Что вас беспокоит?
Эрозии в желудке
В июне 2024 года пошел на ФГДС и обнаружили эрозии в пищеводе, а с желудком было в целом всё ок. Прописали нексиум на 6 недель, а также ребагит на 2 месяца. Решил пролечиться как положено, старался соблюдать диету, исключил алкоголь и т.д. Через 2 месяца было назначено контрольное исследование. Проводил ФГДС уже другой специалист, и говорит, что с пищеводом всё хорошо, а вот в желудке появились эрозии - в антральном отделе множественные точечные эрозии с гематином в дне. У меня конечно удивление, как так, ведь лечился. Пошел к врачу к гастроэнтерологу - она сама удивляется, как такое могло получиться. Прописала: разо 20 мг-1 табл в 2 раза в день до еды 1 мес, потом разо 20 мг 1 табл утром за 30 мин до еды 2 недели, альфазокс 10 мл 1 пакетик на ночь 3 недели, и де-нол 120 мг 2 таблетки 2 раза в день за 30 мин до еды 1 месяц. Также отправила сдавать анализ кала на НР, результат еще не пришел и тогда еще добавятся антибиотики. Эндоскопист,который проводил исследование, сказал что в целом лечение назначено корректно, но де-нол надо пить только при положительном НР, а антибиотики вообще нет смысла. Если честно я немного запутался, что в моем случае будет эффективнее всего и самое главное откуда могли взяться эрозии за 2.5 месяца, если я проходил терапию. Самое интересное, что у меня проблемы с желудком тянутся с 2014 года, сначала находили полип, потом эрозии, я удалял полип и проходил лечение, но каждый раз это делал спустя рукава, пил таблетки и всё, даже алкоголь не исключал. Последний раз проходил обследование в 2018 году и мне сказали - эрозий нет, полипа нет, и я больше с тех пор не проходил ФГДС. Получается за 6 лет никто не залезал в желудок и никаких эрозий, а за 2 месяца диеты и терапии появились эрозии. Как вообще такое возможно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте , а ранее вы лечили хеликобактер пилори ?
Такое может быть , эрозии могут находить и без клинической симптоматики.
Де-нол используется в качестве лечения воспаления слизистой желудка, независимо есть хеликобактер или нет.
Если хеликобактер пилори будет положительный, то лечение только антибактериальными препаратами, есть схемы согласно КР.
Альфазокс работает только в пищеводе, и если сейчас признаков воспаления нет в пищеводе, то можно его не принимать.
Разия Еслямбековна, всегда были НР-отрицательные экспресс тесты во время ФГДС. Последний раз в 2018 году было ФГДС и там не было ни эрозий, ни полипа, но НР был положительный (впервые за всё время). Побеседовав с врачом, обсудили, что бежать пить антибиотики смысла нет, это зараза может прилипнуть в любом месте, в любом кафе или ресторане.
Разия Еслямбековна, Вы говорите, что альфазокс только в пищеводе работает. А что мне тогда пить в качестве обволакивающего средства? Думаю для эрозий это нужно.
Разия Еслямбековна, кстати в 2015 году были эрозии. Врач прописал только нольпазу на 6 недель, и ничего больше. Потом пришел спустя несколько месяцев и эрозий уже не было. Но я говорю, я тогда вообще не думал о диетах.
Слизистой желудка это не требуется, слизистая отличается от пищевода .
Учитывая что был положительный ранее экспресс тест, то хеликобактер пилори у вас есть и необходимо будет пройти курс эрадикации, у вас есть аллергия на антибиотики?
Хеликобактер пилори вызывает постоянный воспалительный процесс ( эрозии, язвы), повышает риск развития ЗНО желудка.
Разия Еслямбековна, нет, аллергии нет. Тогда жду результатов на НР, только вчера сдал, там 7 рабочих дней ждать. Могу я уже сейчас начать пить Разо и Де-нол?
Да, конечно
Потом просто добавите к ним при положительном результате: амоксициллин 1000 мг 2 раза в день+ кларитромицин 500 мг 2 раза в день+ Энтерол 250 мг 1 капс 2 раза в день - все в течении 14 дней
Разия Еслямбековна, большое спасибо!
Принятый ответ
Здоровья вам.?
Принятый ответ
Добрый день. Вам однозначно нужно как положено пролечиться, избавиться от инфекции хеликобактер .
