Консультация лора /

Рентген показал фронтит — вопрос №2474379

133 просмотра

Добрый вечер. Сегодня была у ЛОРа,сделала рентген. Написали фронтит. Врач проверила уши (воспалена евстахиева труба) ,горло (красное). Сказала что гайморита нет и синусита как такового нет. Нужно снять воспаление.
Назначила 1. Левофлоксацин - 500мг по 1 таблетке 2раза в день
2.Ниатира - 2 капли 2/3 раза в день
3. Мометазон - 2 впрыскивания - 2 раза в день
4.Гелангин - 3/4 раза в день
5. Цетрин - 1 таблетку.
Я у неё не спросила. Но прочитала,что такая большая дозировка антибиотика идёт при пневмонии и туберкулезе.
У меня месяц назад закладывало уже уши,впрочем,я и обратилась по этому поводу. Но в этот раз только одно ухо. Немного на сутки притухал слух. И опухшее лицо было. Потом прошло. Осталось только немного сдавливающее чувство. НО! я ничем в прошлый раз не лечилась,только Мамат- Рино. Всё за два дня прошло.
В этот раз переболела и вот снова на уши осложнения,точнее на одно.
Нужно ли в такой дозировке принимать антибиотик?
И если воспалено ухо с одной стороны, капать капли всё- равно в оба уха?

Возраст: 27

Хронические болезни: При рождении ставили тугоухость.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Прикрепите рентген или описание к вопросу
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте.
Если воспалена евстахиева труба, то антибиотики вообще не показаны.
Какие жалобы на сегодня? Сколько дней болеете?
Снимка на руках нет?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина Валерьевна, Снимок на руки нам не дают. Ухо левое фонит немного. Выделений из уха нет. Болела я дней 5,было 37,8 температура. Я обнаружила у себя ангину. как начала обрабатывать горло,за 2 дня температура прошла. Осталось только фон в ухе,небольшое давление с левой стороны. И красное горло
Детский ЛОР, ЛОР
Показаний к антибиотикам я не вижу, снимок бы было хорошо посмотреть, тк по описанию Вы говорите фронтит, а доктор сказал, что синусита нет
Клиент
Екатерина Валерьевна, она мне сказала, в принципе всё нормально, но ты попей антибиотик чтобы снять воспаление. Если не пройдёт, придёшь я тебе выровняю что-то в ухе ( а что я так и не поняла), типо перепонку. И назначила такую убойную дозу. Аж 2 таблетки в сутки. У меня просто после каждого ОРВИ закладывать стало уши. Я подумала,что это хроническое и возможно из-за этого врач назначила такое количество антибиотика
Детский ЛОР, ЛОР
Левофлоксацин это очень сильный препарат, с серьезными побочными эффектами, так просто его не назначаем, обычно если не помогли 2 предыдущих курса аб терапии.
Детский ЛОР, ЛОР
А уши таким антибиотиком вообще не практически никогда не лечим
Клиент
Екатерина Валерьевна, она мне хотела назначить амоксиклав,но у меня на него аллергия. Я сказала что левофлоксацин мне хорошо помогает,она мне назначила. Но вот почему в такой дозировке,мне не понятно
Детский ЛОР, ЛОР
Пока я вообще не вижу показаний к антибактериальной терапии
Клиент
Екатерина Валерьевна, А что же тогда делать. С ухом,чтобы не перешло в хроническую форму. Я уже выпила одну таблетку антибиотика Таваник
Детский ЛОР, ЛОР
Основное лечение должно быть через нос
Отлично подходит спр Мометазон
Чаще делать упражнения для слуховых труб
Продувание по Политцеру
При слабоположительной динамике катетеризация слуховых труб
Клиент
Екатерина Валерьевна, а если уже выпила одну таблетку, можно отменить?
Спасибо вам за совет. Завтра попробую взять свой снимок и прикрепить
Детский ЛОР, ЛОР
Да, можно отменить
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Прикрепите фото снимка к вопросу

Есть ли головные боли при наклоне головы вниз?

Действительно вам назначена правильная дозировка антибиотика для лечения острого бактериального синусита и если он есть она абсолютно оправдана

Если нет выделений из ушей, никакие капли в уши нет смысла капать, так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта в такой ситуации


Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, нет,выделений из носа и уха нет. Но она сказала как синусит. И есть переодически боль в ухе. При осмотре врач сказал,отита нет,только воспаление трубы
Детский ЛОР, ЛОР
А есть снимок на руках у вас?

Какие симптомы со стороны носа у вас?
Клиент
Анна Юрьевна, нам не дают снимок на руки. Сморят у себя в больнице через компьютер. Выписку врач забрала. С носом всё в порядке. Беспокоит только ухо,давление во внутреннем ухе и если закрыть правое,то левое по сравнению с правым немного фонит. Голова при наклоне не болит. Давит немного. Мне показалось,что я выздоровела,не было симптомов,но на утро лицо припухло с левой стороны. Врач назначила антибиотик - чтобы снять воспаление
Клиент
Анна Юрьевна, Мне врач сказала, что снимем воспаление,если будут ещё симптомы,то как-то поправит перепонку. Может я неправильно что-то поняла
Детский ЛОР, ЛОР
Как правило воспаление в пазухах сопровождается заложенностью носа, насморком, головными болями и только в такой ситуации требует назначения антибиотиков

