СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2455728

Что вас беспокоит?

Приём габапентина при полинейропатии

Полинейропатия нижних конечностей, сахарный диабет 1 типа, назначили габапентин, 900мг, 900мг и на ночи 1200мг, опять появились боли в ногах с утра и ноют в течении дня, нужно поднимать дозировку? А что будет когда достигнет максимальной дозы, а ноги продолжать болеть? Очень боюсь, не знаю что делать, как вылечиться? Как быстрее вылечить полинейропатию?

Сахарный диабет 1типа, полинейропатия нижних конечностей
26 лет
19 Сентября 2024·Просмотров: 2082·Инна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Общая дозировка в сутки у вас 3000?Сахарный диабет сколько лет? Ферритин сдавали?
Какие симптомы, опишите подробнее.

- отвечает СпросиВрача –
Инна
Клиент

Анастасия Юрьевна, да, 3000 в день, диабет 10 лет, нет, не сдавала
Ноги ноют и болят с утра, птом хожу немного проходят, но на фоне весь день аме равно болят, как до того как лекарство назначили, его периодически увеличивали дозировка с 900 в день в апреле, и сейчас 3000, а я знаю что максимум 3600, получается ещё на 2 увеличат и дальше не куда уже увеличивать, очень боюсь, что дальше делать если вме равно будут болеть. Как бы уже вылечить, чтобы снижать лекарство и ногам стало лучше...

В первую очередь необходимо исключить плантарный фасцит и подобрать индивидуальные стельки.
Также сдать кровь на ферритин. При латентном дефиците железа может быть развитие синдрома беспокойных ног (ферритин должен быть не ниже 75).
Если габапентин не помогает в дозировке 3000мг в сутки,то смысла поднимать его уже нет. Лучше рассмотреть замену на противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).
Например, Венлафаксин:
37,5 мг  3-5 дней,
затем 75мг 3-5 дней,
затем 112,5 мг 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин). При сохранении побочных эффектов на каждом шаге можно увеличить приём до 7 дней до перехода на следующий шаг.
При повышении тревоги на подъёме дозировки можно принимать симптоматически атаракс по 1/2 т 2 раза в день
Эффект наступает в течение 4 недель от начала выхода на рабочую дозировку 150мг
Курс не менее 6 месяцев. Обычно 12месяцев.
Отмена препарата ещё медленнее. Снижаем дозировку по 37,5мг каждые 2 недели.
Препарат рецептурный, необходим очный приём доказательного невролога

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данных случаях рекомендуют добавлять антидепрессант с противоболевым эффектом(венлафаксин или дулоксетин).

Начинают с Венлафаксина, одна из назначаемых схем терапии может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев(рецептурный препарат), максимальная дозировка 375 мг в сутки.

Пока что можно попробовать поднять Габапентин в один из приемов на 1200 900 и 1200.

Когда последний раз сдавали анализы крови?

Принятый ответ

Здравствуйте
Опишите подробно симптомы
В сутки 3 000 мг принимаете ?

- отвечает СпросиВрача –
Инна
Клиент

Алена Алексеевна, да в сутки 3000мг, ноги ноют и болят с утра, потом хожу и немного проходят, но на фоне весь день вме равно болят, ноют, стреляют как будто, печет, как до того как лекарство назначили, его периодически увеличивали дозировка с 900 в день в апреле, и сейчас 3000, а я знаю что максимум 3600, получается ещё на 2 увеличат и дальше не куда уже увеличивать, очень боюсь, что дальше делать если вме равно будут болеть. Как бы уже вылечить, чтобы снижать лекарство и ногам стало лучше...

Пройдите онлайн тест hads
Рекомендую рассмотреть замену на препарат прамипексол

Принятый ответ

Здравствуйте! для профилактики хронической боли рассмотрите прием Венлафаксина (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая высокую дозу габапентина и отсутствие положительной динамики, рекомендую прием антидепрессанта с противоболевым действием
Амитриптилина 25 мг на ночь 6-12 месяцев

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.