Что вас беспокоит?
Нужно ли продолжать прием Эутирокса?
Здравствуйте! В начале июля сдавала анализ крови на ТТГ, показатель был 33,69 (скриншот приложила), эндокринолог назначила Эутирокс на неопределенный срок, через 2 месяца сказала повторно сдать анализ. Сейчас к ней попасть не могу, нахожусь в отъезде. Сегодня сдала кровь повторно, результат приложила. Подскажите, нужно ли дальше продолжать прием Эутирокса?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Какую дозировку принимаете?
Анализов пока нет
Анастасия Алексеевна, сразу не загрузилось, теперь есть) Принимаю 50 мкг, 1 таблетку в день
Сейчас показатель отличный
Продолжайте прием данной дозировки. Если убрать тироксин (эутирокс), то ТТГ вновь поднимется
Контроль ТТГ и Т4 св 1 раз в год (или при ухудшении самочувствия)
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Кровь на АТ-ТПО сдавали?
УЗИ щитовидной железы делали?
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Анастасия Алексеевна, все сдавала одновременно, АТ-ТПО - 3,1 Ме/мл, ферритин - 53,17, витамин Д - 20,60. Витамин Д сейчас принимаю, Детримакс 4000.
УЗИ щитовидной железы не делала.
Меня в принципе со стороны щитовидной ничего не беспокоило, на эти анализы направляла гинеколог.
А как долго в принципе принимать Эутирокс? На постоянной основе?
Анастасия Алексеевна, единственное, на фоне приема Эутирокса чувствую, что будто стала спокойнее.
У вас недостаточность витамина Д. 4000 МЕ мало. Нужно 8000 МЕ. Принимайте по 2 таблетки детримакса в течение 4 недель
Затем нужно пересдать показатель. Если будет более 30, тогда перейти на поддерживающую дозу 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю
Так как показатель ТТГ был высоким, то прием Эутирокса прекращать не нужно
На фоне Эутирокса вы себя так чувствуете потому, что гормоны пришли в норму
Анастасия Алексеевна, большое спасибо за ответ! Хотелось бы еще услышать ваше мнение, почему повышается ТТГ? Наследственность может играть роль? Знаю, что у бабушки со стороны отца был зоб и операция на щитовидной железе.
Самая частая причина - это Аутоиммунный тиреоидит. У вас антитела в норме
Так же может повышаться при анемии и при ряде других заболеваний щитовидной железы
Пока вам показан прием эцтирокса с контролем анализов.
Сделайте еще УЗИ щитовидной железы
Анастасия Алексеевна, хорошо, спасибо! УЗИ сделаю на днях.
Хорошо
Всего Вам Доброго ?
Анастасия Алексеевна, здравствуйте! Приложила УЗИ, можете посмотреть, пожалуйста?
Здравствуйте
По УЗИ объем железы в норме (нет понятия гипоплазии ЩЖ). Анэхошенные включения, это мелкие кисточки. Такая картина является результатом йододефицита. Никаких критических изменений по УЗИ нет
Контроль УЗИ 1 раз в год
Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Анастасия Алексеевна, хорошо, что особых проблем нет) Спасибо за ответ!
Пожалуйста
Здоровья Вам!)
Анастасия Алексеевна, а подскажите ещё, анализ на кальцитонин действительно необходим?
По данной картине УЗИ не вижу в нем необходимости. Это мелкие кисточки (или расширенные макрофолликулы). Была бы киста или узел, тогда да, нужен был бы кальцитонин
Анастасия Алексеевна, поняла, спасибо!!!
Анастасия Алексеевна, извините,что пристала к вам) Я просто сейчас хожу на массаж шейно-воротниковой зоны, у меня остеохондроз. Массажист работает довольно жёстко, но это очень хорошо помогает. Не вредно ли это для щитовидной железы? Массаж передней части шеи тоже был, но пока только один раз.
На передней поверхности шеи лучше исключить массаж
Анастасия Алексеевна, поняла, но если один раз уже он был, ничего страшного? И надключичную зону можно же массировать? Она у меня очень проблемная, все боли в шее от нее
От одного раза ничего не будет
Надключичную зону можно
Анастасия Алексеевна, фух, хорошо!
