Что вас беспокоит?
Метеоризм, светлый кал, дискомфорт в кишечнике
Добрый день. Беспокоят периодические ощущения распирания под ребрами слева и справа. Также неприятно потягивает в районе почек и туда вниз поясницы. Стул разный, один день темный, другой день светлый (не прям бесцветный, а выраженно осветленый. Постоянно что-то булькает, неприятные покалывания то там, то здесь. Делал узи, прикладываю. Узист когда дела узи обп заглянула на почки, сказала, что спокойные. По УЗИ диффузные изменения пж. Аппетит нормальный. Стараюсь придерживаться 5 стола с небольшими погрешностями. Анализы прикладываю. КТ и и колоноскопию делал 5 месяцев назад. До этого удалили аппендицит. Сейчас пью омез (уже как пол месяца) и мебеверин, панкреатин. До этого две недели пил урсосан. Что подскажите по лечению, что может быть причиной? Очень переживаю за поджелудочную. Поэтому правильно ли, что ограничиваю себя в питании, не ем мучного и сладкого, молочного, макарон, бобовых, жаренного, капусты итд ?(особенно скучаю по сладкому:) Ps. Сразу напишу, что тест на сибр у нас не делают.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Данных за панкреатит у вас нет , все с поджелудочной у вас в порядке .
Анализы хорошие .
Расписание характерно для СИБР .
Необходимо дообследовать лабораторно кишечник:
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Копрограмма
Для оценки работы поджелудочной железы анализ на панкреатическую эластазу кала ( кал при сдаче должен быть хорошо оформлен ! ) .
На данный момент соблюдайте диету foodmap. В интернете она подробна расписана .
Метеоспазмил по 1 табл 3 раза в день 14 дней .
Если у вас нет теста не сибр , то нужно очно обговорить с доктором лечение альфанормиксом .
Екатерина Андреевна, спасибо за ответ. Копрограмму добавил во вложение
Копрограмма хорошая .
Екатерина Андреевна, Кал на гельминты методом парасеп сдавал 5 месяцев назад (отрицательно) , но не знал, что его надо сдавать через такие промежутки
Да, гельминтов тяжело выявить , поэтому их нужно сдавать 2-3 раза с интервалом .
Екатерина Андреевна, и еще вопросик. Повышенный кальпротектин бывает при сибр?
Да, бывает
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам обследований клинически значимой патологии не выявлено. Рекомендую обратить большее внимание на кишечник- выполнить анализ на фекальный кальпротектин - маркер воспалительных изменений в кишечнике. анализ крови на антитела к лямблиям, гельминтам, аскаридам (мили кал методом обогащения Парасеп). Корррекция терапии по результатам обследований.
Марина Юрьевна, спасибо за ответ. Через сколько после последнего приема нвпс можно сдавать тест на кальпротектин?
Здравствуйте! Можно сдавать сразу после окончания приема НПВС,
Марина Юрьевна, здравствуйте. А если кальпротектин будет повышен, что делать? Колоноскопию я делал 5 месяцев назад... По похожим симптомам
Здравствуйте! Нужно смотреть порядок повышения кальпротектина. Если повышен не более, чем в 3 раза - картина на характерна для острой патологии, более характерна для воспаления на фоне нарушения микрофлор кишечника, тогда необходимо просанировать кишечник.
Принятый ответ
Здравствуйте, Учитывая ваши можно предположить о развитии синдрома избыточного бактериального роста.
рекомендую :
1. Принимать пищу регулярно. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь необходимо избегать.
2. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению вздутия живота.
В пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома, и перечень симптомов, которые возникали за день.
3.Ограничить прием овощей и бобовых: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби
4. Провести обследования :
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
При положительном тесте на сибр альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней
Сибр может рецидивировать, курс нужно будет повторить
Анна, спасибо за развернутый ответ. Но тест на сибр у нас делают в радиусе 700 км
Анна, и еще вопрос, через сколько после приема нвпс можно сдавать тест на кальпротектин? Спасибо
Приём нпвс по поводу чего?
Желательно за 14 дней отменить нпвс.
Анна, да ребро болело, пропил немного
Анна, спасибо за ответ. А как к молочным продуктам относится? Тоже молоко, кисломолочка, сыры сметана, масло?
Если вы их хорошо переносите, то можно не убирать из рациона
Анна, здравствуйте. А если кальпротектин будет повышен, что делать? Колоноскопию я делал 5 месяцев назад... По похожим симптомам
Здравствуйте смотря какая активность будет.
если минимальная или умеренная, то просто приём лекарственных препаратов.
А если высокая, то нужно будет пройти фкс
Анна, за 5 месяцев кишечник может сильно деградировать? До этого кальпротектин был 590 и в кишечнике ничего не нашли, никаких отклонений
За 5 мес могут быть изменения
Принятый ответ
Алекс, здавствуйте.
Посмотрела все Ваши обследования, по ним отклонений нет.
То, что Вы исключили по питанию совершенно правильно, все эти продукты оказывают действие на кишечник, из-за которого Ваши симптомы могут усиливаться.
Так как обследование на СИБР у Вас не делают, нужно начать обследование со следующих анализов:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Если по результатам кала на я/глист отклонений не будет, а кальпротектин будет в норме или незначительно повышен, мы с уверенностью можем говорить о наличии у Вас синдрома избыточного бактериального роста. Все Ваши симптомы указывают именно на него, но нужно исключить и другие возможные проблемы, поэтому я порекомендовала Вам выполнить небольшое дообследование.
При СИБРе необходимо пройти следующий курс лечения:
1. Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день на 10 дней.
2. Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
Как закончите прием данных препаратов - Максилак по 1 капсуле 1 раз в день во время еды на 10 дней.
Елена Сергеевна, спасибо за расширенный ответ. Подскажите, пожалуйста, через сколько можно сдавать тест на кальпротектин после приема нвпс. Слышал, что нвпс сильно влияют на результаты кальпротектина.
Здравствуйте, Алекс. Да, Вы абсолютно правы, прием НПВС может искажать результат анализа на кальпротектин в сторону повышения. Поэтому сдавать кал на кальпротектин можно не ранее, чем на 15й день отмены препаратов группы НПВС.
Елена Сергеевна, здравствуйте. А если кальпротектин будет повышен, что делать? Колоноскопию я делал 5 месяцев назад... По похожим симптомам
По кальпротектину мы сможем подтвердить или опровергнуть наличие СИБР и решить нужно начинать ли схему лечения с Альфа-Нормиксом и дополнительно обязательно посмотреть кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП.
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 202210 ответов
- 24 Сентября 20222 ответа
- 13 Марта 202334 ответа
- 29 Августа 202412 ответов