Консультация невролога /

Приём габапентина при полинейропатии — вопрос №2455728

191 просмотр

Полинейропатия нижних конечностей, сахарный диабет 1 типа, назначили габапентин, 900мг, 900мг и на ночи 1200мг, опять появились боли в ногах с утра и ноют в течении дня, нужно поднимать дозировку? А что будет когда достигнет максимальной дозы, а ноги продолжать болеть? Очень боюсь, не знаю что делать, как вылечиться? Как быстрее вылечить полинейропатию?

Возраст: 26

Хронические болезни: Сахарный диабет 1типа, полинейропатия нижних конечностей
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Общая дозировка в сутки у вас 3000?Сахарный диабет сколько лет? Ферритин сдавали?
Какие симптомы, опишите подробнее.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, да, 3000 в день, диабет 10 лет, нет, не сдавала
Ноги ноют и болят с утра, птом хожу немного проходят, но на фоне весь день аме равно болят, как до того как лекарство назначили, его периодически увеличивали дозировка с 900 в день в апреле, и сейчас 3000, а я знаю что максимум 3600, получается ещё на 2 увеличат и дальше не куда уже увеличивать, очень боюсь, что дальше делать если вме равно будут болеть. Как бы уже вылечить, чтобы снижать лекарство и ногам стало лучше...
Невролог
В первую очередь необходимо исключить плантарный фасцит и подобрать индивидуальные стельки.
Также сдать кровь на ферритин. При латентном дефиците железа может быть развитие синдрома беспокойных ног (ферритин должен быть не ниже 75).
Если габапентин не помогает в дозировке 3000мг в сутки,то смысла поднимать его уже нет. Лучше рассмотреть замену на противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).
Например, Венлафаксин:
37,5 мг  3-5 дней,
затем 75мг 3-5 дней,
затем 112,5 мг 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин). При сохранении побочных эффектов на каждом шаге можно увеличить приём до 7 дней до перехода на следующий шаг.
При повышении тревоги на подъёме дозировки можно принимать симптоматически атаракс по 1/2 т 2 раза в день
Эффект наступает в течение 4 недель от начала выхода на рабочую дозировку 150мг
Курс не менее 6 месяцев. Обычно 12месяцев.
Отмена препарата ещё медленнее. Снижаем дозировку по 37,5мг каждые 2 недели.
Препарат рецептурный, необходим очный приём доказательного невролога
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
В данных случаях рекомендуют добавлять антидепрессант с противоболевым эффектом(венлафаксин или дулоксетин).

Начинают с Венлафаксина, одна из назначаемых схем терапии может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев(рецептурный препарат), максимальная дозировка 375 мг в сутки.

Пока что можно попробовать поднять Габапентин в один из приемов на 1200 900 и 1200.

Когда последний раз сдавали анализы крови?
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте
Опишите подробно симптомы
В сутки 3 000 мг принимаете ?
Принятый ответ
Клиент
Алена Алексеевна, да в сутки 3000мг, ноги ноют и болят с утра, потом хожу и немного проходят, но на фоне весь день вме равно болят, ноют, стреляют как будто, печет, как до того как лекарство назначили, его периодически увеличивали дозировка с 900 в день в апреле, и сейчас 3000, а я знаю что максимум 3600, получается ещё на 2 увеличат и дальше не куда уже увеличивать, очень боюсь, что дальше делать если вме равно будут болеть. Как бы уже вылечить, чтобы снижать лекарство и ногам стало лучше...
Невролог
Пройдите онлайн тест hads
Рекомендую рассмотреть замену на препарат прамипексол
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! для профилактики хронической боли рассмотрите прием Венлафаксина (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
Учитывая высокую дозу габапентина и отсутствие положительной динамики, рекомендую прием антидепрессанта с противоболевым действием
Амитриптилина 25 мг на ночь 6-12 месяцев
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Анна Олеговна Пахарева
37 отзывов
Невролог, Врач УЗД
2008 -2014 год. ПГУМИ, ле
Опыт работы: 10 лет
Марина Алексеевна Фатнева
204 отзыва
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Юрьевна Стрателюк
153 отзыва
Невролог
2010-2016, ФГБОУ ВО КГМУ
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Подробный ответ, спасибо большое На 5 из 5, очень помогли разобраться Однозначно да, все понятно...
— Наталья
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Спасибо за вежливость, внимательность и компетентность!!! Получила все ответы на вопросы...
— Елена, г. Лобня
фотография пользователя
Для меня это очень хороший врач на многие вопросы ответила . всегда буду обращаться только к ней...
— Алина, г. Москва