Что вас беспокоит?
Плохие анализы крови
Здравствуйте! Проблемы с плохим самочувствием у меня начались давно. Сначала списывала это на недосып и усталость. Сдавала кровь на анализ, пришли плохие результаты. Терапевт прописала мне уколы В12 и прием железосодержащих препаратов. Результатов почти нет.. В конце прошлого года проверила, кажется, все внутренние органы. Показатели в норме. Сейчас мне чуть не отказали в операции, которую я ждала больше 2 лет. Сказали обратиться в клинику для дообследования и дальнейшего лечения. Подскажите, что мне предпринят? Мой участковый терапевт назначает одно и то же, что не очень продуктивно..
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты анализов
Елена Вячеславовна, прикрепила
Исходя из результатов анализов можно говорить о железодефицитой анемии средней тяжести. Рекомендую начать прием тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови. Желательно установить причину снижения уровня гемоглобина, рекомендую сделать УЗИ органов брюшной полости и малого таза, кал на скрытую кровь, возможно проведение колоноскопии и ФГДС. Будьте здоровы!
Елена Вячеславовна, я все это проходила. И узи, и колоноскопию, анализ кала. Все в норме. На тотему у меня побочка была, не смогла ее допить..
Принятый ответ
Попробуйте заменить ее на внутримышечные инъекции Феррум лек по 2 мл ежедневно 10-15 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикреплен общий анализ крови, СРБ. По данному анализу крови есть патология:
-Анемия, ближе к средней степени тяжести.
-Лимфоцитоз, повышение СРБ – в данном случае эти показатели без клиники малоинформативны, указывают на воспаление, либо, связанное с основным заболеванием, по поводу которого Вы планировали оперативное вмешательство, либо перенесенное накануне воспаление, либо активный воспалительный процесс, вызвавший анемию.
К сожалению, по данным результатам установить причину анемии невозможно, а значит, назначить верное лечение сразу тоже невозможно.
Неэффективность лечения так витаминами группы В, препаратами железа при таком уровне гемоглобина может указывать на то, что проблема довольно серьезная, восполнения депо недостаточно. Т.к если не устранить причину, вызвавшую анемию, но при этом восполнять запасы, расход все же останется повышенным, и лечение будет бесполезно. Здесь должен быть комплексный подход.
Причинами дефицита железа, это могут быть такие состояние, как: кровопотери (обильные менструации, язвы\эрозии ЖКТ), нарушение всасывания, повышенная потребностью в железе и особенности диеты.
Для этого рекомендую пройти дообследование:
1) Ферритин (не менее 40, в идеале равен массе тела), т.к референс лабораторий в жиапазоне от 10 до 300 на него не стоит ориентироваться, значения не менее 40, повышение более 100 говорит о воспалительном процессе, поэтому, если на данный момент вы еще не выздоровели (это к лимфоцитозу и повышению СРБ), сдавать не стоит, результат будет не информативен. Так же уровень В12, 9.
2)ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, рентгенография органов грудной клетки.
3)Анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, глюкоза).
4)УЗИ органов малого таза
5)Обратиться к гинекологу (т.к причина может быть в обильных менструациях).
6)Кал на скрытую кровь, при положительном результате – колоноскопия.
Оперативное лечение при анемии сопряжено с множеством рисков, т.к во первых данное вмешательство всегда сопряжено с кровопотерей, что усугубит анемию. Анемия сама по себе ухудшает регенерацию в послеоперационном периоде, что может вызвать осложнения. Так же на фоне анемии нарушается гемостаз, что может усугубить кровотечение во время и после вмешательства, что приведет опять же к усугублению анемии. Так что отмена операции здесь целесообразна.
Здравствуйте.
По какому поводу планировалось оперативное лечение?
Анализ крови на следующие показатели - ферритин; витамины В12 и В9 сдавали?
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам имеются признаки железодефицита. В таких случаях рекомендую принимать препараты железа до показателя ферритина равного весу тела и обязательно усилить гемодиету. Снижены лейкоциты и тромбоциты, рекомендую Метилурацил в таблетках на 2 недели, препарат оказывает гемопоэтическое, лейкопоэтическое, иммуностимулирующее, противовоспалительное действие. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 202014 ответов
- 17 Июня 20226 ответов
- 8 Октября 20227 ответов
- 1 Июня 20233 ответа