Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2460422

Что вас беспокоит?

Кровь со слизью в кале у грудничка

Грудничку 4,5 месяца, на ИВ. 3 недели назад переболел ковидом и с того времени появилась алая кровь в кале. Педиатр назначила аминокапроновую кислоту 1 чайную ложку 3 раза в день/ 10 дн. + облепиховые свечи. Все делала, толку ноль. Тогда педиатр дала направление на кал, кровь и отправила к гастроэнтерологу. Кал сдала, пришли результаты (прикрепила). Сдача крови и врач-гастроэнтеролог только на следующей неделе, а хочется уже сейчас понимать, что не так и на что указывают анализы. Педиатр сказала питание не менять, есть всё так как и ели (только смесь сейчас, прикорм не вводила).

27 лет
20 Сентября 2024·Просмотров: 200·Арина, Москва

Принятый ответ

Добрый вечер. А ковид полтвержденный был? Какую смесь даете?

Наталья Михайловна, добрый вечер! Да, ковид подтвержденный, тест делали. Смесь нутрилон премиум 1.

Варианта два - воспаление кишечника ( проявляется выделением слизи и алой крови из Толстого кишечника), второй вариант - непереносимость лактозы ( можно и нужно перейти временно на безлактозную смесь)
Учитывая воспалительный элемент в кишечнике, сейчас ему будет легче на безлактозной смеси.

Наталья Михайловна, если смесь оставить и добавлять в нее лактазар, так можно?

Можно так сделать и понаблюдать за стулом.

Наталья Михайловна, спасибо большое!

Принятый ответ

Здравствуйте. Количество крови в кале довольно умеренное. Уже сейчас рекомендую посетить детского колопроктолога и в идеале посетить гастроэнтеролога уже с его заключением. В ином случае гастроэнтеролог вас к нему направит.
В анализе кала присутствуют лейкоциты, что говорит об инфекционном процессе или синдроме избыточного бактериального роста.
Предлагаю вам следующий план действий
1. В ближайшее время посетить колопроктолога, чтобы уточнить откуда кровит и получить назначения по лечению
2. Сдать анализ на фекальный кальпротектин ( чтобы оценить насколько силен воспалительный процесс в кишечнике и уже с учётом этого решать о целесообразности назначения антибиотиков)
3. Очно посетить гастроэнтеролога с результатами анализов

Артём Витальевич, добрый вечер! Спасибо большое!!!

Артём Витальевич, доброе утро! Пришел результат анализа на кальпротектин, обнаружено.

Доброго времени. Фекальный кальпротектин отражается в числовом значении. И делается он в среднем 7-14 дней. Прикрепите пожалуйста результат, чтобы я мог убедится, что был сдан именно он

Артём Витальевич, добрый день! Прикрепила.

Интересно, однако. В таком случае можно расценивать это как наличие воспалительного процесса в кишечнике. В сумме с повышением лейкоцитов сам собой напрашивается диагноз:
Синдром избыточного бактериального роста.
При этой патологии назначается препарат из группы кишечных антисептиков, после курса которого обязательно должен следовать курс пробиотика для восстановления полезной флоры.

Обсудите на очном приёме гастроэнтеролога следующую схему.
- Энтерофурил суспензия - по 100мг (2.5мл) - 3 раза в день, после корления, 7 дней

После окончания курса
- Бак сет Беби - по 1 пакетику саше, 1 раз в день, размешав в молоке, 14 дней.

Принятый ответ

Арина,здравствуйте! Кроме крови в кале что-то ещё беспокоит? Срыгивает часто? Частый жидкий пенистый стул?

Наталия Юрьевна, добрый вечер! Срыгивает после каждого кормления, иногда сразу, но чаще спустя час-полтора после еды (немного). Стул частый, пенится, жидкий с комочками (как на фото), с кислым запахом. В августе сдавала кал на углеводы, результат был 0.3 при референсных значениях 0-0.5.

Может быть несколько вариантов: это проявления лактазной недостаточности и кровь из-за травматизации слизистой кишечника из-за частого жидкого стула либо аллергия на белок коровьего молока или оба диагноза вместе. Необходимо также оценить прибавки по месяцам в весе. Пока можно попробовать низколактозную смесь или добавить в эту смесь колиф и оценить динамику, если изменений нет, то исключить АБКМ и переход на лечебную смесь

Наталия Юрьевна, все поняла, спасибо большое! Прибавки в весе: 1 месяц 830 гр, 2 месяц 1250 гр, 3 месяц 890 гр, 4 месяц 610 гр.

В принципе, прибавки хорошие, при АБКМ обычно много срыгивает и не прибавляет

Наталия Юрьевна, пришел результат кала на углеводы, 0.40 при референсных значениях 0.00-0.25.

Тогда либо переход на низколактозную смесь либо добавить колиф, лактазар ч каждое кормление и оценивать динамику.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.