Что вас беспокоит?
Лечение кишечной инфекции у годовалого ребенка
Добрый день! Ребенок один год. Поднялась температура 38, держалась два дня, потом начались жидкие прозрачные сопли, спустя неделю температура поднялась опять до 39, сбивалась, тоже держалась 2 дня и началась диарея. Стул был жидкой кашей до 7-8 раз в день. Из лечения назначено энетрофурил 100мг *3 р/д, энетрол 1 Кап*2 р/д, бифиформ 1 доза *1р/д, полисорб. Сейчас температуры нет, стул стал более оформленный до 4 раз в день, бывает с небольшим количеством слизи. Прикрепляю фото ОАК, ОАМ, копрограмму кала, БХАК, по кишечной группе ничего не выявилось. Стоит ли скорректировать лечение? Меня смущает препарат энтерофурил, является ли он антибиотиком? По анализам также низкий уровень гемоглобина, нужно ли сейчас начать прием препаратов железа? Сопли также не прошли до конца, промываем нос аквамарис и очищаем аспиратором. Связаны ли сопли с диарей? Или на фоне одной инфекции подцепили другую? Спасибо большое за ответы
Здравствуйте. Энтерофурил это не антибиотик, но кишечный антисептик, его назначаем только при подтверждённой бактериальной этиологии. Длительно и без оснований его принимать нельзя, он сильно нарушает микрофлору кишечника. Энтерофурил тормозит моторику ЖКТ, чем провоцирует спазмы и нарушение микробиоты. Если этиология вирусная, эффекта лечебного не даст, а фармакологическую нагрузку даст существенную. В моче плотность высокая от недостаточного питьевого режима. Гемоглобин, эритроцитарные индексы сейчас могут показывать заниженные значения, потому как железо расходуется на борьбу с воспалением, на синтез и активацию миелопероксидазы - железосодержащий фермент нейтрофилов и блокируется его доставка в клетки чтобы бактерии его не использовали в своём метаболизме - так устроена иммунная защита. Поэтому сейчас пока не переживаем, усиливаем гемодиету, а кровь на анемический профиль рекомендую пересдать через 2-3 недели после выздоровления. Рекомендую также витаминно-минеральный комплекс в качестве метаболической терапии. Мультитабс-малыш или Алфавит-наш малыш или любые другие, но комплекс лучше всего. Бифиформ – хороший пробиотик, продолжайте его. И не забывайте соблюдать интервал по времени между Полисорб и любым другим препаратом – сорбенту всё равно что сорбировать, он препараты тоже сорбирует и они тогда не работают. Сопли и диарея – да, связаны в данном случае. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, правильно ли я понимаю что энтерол и полисорб практически одно и то же? Вы рекомендуете отменить энтерол и энтерофурил оставить полисорб и бифиформ? По анализам этиология у нас вирусная?
Принятый ответ
да оставить Полисорб и Бифиформ.
Михаил Николаевич, спасибо большое!
Добрый день. Лечение в целом хорошее, конкретно я недолюбливаю Бифиформ, можно заменить его на другой пробиотик. Ещё не забывайте про питьевой режим.
Энтерофурил -да,это антибиотик, но в случае диареи всегда назначается если подозрение на бактерию,для избавления от кишечной вредной флоры. У вас вирусная природа заболевания,поэтому если три дня пропили,то и хорошо
Про препараты железа -по возрасту снижение гемоглобина не сильное, для начала советую сдать анализ крови на железо, общую и латентную железосвязывающую способность сыворотки, ферритин.
Сопли могут быть связаны с диареей, ряд вирусов проявляется как ОРВИ с абдоминальным синдромом, продолжайте прочищать носик, но только каплями, не спреем.
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 20173 ответа
- 6 Декабря 20181 ответ
- 13 Мая 20195 ответов
- 11 Сентября 20191 ответ