Что вас беспокоит?
Выбор терапии
Беспокоит вздутие живота, отрыжка после еды, газы. Стул светлого цвета желто-зеленый, рыхлый кащецеобразный. Начало покалывать с правый стороны под ребрами. Язык утром часто белесый (но это давно так) Питание неравномерное (сейчас это меняю). Сейчас просто легкий дискомфорт. Делал узи и был на приеме гастроэнтеролога. По питанию и диете мне все разъяснили, таблетки прописали. Нужно что-то делать с желчным пузырем? Пропивать для выведения билиарного сладжа?
Принятый ответ
Добрый день,Андрей!
С учетом всей вашей симптоматики, вам необходимо выполнить дополнительное дообследование, а именно:
Фекальный кальпротектин в Кале
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Очень часто при изменениях реологических свойств желчи,при заболеваниях желчного пузыря, у пациентов происходит развитие синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
Если синдром избыточного бактериального роста у вас подтвердится,то в данном случае с врачом очно вам необходимо рассмотреть прием препарата альфа-нормикс или альфаксим 200 мг по 2 таб 3 раза в сутки 14 дней.
Соблюдение диеты в данный момент времени Low FODMAP.
Подскажите препараты вы уже начали принимать?
Что касательно наличие взвеси в желчном пузыре, то я бы пока повременила с приемом препаратов урсодезоксихолевой кислоты из расчета 10мг на кг вашего веса.
Так как прием может спровоцировать усиление всей симптоматики со стороны кишечника.
В данном случае пациентам врачи на очном приеме также рекомендуют питаться не менее 4 раз в день, оптимально 5–6 раз в день.
Из рациона исключить жареные, острые,копченые блюда.
Анна Михайловна, здравствуйте! Припараты пока не принимал, т.к. только сегодня первый раз посетил гастроэнтеролога.
Да, вам нужно исключить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
С учетом симптоматики, он имеет место быть у вас.
Подскажите за последнее время кишечных инфекций не было?
Анна Михайловна, кешечных инфекций не было, да и вообще давно не болел. У меня изначально не очень правильное питание, пил 5-6 кружек растворимого кофе на тащак. Обедал редко, вечером после работы плотно ужинал. Завтракал чашкой кофе с мучным. Лет 10 назад делал гастроскопию, тогда ставили диагноз гастродоунит, но в силу молодости меня это никак не беспокоило. Газы и вздутие были пиково около 3 дней, дальше стало почти как обычно.
Поняла вас.
Я бы все-таки с учетом ваших жалоб, если у вас сейчас есть такая возможность исключила синдром избыточного бактериального роста.
При положительном результате рассмотреть прием альфа-нормикса или альфаксима - это кишечный антисептик.
Действует в просвете кишечника.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прием урсосана сейчас при ваших жалобах может усугубить состояние. Поэтому лучше сначала санация выполняется . Ориентир- сдать дыхательный водородный тест для исключения СИБР.
в вашем случае лучше провести доп обследования: помимо теста на СИБР, кал на фекальный кальпротектин , на скрытую кровь (игх), кал на паразитозы parasep трехкратно с интервалом раз в 3 дня.
Дальнейшая тактика лечения будет зависеть от результатов анализов .
Сейчас вы можете принимать метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 мин до еды 1 мес
Соблюдение диеты LOW FODMAP поможет снять лишнюю раздражимость кишечника, а также снизить вздутие
Только обязательно, если будете проводить дополнительное дообследование, соблюдение подготовки к тесту.
Очень хорошо она расписана в инвитро.
Анна Михайловна, сегодня улетаю на отдых на неделю, получается что если я начну сейчас что-то принимать, то тест на сибр нужно будет делать после нескольких недель окончания курса? Мне прописали пантопразол 20 мг, Креон 10000 и Тримедат форте
Как правило ограничения касаются ингибиторов протонной помпы (а именно пантопразол), на фоне отмены через 14 дней (2 недели). Чтобы не смазать результат исследования.
Принятый ответ
Здравствуйте! Как давно проблемы со стулом, метеоризм. отрыжка? Какие обследования , анализы выполняли касательно нарушения стула, вздутия живота? С целью улучшения реологических свойств желчи и улучшения ее выведения желчного пузыря, обычно используют препараты усродезоксихолевой кислоты в дозировке 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки 3 месяца. Однако, так как основным побочным действием УДХК может являться диарея, как правило, сначала рекомендуют разобраться с проблемами с кишечником: копрограмма, анадиз кала методом обогащения Парасеп, анализ кала на фекальный кальпротектин, водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). Назначение терапии после получения результатов обследования.
А если все-таки рассматривать прием альфа-нормикса, то в данном случае нужно понимать, что вы сейчас будете на отдыхе, скорее всего будет алкоголь присутствовать.
А алкоголь совместно с альфа-нормиксом принимать не рекомендуется.
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 202024 ответа
- 24 Января 20227 ответов
- 20 Ноября 202224 ответа
- 11 Декабря 202213 ответов