С большей долей вероятности инфекция у Вас присутствует.
Рост полипов обычно мы видим на фоне хронического воспаления в желудке, вызванного инфекцией хеликобактер.
При положительном результате стандартное лечение выглядет именно так
Аамоксициллин 1000 мг два раза в день + кларитромицин 500 мг два раза во вр еды(14 дней)
Рабепразол или нексиум 20 мг два раза + де нол 2 таб два раза за 30 мин до еды (1 месяц)
Энтерол 250 мг два раза в день за час до еды (14 дней)
Антибиотики есть смысл пить при положительном результате, это стандарт лечения.
Если Вы не избавитесь от инфекции , пробле ы с желудком будут беспокоить Вас и в последствии. Поэтому я бы Вам порекомендовала рассмотреть вопрос о полноценном лечении.
Через 8 недель после завершения курса рекомендую сделать контроль уреазный дыхательный тест на хеликобактер или сдать антиген к хеликобактер в кале методом ИФА.
Здравствуйте. Нр-инфекция лечится только антибиотиками. так как это бактерия! Пока других способов лечения ее не существует.
Наиболее частая причина эрозивного поражения слизистой желудка - стресс, нр-инфекция, прием гастротоксичных препаратов.
С учетом ваших данных обычно требуется выполнение информативного тестирования на Нр-инфекцию для более достоверных рекомендаций по лечению слизистой желудка.
Марина Евгеньевна, добрый день, пришел результат на НР - слабоположительный.
прикрепите анализ
Марина Евгеньевна, прикрепил
Принятый ответ
при таких результатах обычно требуется дополнительная диагностика - дыхательный уреазный тест
Здравствуйте! По результатам контрольной ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой оболочки желудка на фоне поверхностных дефектов слизистой оболочки желудка - эрозий. Согласно рекомендациям в данном случае обычно назначают препараты группы ИПП (в данном случае - Разао20мг утром натощак 1 месяц), а также - препараты висмута - Денол по 2 табл2 раза в день после еды через 45-60 минут 1 месяц. Какой именно тест на хеликобактерную инфекцию выполняли? Перед тестом 14 дней не было приема лекарственных препаратов, влияющих на кислотность желудочного сока?
Марина Юрьевна, добрый день, анализ на НР пришел слабоположительный. Что в этом случае делать? Был анализ кала, никаких препаратов до этого не было. И еще вопрос, в моем случае одного Разо будет недостаточно? Де-нол дополнительно какую роль играет?
Принятый ответ
Здравствуйте! Разо регулирует кислотность желудочного сока. Денол непосредственно образует защитный слой для заживления эрозий. Оба препарат входят в состав терапии хеликобактерной инфекции. При положительном тесте на Нр рекомендую провести эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции: Разо 20 мг 2 раза в день 14 дней, далее - 1 табл утром натощак 21 день; Де-нол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Клацид (500мг) или Метронидазол (500мг) 2 раза в день раза в день 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. С 15 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотиков - Пробиолог по 1 та 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль хеликобактерной терапии не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии - ПЦР кала на хеликобактер.
Здравствуйте, Роман!
Эрозии могут возникать даже при стрессе и на фоне лечения
Клиники они не дают, поэтому нельзя сказать, что за 6 лет у вас их не было
Результат на хеликобактер какой?
Анастасия Андреевна, добрый день, слабоположительный
Каким методом сдавали?
Анастасия Андреевна, анализ кала антиген
Это достоверный метод
Он не даёт перекрестных реакций на других бактерии. Подготовку соблюдали перед тестом?
Анастасия Андреевна, да, соблюдал диету, исключил алкоголь, не принимал другие лекарственные препараты. Ну и конечно подготовился морально.
Тогда в таких случаях назначают лечение хеликобактера пилори: кларитромицин, амоксициллин, де-нол, разо
Анастасия Андреевна, почему-то многие врачи на этом же сайте пишут, что слабоположительный результат не лечим антибиотиками и рекомендуют пересдать анализ после лечения желудка через 1 мес. Я бы хотел также, пока что воздержаться от антибиотиков.
Принятый ответ
Тогда уреазный дыхательный тест можно будет сдать. Либо опять же кал на антиген
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 202116 ответов
- 1 Августа 20225 ответов
- 6 Июня 202349 ответов