Принятый ответ
Здравствуйте !
Приём препарата на постоянной основе
Рекомендую принимать Тироксин 50 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее , чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Контроль ттг , т4 св 1 р в 6-12 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
Сделать узи щитовидной железы
В дела ферритин выше - в норме
У Вас недостаточность витамина Д . Вы принимаете маленькую дозу Принимать рекомендую 7 тыс ед ( 14 кап ) 1 мес , затем пересдайте анализ на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переходите на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Нина Ивановна, большое спасибо за ответ! Хотелось бы еще услышать ваше мнение, почему повышается ТТГ? Наследственность может играть роль? Знаю, что у бабушки со стороны отца был зоб и операция на щитовидной железе.
Обычно гипотиреоз развивается при аутоиммунном тиреоидите, у вас показатели в норме
В данном случае что то конкретное подсказать не могу , но по анализам гипотиреоз , поэтому я рекомендую продолжить терапию .
Нина Ивановна, спасибо!
Нина Ивановна, здравствуйте! Приложила УЗИ, можете посмотреть, пожалуйста?
Здравствуйте
Объём в норме , небольшие образования ( по по описанию кисты)контроль узи щитовидной железы через год
В рационе используйте йодированную соль
Сдайте Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )- стандартная процедура , не пугайтесь
Нина Ивановна, поняла вас. Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно. Был субклинический гипотиреоз у вас. Сейчас ТТГ в норме поэтому рекомендуется продолжать приём в той же дозе.Контроль ТТГ через 2 мес. УЗИ щитовидной железы. Сдать кровь на ат - ТГ для выяснения причины заболевания.
У вас недостаточность витамин D, принимайте Аквадетрим или вигантол ( препараты с доказанной эффективностью )по 7.000 м е, это по 14 капель в день 2 месяца, затем переход на поддерживающую дозу по 4 капли в день до полугода.
субклинический гипотиреоз может быть по трём причинам :
1.Повышение анти ТПО,анти ТГ Т. Е. Аутоиммунный процесс
2.Снижение ферритина
3.Снижение вит Д.
Лечение гипотиреоза начинают при ТТГ более 10 , либо менее 10 при беременности.
Сейчас у вас вероятнее всего он был повышен из-за низкого вит Д.
Поэтому контроль Через 2 месяца когда придёте в порядок витамин D
Дарья Александровна, большое спасибо за ответ!
Дарья Александровна, здравствуйте! Приложила УЗИ, можете посмотреть, пожалуйста?
Здравствуйте.По УЗИ объём щитовидной железы в норме, ( т к нижнего предела обьема не существует,узист не прав) небольшие узелы, доброкачественные по описанию требуют наблюдения в динамике. Пункция пока не нужна. Кровь на кальцитонин сдайте , стандартная процедура при обнаружении узлов . Контроль УЗИ с классификацией по Тирадс раз в год.
Употребляйте в пищу йодированную соль на постоянной основе для предотвращения образования новых узлов
Дарья Александровна, поняла вас. Спасибо за ответ!
Пожалуйста. Здоровья вам
Принятый ответ
Добрый день
Первый анализ свидетельствует о манифестном гипотиреозе
Это заболевание навсегда и без эутирокса ТТГ опять поднимется
Сейчас он в норме,что говорит о том,что доза адекватна
Продолжайте 50 мкг
ТТГ сдавать раз в полгода
УЗИ щитовидной железы раз в год
Елена Борисовна, большое спасибо за ответ!
Елена Борисовна, здравствуйте! Приложила УЗИ, посмотрите? Ещё такой вопрос, сейчас хожу на массаж шейно-воротниковой зоны, у меня остеохондроз. Массажист работает довольно жёстко, но это очень хорошо помогает. Не вредно ли это для щитовидной железы? Массаж передней части шеи тоже был, но пока только один раз. Ещё он прорабатывает надключичные мышцы, там у меня сильный зажим.
На узи вариант нормы
Но при гипотиреозе железа и не должна как то меняться
Массаж можно
Любой
Елена Борисовна, поняла, огромное спасибо! А то по поводу массажа уже начала волноваться.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 201720 ответов
- 8 Мая 202037 ответов
- 20 Мая 20204 ответа
- 27 Августа 20209 ответов