Что вас беспокоит?
Писк в ухе
Здравствуйте, уже месяц беспокоит писк в левом ухе. Днем он мне не заметен среди других шумов, а вот ночью напрягает, когда лежишь в полной тишине или просыпаешься. Три года назад было что-то подобное, я тогда делала МРТ, аудиограмму и тимпанометрию – в порядке. В тот раз проколола Мексидол, пропила Танакан и витамины группы Б - всё прошло. В этот раз писк более навязчивый, мешает засыпанию, напрягает. ЛОР опять исключил по своей части проблемы. Невролог выписала препараты и предложила походить в дневной стационар на процедуры. У меня вопрос такой: понятно, что причин может быть сотни, но такой момент - писк не постоянный, с перерывами, и он всегда на время прекращается, если сильно надавить внутри уха пальцем или, например, раскрыть широко рот или сглотнуть слюну. Исходя из этого, мне кажется, что причина именно где-то внутри уха или в непосредственной близости к нему (сосуд, нерв или т.п.). Подскажите, близка ли я в своей догадке по поводу нерва или сосуда и что ещё можно обследовать, чтобы не стрелять из пушки по воробьям? УЗДГ сосудов шеи и консультацию невролога прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По поводу вашей проблемы из обследований можно провести КТ височных костей и МРТ головного мозга с прицелом на мосто-мозжечковый угол.
Скажите при открывании рта щелчков нет? Напряжения в жевательных мышцах?
Марина Алексеевна, щелчков нет, напряжения тоже. А что может показать КТ и МРТ прицельные про которые Вы написали, я почитаю.
По КТ, например, можно исключить отосклероз.
А по МРТ исключают наличие невриномы слухового нерва, которая может также вызывать шум в ухе.
Кроме этого рекомендовала бы Вам показаться стоматологу-гнатологу, для оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава и мышц которые он иннервирует.
Марина Алексеевна, можно ещё два вопроса? 1. Нормально ли это, что в левом ухе (где пищит) при нажатии пальцем чувствую пульсацию в ритме сокращения сердца? 2. Почему при сильном нажатии подушечкой пальца на ухо внутри писк пропадает ровно на время силового воздействия?
1 это нормально, что слышите пульсацию, так пульсировать может сосуд(артерия)
2 вы сдавливаете мышцы околоушной и ушной области, поэтому прекращается писк
Марина Алексеевна, то есть, если бы шум был субъективный или в голове, я бы этот писк воздействием на мышцы при нажатии не смогла прекращать?
Принятый ответ
Да
Вероятнее это дисфункция височно-нижнечелюстной области, которая связана не с суставом, а с мышцами в этой области. Она часто даёт неприятные ощущения в ухе, заложенность и даже боли
Препаратами первой линии терапии являются миорелаксанты, например, тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней. Вторая линия терапии - ботулинотерапия. Обратитесь к неврологу, работающему в рамках современной медицины
Анастасия Юрьевна, это что-то типа миоклонуса мышцы, так?
Ммоклонус чаще непостоянный пульсирующий, тут вероятнее перенапряжение мышцы
Анастасия Юрьевна, писк тоже непостоянный, прерывается. Если смысл делать массаж лица и области уха или тут только спец. препараты могут расслабить?
Вы можете начать с массажа и лфк для укрепления жевательных мышц. Поможет или нет, это уже индивидуально. Можно сочетать с тизанидином
Анастасия Юрьевна, можно ещё два вопроса? 1. Нормально ли это, что в левом ухе (где пищит) при нажатии пальцем чувствую пульсацию в ритме сокращения сердца? 2. Почему при сильном нажатии подушечкой пальца на ухо внутри писк пропадает ровно на время силового воздействия?
При закрытии уха вы можете слышать пульсацию артерии, это норма.
При сдавлении мышцы,которая вызывает писк,он прекращается,что подтверждает ДВНЧО
Анастасия Юрьевна, спасибо, если я начну принимать тизанидин, в прописанной выше дозе, то в течение уже 10 дней должно быть улучшение по писку или не факт?
Принятый ответ
Зависит от выраженности мышечного спазма и длительности симптомов. Поэтому индивидуально. Кому то достаточно тизанидина, кому-то необходим ботулотоксин
Здравствуйте
Больше данных за дисфункцию ВНЧС
Можно рассмотреть к приему сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Очно консультация невролога для уточнения диагноза и подбора адекватной терапии
Алена Алексеевна, спасибо за ответ, дело в том, что кроме писка больше нет симптомов, ни щелчков, ни неприятных ощущений с челюсти при жевании и открывании.
Кт височных костей выполняли ?
Алена Алексеевна, нет, если надо, буду делать.
В данном случае своим пациентом рекомендую
Алена Алексеевна, невролог мне сейчас выписала препараты больше на тему лечения шейного остеохондроза: цитофлавин, целекоксиб, тералив, плюсом еще фенибут (я начала нервничать и плохо спать из-за шума). Ещё я магний пью, витамины гр. Б и железо. Много всего, но эффекта пока на писк нет.
Шея не имеет отношения к писку
Если у вас тревожность можно принять на ночь атаракс 25 мг по 1/2 т
Фенибут не оправдал себя с точки зрения доказательной медицины
Для засыпания можно использовать белый шум ?
Здравствуйте! вероятнее вcего из-за бруксизма или стресса возник миофасциальный синдром.
Лечение может включать: амитриптилин, БТА (25-100 ЕД), шинотерапия (внутриротовой сплинт)
достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
Ростислав Сергеевич, какими доп. обследованиями можно точно установить озвученный Вами синдром? Посмотрите, пожалуйста, в назначении невролога всё мимо или пока можно принимать? Сирдалуд до кучи к назначенному не будет перебором?
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 202322 ответа
- 16 Декабря 202427 ответов
- 21 Ноября 202510 ответов