Кокцигодиния — вопрос №2454040

Question

Кокцигодиния — вопрос №2454040

Анна, Москва

183 просмотра

18 сентября 2024

С мая у моей 75 летней бабушки начались сильные боли в области промежности, левого бока, отдающие в низ к лобку,
боль копчика, жжение, зуд в прямой кишке . Боли носят периодически постоянный, изнуряющий характер. Болеутоляющие не помогают. Боль не зависит ни от положения ни от состояния. Проходили осмотр гинеколога, проктолога, терапевта, невролога. Прошли узи малого таза, органов брюшной полости, гастро и колоноскопию, анализы кала, крови, мазки на гельмитов. Все анализы в норме, никаких заболеваний не обнаружено. У невролога делали обкалывание миофасциальных триггерных зон (мягкие ткани) с Артоксаном. Сделали рентгенографию крестца и копчика: R- признаки артроза крестцово-подвздошных сочленений 1ст., артроза крестцово-копчикового сочленения 1 ст. Невролог ставит анакопчиковый болевой синдром. Прописали габапентин, который уже принимали и не помог, от него только сильные головокружения, и аркоксию. Дайте, пожалуйста, свои рекомендации по лечения, три месяца страдает человек, боли изнуряющие.

Возраст: 75

Хронические болезни: Рег. терапия эутирокс 125мг, престариум 5мг, конкор 2,5мг, пантопрозол. Хрон.заболев ГБ 2ст. риск 3, грыжа пищевода 2ст, анальные трещины, удаление щитовидной железы, дегенеративно-дисстрофич.изменения в ПОП-КОП. Протрузии дисков L1/2,2/3,3/4, L5/S1. Спон

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Анна, 18 сентября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, делали у невролога блокаду, предполагая, что это половой нерв. Блокада не помогла. Прикрепила результаты рентгена и рецепт невролога.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 18 сентября 2024

Невролог

В таком случае пробовать только СИОЗСН, лучше венлафаксин, он переносится легче, в связи с медленной титрацией. Аксамон не имеет эффективности. Если от габапентина не было даже минимального эффекта, а выраженные побочные,то пробовать повышать нет смысла

Пожаловаться

Анна, 18 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, я написала что прописали габапентин.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 18 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Я увидела, поэтому и задала вопрос какая была дозировка, а препараты перечислила все которые есть от боли

Пожаловаться

Анна, 18 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, габапентин принимала 300мг 2р в день. От Прегабалина было плохо.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 18 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Поняла Вас, рассмотрите тогда прием Венлафаксина или Дулоксетина.
Можно с Венлафаксина начать по схеме:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев(препарат рецептурный).

Пожаловаться

Анна, 18 сентября 2024

Клиент

Ростислав Сергеевич, габапентин даже минимально не снимает боль, только головокружение от него.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вопрос для онкологов и нейрохирургов

6 ответов

1 февраля 2018

Иван, Астрахань

Вопрос закрыт

Прошу прокомментировать анализы

5 ответов

15 сентября 2021

Дина

Вопрос закрыт

Разные глаза

7 ответов

28 апреля 2022

instant92@mail.ru

Вопрос закрыт

Тики у ребёнка

5 ответов

2 января 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Кисты сосудистых сплетений справа

4 ответа

30 марта 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Почему упала в обморок

4 ответа

10 января

Лиза

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 18 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-18T16:43:30+03:00

Здравствуйте! Это хроническая тазовая боль (чаще всего невропатия полового нерва).
При ней доказанной эффективностью обладает группа СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога. В начале терапии могут быть побочные эффекты, к ним нужно быть готовыми, они проходят в течение 1-2 недель.
Либо выполняется блокада полового нерва под УЗИ-контролем. Специалисты есть только в крупных городах( в Москве Баринов А.Н.)

Фатнева Марина Алексеевна, 18 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-18T16:50:27+03:00

Здравствуйте!
Любой болевой синдром существующий более 3-х месяцев становится хроническим.
Скажите какая дозировка Габапентина была?

По описанию вашему у нее хроническая тазовая боль и лечение в данном случае антиконвульсантами(габапентин, прегабалин), антидепрессантами с противоболевым эффектом (венлафаксин/дулоксетин), не назначали такие препараты?

Accepted Answer · 2024-09-18T17:30:01+03:00

Здравствуйте! рекомендуется очная консультация невролога
для профилактики хронической боли рассмотрите прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
или Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.

Махсудян Офелия Игнатовна, 22 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-22T07:09:19+03:00

Здравствуйте!
Учитывая длительность болевого синдрома и вероятнее всего у вас нейропатия полового нерва
Вам необходимо принимать антидепрессант с протиболевым действием
Амитриптилин 25 мг на ночь 6-12 месяцев либо
Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 7
дней, потом 37,5 мг 2 раза в день 6-12 месяцев
Либо габапентин увеличивая дозу до 9 капсул в сутки