Консультация гастроэнтеролога /

Эрозии в желудке — вопрос №2473436

149 просмотров

В июне 2024 года пошел на ФГДС и обнаружили эрозии в пищеводе, а с желудком было в целом всё ок. Прописали нексиум на 6 недель, а также ребагит на 2 месяца. Решил пролечиться как положено, старался соблюдать диету, исключил алкоголь и т.д. Через 2 месяца было назначено контрольное исследование. Проводил ФГДС уже другой специалист, и говорит, что с пищеводом всё хорошо, а вот в желудке появились эрозии - в антральном отделе множественные точечные эрозии с гематином в дне. У меня конечно удивление, как так, ведь лечился. Пошел к врачу к гастроэнтерологу - она сама удивляется, как такое могло получиться. Прописала: разо 20 мг-1 табл в 2 раза в день до еды 1 мес, потом разо 20 мг 1 табл утром за 30 мин до еды 2 недели, альфазокс 10 мл 1 пакетик на ночь 3 недели, и де-нол 120 мг 2 таблетки 2 раза в день за 30 мин до еды 1 месяц. Также отправила сдавать анализ кала на НР, результат еще не пришел и тогда еще добавятся антибиотики. Эндоскопист,который проводил исследование, сказал что в целом лечение назначено корректно, но де-нол надо пить только при положительном НР, а антибиотики вообще нет смысла. Если честно я немного запутался, что в моем случае будет эффективнее всего и самое главное откуда могли взяться эрозии за 2.5 месяца, если я проходил терапию.
Самое интересное, что у меня проблемы с желудком тянутся с 2014 года, сначала находили полип, потом эрозии, я удалял полип и проходил лечение, но каждый раз это делал спустя рукава, пил таблетки и всё, даже алкоголь не исключал. Последний раз проходил обследование в 2018 году и мне сказали - эрозий нет, полипа нет, и я больше с тех пор не проходил ФГДС. Получается за 6 лет никто не залезал в желудок и никаких эрозий, а за 2 месяца диеты и терапии появились эрозии. Как вообще такое возможно?

Возраст: 33

Хронические болезни: ГЭРБ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте , а ранее вы лечили хеликобактер пилори ?
Такое может быть , эрозии могут находить и без клинической симптоматики.
Де-нол используется в качестве лечения воспаления слизистой желудка, независимо есть хеликобактер или нет.
Если хеликобактер пилори будет положительный, то лечение только антибактериальными препаратами, есть схемы согласно КР.
Альфазокс работает только в пищеводе, и если сейчас признаков воспаления нет в пищеводе, то можно его не принимать.
Клиент
Разия Еслямбековна, всегда были НР-отрицательные экспресс тесты во время ФГДС. Последний раз в 2018 году было ФГДС и там не было ни эрозий, ни полипа, но НР был положительный (впервые за всё время). Побеседовав с врачом, обсудили, что бежать пить антибиотики смысла нет, это зараза может прилипнуть в любом месте, в любом кафе или ресторане.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Разия Еслямбековна, Вы говорите, что альфазокс только в пищеводе работает. А что мне тогда пить в качестве обволакивающего средства? Думаю для эрозий это нужно.
Клиент
Разия Еслямбековна, кстати в 2015 году были эрозии. Врач прописал только нольпазу на 6 недель, и ничего больше. Потом пришел спустя несколько месяцев и эрозий уже не было. Но я говорю, я тогда вообще не думал о диетах.
Гастроэнтеролог
Слизистой желудка это не требуется, слизистая отличается от пищевода .

Учитывая что был положительный ранее экспресс тест, то хеликобактер пилори у вас есть и необходимо будет пройти курс эрадикации, у вас есть аллергия на антибиотики?
Хеликобактер пилори вызывает постоянный воспалительный процесс ( эрозии, язвы), повышает риск развития ЗНО желудка.
Клиент
Разия Еслямбековна, нет, аллергии нет. Тогда жду результатов на НР, только вчера сдал, там 7 рабочих дней ждать. Могу я уже сейчас начать пить Разо и Де-нол?
Гастроэнтеролог
Да, конечно
Потом просто добавите к ним при положительном результате: амоксициллин 1000 мг 2 раза в день+ кларитромицин 500 мг 2 раза в день+ Энтерол 250 мг 1 капс 2 раза в день - все в течении 14 дней
Клиент
Разия Еслямбековна, большое спасибо!
Гастроэнтеролог
Здоровья вам.?
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день. Вам однозначно нужно как положено пролечиться, избавиться от инфекции хеликобактер .
С большей долей вероятности инфекция у Вас присутствует.
Рост полипов обычно мы видим на фоне хронического воспаления в желудке, вызванного инфекцией хеликобактер.
При положительном результате стандартное лечение выглядет именно так

