мг
Алена Алексеевна, а как долго по времени принимать?
Минимум 6 мес
Алена Алексеевна, спасибо большое)
?
Принятый ответ
Здравствуйте, стресса не было накануне?
Как давно беспокоит?.
Лучше лежатб или ходить?
Ранее были такие головные боли?
Татьяна Владимировна, раньше были, потом прошли сейчас неделю где то такие боли, но не каждый день. Лежать не лучше, мне кажется одинаково
От 0 до 10 на сколько баллов?
Стресса не было накануне?
Татьяна Владимировна, ну наверное на 5,не скажу что это сильно больно, это больше дискомфортно и страшно как будто что то лопнет сейчас. Стресса не было
Поняла, тогда рекомендую мои рекомендации ниже, это головная боль напряжения.
По описанию у вас головная боль напряжения.
Я бы рекомендовала вам начать приём Напроксена 2г5 мг 2 раза в день 7 дней+ Сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь до 10 дней.
+ обязательно ведём дневник давления в телеграмме в приложении Мигребот.
Также стараемся соблюдать режим дня.
Татьяна Владимировна, спасибо)
На здоровье)
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 20227 ответов
- 5 Марта 20231 ответ
- 23 Ноября 20232 ответа
- 5 Февраля 202538 ответов