Запросите снимок на руки и прикрепите к вопросу
Клиент
Анна Юрьевна, пока я могу только сказать, что в рентгене заключение - фронтит.
Детский ЛОР, ЛОР
Фронтит может быть и за счет отека слизистой оболочки после ранее перенесенного воспаления и не требует лечения
Клиент
Анна Юрьевна, Екатерина Валерьевна, она мне сказала, в принципе всё нормально, но ты попей антибиотик чтобы снять воспаление. Если не пройдёт, придёшь я тебе выровняю что-то в ухе ( а что я так и не поняла), типо перепонку. И назначила такую убойную дозу. Аж 2 таблетки в сутки. У меня просто после каждого ОРВИ закладывать стало уши. Я подумала,что это хроническое и возможно из-за этого врач назначила такое количество антибиотика
Детский ЛОР, ЛОР
Вряд ли вам показан антибиотик в такой ситуации да еще и антибиотик резерва

В вашей ситуации уши наиболее вероятно закладывает за счет: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом

В нос для снятия отека со слуховых труб как причины их нарушения функции используйте називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Клиент
Анна Юрьевна, а мометазон Сандоз не подойдёт?и уши капать тогда не нужно?
Детский ЛОР, ЛОР
Да подойдет
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо большое. Я попробую достать свой снимок и приложу.
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
Приложите результат рентгенографии.

Какие еще жалобы, помимо заложенности уха? Перед возникновением симптомов заболели ОРИ? Как дышит нос, есть ли насморк, боли в горле? Беспокоит ли головная боль?

1. Левофлоксацин, согласно клин.рекомендациям по острому синуситу, действительно может быть назначен при бактериальном синусите, но в дозировке 500 мг 1 раз в сутки.
2. Если нет воспаления наружного уха и нет перфорации в барабанной перепонке, и заложенность уха на фоне дисфункции слуховой трубы, то капать ниатиру не имеет смысла, как и другие ушные капли.
3. Мометазон в этих ситуациях показан и уместен.
4. Гелангин возможно, если если есть симптомы со стороны горла.
5. Цетрин только если есть аллергия.
6. Если воспаление только в одном ухе, а с другим ухом все в порядке, то капать в здоровое ухо капли не нужно.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Евгеньевна, да,болела ОРВИ. Сейчас никаких симптомов кроме сдавливается в левой части головы нет. Немного не по себе. Голова при наклоне не болит. Есть опять таки небольшое давление в районе переносицы.
Рентген нам на руки в нашей больнице не дают. Только выписку
ЛОР, Детский ЛОР
А описание снимка есть?
Клиент
Татьяна Евгеньевна, нет,врач забрала. Помню что было написано носовые пазухи относительно свободные. И заключение - фронтит
ЛОР, Детский ЛОР
Заключение рентгенолога - не является диагнозом и требует интерпретации лечащим врачом.

Изменения в околоносовых пазухах, в том числе лобных, далеко не всегда требует назначения антибиотика.

Если есть такая возможность, можно попросить сфотографировать сам снимок и описание к нему.

Возможно, вам требуется антибиотик, а может и нет. Без дополнительной информации затруднительно дать однозначный ответ.

По остальным пунктам ответ дала выше.
Клиент
Татьяна Евгеньевна, Екатерина Валерьевна, она мне сказала, в принципе всё нормально, но ты попей антибиотик чтобы снять воспаление. Если не пройдёт, придёшь я тебе выровняю что-то в ухе ( а что я так и не поняла), типо перепонку. И назначила такую убойную дозу. Аж 2 таблетки в сутки. У меня просто после каждого ОРВИ закладывать стало уши. Я подумала,что это хроническое и возможно из-за этого врач назначила такое количество антибиотика
ЛОР, Детский ЛОР
антибиотик на всякий случай не назначают. А тем более фторхинолоны, которым является левофлоксацин. Как правило, это препараты резерва, т.е. при неэффективности других.

Назначение левофлоксацина при синусите 2 раза в сутки возможно, но должно быть обосновано, потому что по клин.рекомендациям и инструкции - 1 раз в сутки.

Мометазон в любом случае показан. Обращаю внимание, что если с момента вскрытия флакона прошло более 2х мес., то препарат уже негоден.
Если нет выделений из носа, то можно добавить самопродувания и/или продувания с помощью спец.устройств (отовент/акупро/носодуй).
Клиент
Татьяна Евгеньевна, врач хотела назначить амоксиклав,но у меня на него аллергия. Она назначила этот
ЛОР, Детский ЛОР
Если аллергическая реакция не по типу анафилаксии и не на сами пенициллины, а на клавулановую кислоту, то возможно было назначение антибиотиков из группы цефалоспоринов 2-3 поколения или макролидов.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Можете приложить ренген пазух носа?
Вы не сдавали ОАК с лейкоцитарной формулой?

Препарат выбора при остром синусите это Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Левофлоксацин это антибиотик резерва

В нос используйте Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, у меня на Амоксиклав аллергия. На Клавулановую кислоту. А рентген нам на руки не дают. Выписку врач забрала.
Детский ЛОР, ЛОР
Тогда начните Супракс или Панцеф 400 мг 1 раз в день - 7 дней
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Микоплазма гениталиум
26 ноября 2020
vladislav.qwe123@yandex.ru, Москва
Вопрос закрыт
Клацид - отмена
29 ноября 2023
Анжелика
Вопрос закрыт
Кашель, аденоидит
2 июня 2024
Любовь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
35 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Анна Юрьевна  Сорокина
334 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Доброжелательное Доктор быстро и максимально подробно ответила на волнующий меня вопрос ...
— Юлия, г. Краснодар
фотография пользователя
Благодарю Татьяну Евгеньевну за отношение и консультацию Полезно, полноценно раскрыт вопрос, я...
— Дмитрий, г. Астрахань
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Супер! Все четко и грамотно. Достойные ответы врача Спасибо большое, ответила на все вопросы....
— Екатерина, г. Москва