Аамоксициллин 1000 мг два раза в день + кларитромицин 500 мг два раза во вр еды(14 дней)

Рабепразол или нексиум 20 мг два раза + де нол 2 таб два раза за 30 мин до еды (1 месяц)

Энтерол 250 мг два раза в день за час до еды (14 дней)

Антибиотики есть смысл пить при положительном результате, это стандарт лечения.
Если Вы не избавитесь от инфекции , пробле ы с желудком будут беспокоить Вас и в последствии. Поэтому я бы Вам порекомендовала рассмотреть вопрос о полноценном лечении.
Через 8 недель после завершения курса рекомендую сделать контроль уреазный дыхательный тест на хеликобактер или сдать антиген к хеликобактер в кале методом ИФА.
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Нр-инфекция лечится только антибиотиками. так как это бактерия! Пока других способов лечения ее не существует.

Наиболее частая причина эрозивного поражения слизистой желудка - стресс, нр-инфекция, прием гастротоксичных препаратов.


С учетом ваших данных обычно требуется выполнение информативного тестирования на Нр-инфекцию для более достоверных рекомендаций по лечению слизистой желудка.
Клиент
Марина Евгеньевна, добрый день, пришел результат на НР - слабоположительный.
Терапевт, Гастроэнтеролог
прикрепите анализ
Клиент
Марина Евгеньевна, прикрепил
Терапевт, Гастроэнтеролог
при таких результатах обычно требуется дополнительная диагностика - дыхательный уреазный тест
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По результатам контрольной ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой оболочки желудка на фоне поверхностных дефектов слизистой оболочки желудка - эрозий. Согласно рекомендациям в данном случае обычно назначают препараты группы ИПП (в данном случае - Разао20мг утром натощак 1 месяц), а также - препараты висмута - Денол по 2 табл2 раза в день после еды через 45-60 минут 1 месяц. Какой именно тест на хеликобактерную инфекцию выполняли? Перед тестом 14 дней не было приема лекарственных препаратов, влияющих на кислотность желудочного сока?
Клиент
Марина Юрьевна, добрый день, анализ на НР пришел слабоположительный. Что в этом случае делать? Был анализ кала, никаких препаратов до этого не было. И еще вопрос, в моем случае одного Разо будет недостаточно? Де-нол дополнительно какую роль играет?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Разо регулирует кислотность желудочного сока. Денол непосредственно образует защитный слой для заживления эрозий. Оба препарат входят в состав терапии хеликобактерной инфекции. При положительном тесте на Нр рекомендую провести эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции: Разо 20 мг 2 раза в день 14 дней, далее - 1 табл утром натощак 21 день; Де-нол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Клацид (500мг) или Метронидазол (500мг) 2 раза в день раза в день 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. С 15 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотиков - Пробиолог по 1 та 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль хеликобактерной терапии не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии - ПЦР кала на хеликобактер.
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Роман!
Эрозии могут возникать даже при стрессе и на фоне лечения
Клиники они не дают, поэтому нельзя сказать, что за 6 лет у вас их не было
Результат на хеликобактер какой?
Клиент
Анастасия Андреевна, добрый день, слабоположительный
Терапевт, Гастроэнтеролог
Каким методом сдавали?
Клиент
Анастасия Андреевна, анализ кала антиген
Терапевт, Гастроэнтеролог
Это достоверный метод
Он не даёт перекрестных реакций на других бактерии. Подготовку соблюдали перед тестом?
Клиент
Анастасия Андреевна, да, соблюдал диету, исключил алкоголь, не принимал другие лекарственные препараты. Ну и конечно подготовился морально.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Тогда в таких случаях назначают лечение хеликобактера пилори: кларитромицин, амоксициллин, де-нол, разо
Клиент
Анастасия Андреевна, почему-то многие врачи на этом же сайте пишут, что слабоположительный результат не лечим антибиотиками и рекомендуют пересдать анализ после лечения желудка через 1 мес. Я бы хотел также, пока что воздержаться от антибиотиков.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Тогда уреазный дыхательный тест можно будет сдать. Либо опять же кал на антиген
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Биопсия шейки матки
2 мая 2022
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Есть ли атипичные клетки в мазке
1 августа 2022
Алина, Петропавловск-Камчатский
Вопрос закрыт
Дискомфорт в желудке
24 августа 2023
Арина, Москва
Вопрос закрыт
Мазок. Выделения и зуд
9 ноября 2023
Валерия
Вопрос закрыт
Эрозия, мазок
18 января 2024
Юлия, Саратов
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий