Что вас беспокоит?
Рак почки Т3N1M1
Добрый день.У моего папы рак почки Т3N1M1 с мтс в легкие,ложе надпочечника,кости.Прооперирован в 2023 году.После операции назначен сорафениб через 3 месяца отрицательная динамика,потом кабозантиниб через 4 месяца отрицательная динамика.Месяц ждали телемедицину.Назначено ОПДИВО и лучевая терапия.Лучевую терапию прошёл.2 капельницы ОПДИВО (240) откапали.10.09 откапали 3 капельницу,через 2 часа температура 39.Терапевт прослушал пневмонию,лечили цефепим и левофлоксацин,с пневмонией справились.Температура так и держится37.5,бывали дни и температуру не было,но сильная слабость.Вот уже 3 дня 38.5 держится температура, левофлоксацин ещё пьет,сильная слабость.24 .09 нам надо колоть ОПДИВО.По рентгену лёгких улучшение,увеличение МТС по сравнению с КТ? Сдали анализы соэ 40,лейкоциты 11,остальное в норме.Какие наши дальнейшие действия? Можно ли колоть ОПДИВО,может от лекарства быть такая реакция?
Принятый ответ
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог, готов Вас проконсультировать
Прикрепите заключения КТ, рентгенографии и анализов крови (актуальных)
Я изучил представленные данные
наиболее вероятно описанная ситуация указывает на выраженное воспаление - нейтрофильный лейкоцитоз, высокий С-РБ, признаки не разрешившейся до конца пневмонии по рентгенографии.
Ниволумаб вводить при температуре выше 38 С и не разрешившемся бактериальном воспалении не рекомендуется!!
Для дообследования рекомендуется выполнить не рентген, а КТ ОГК - для оценки динамики пневмонии (с возможным усилением антибактериальной терапии) и исключения грозного осложнения иммунотерапии - пневмонита
маловероятно, что температура связана с прогрессированием
две потенциальных причины - пневмония или пневмонит
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 20199 ответов
- 17 Сентября 20193 ответа
- 30 Июля 201922 ответа
- 21 Июля 20191 ответ
- 28 Июня 201912 ответов
- 26 Апреля 201914 ответов
- 18 Апреля 201919 ответов
- 13 Марта 20181 ответ
- 29 Марта 20173 ответа
- 21 Февраля 20161 ответ
Здравствуйте.Добавила анализы.
Спасибо за ответ,у нас запись на КТ за 3-4 месяца,даже платно,возможности сделать нет,завтра делаем рентген и сдаём повторную кровь.Лейкоцитоз держится уже 2 недели и сильная слабость.
Подскажите пожалуйста может быть температура от прогрессирования метастаз?
Может добавить папе гормоны,если не получится КТ сделать? На рентгене виден пневмонит?А то что кортизол на 0 это очень опасно?
гормональные препараты рекомендуется добавлять только при подтверждённом диагнозе пневмонита
Здравствуйте.Сделали мы папе КТ сегодня.Я загрузила в анализы.Подскажите наши дальнейшие действия.Температура вчера ушла на дексаметазон,пока 37.2,сил добавилось чу чуть.Чтр делать с ОПДИВО стоит его продолжать и можно сейчас капать?
Добрый вечер
Рентгенологическая картина КТ исключает пневмонию и пневмонит - вводить Ниволумаб не запрещается