Лишний вес — вопрос №2479535

Добрый день!
Для того, чтобы окончательно исключить нарушение углеводного обмена нужно сдать анализ на гликированный гемоглобин.
Для того, чтобы оценить последствия высокого холестерина, нужно сделать узи сосудов, так как высокий холестерин - это всегда высокий риск образования сосудистых бляшек.
Так же нужно сделать УЗИ органов брюшной полости.

По гормонам щитовидной железы у вас всё хорошо. Но желательно ещё сделать УЗИ щитовидной железы.
Так как есть нарушение липидного обмена (высокий холестерин, высокие ЛПВП, ЛПНП), нужно обратиться к кардиологу, оценить сосудистые риски и принять решение о назначении статинов, либо сначала пробовать скорректировать холестерин диетой.

Лишний вес стоит на месте, так как до сих пор Вы, к сожалению, неправильно питаетесь.
У вас малоподвижный образ жизни. С возрастом метаболизм становится медленнее и организму нужно помогать.
Плюс стресс, который приводит к росту гормона стресса (кортизол), а он уже в свою очередь приводит к росту веса.

Отсюда вытекают рекомендации по снижению веса:
1. Обязательно работать с психологом, хотя бы 1 раз в неделю, чтобы не было срывов.
2. Увеличить по-возможности физические нагрузки. В идеале физ.нагрузка должна быть ежедневно, по 60 мин, и это должны быть анаэробные тренировки. В интернете очень много упражнений, лёгкий, средней сложности. Подобрать что-то можно всегда.
3. Для того, чтобы вес начал уходить, нужно создать дефицит калорий.
Но при этом пища должна быть вкусная и она должна насыщать. А это значит, что пища должна содержать много клетчатки.
Упор в питании нужно делать на белок, жиры на втором месте и на последнем углеводы. Откажитесь от быстрых углеводов и продуктов с высоким гликемическим индексом.
Фастфуд под запретом.
Из напитков можно пить воду, молоко, чай, кофе без молока. Соки, морсы, компоты нельзя.

Купите диетическую тарелку. На начальном этапе она поможет сократить калораж.
Но при этом вы не должны голодать и чувствовать длительно голод, иначе организм будет запасать всё, то что вы съели. Будет хорошо, если вы проконсультируетесь у диетолога и доктор подберет вам питание с учетом ваших предпочтений.

Здравствуйте. Ваш
ИМТ:27.9 - Избыточная масса тела (предожирение)

Все представленные анализы в норме за исключением повышенного плохого холестерина. Обычно в таких случаях необходимо пить Розувастатин 10 мг в день и сделать УЗИ БЦА. Анализы вы конечно сдали но немножко не те, вот список анализов которые необходимо сдать для выяснения причины повышения веса.


Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия,дефициты, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сделать Глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы.
тест сдаётся натощак, подчёркиваю натощак это 8-12 часов голода, Воду пить можно. через 7 часов голода тест сдавать рано! будет неверный.

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон, общ тестостерон, с расчётом индекса свободных андрогенов,
3.
3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,ст4

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче.


5.) Также сдайте липидограмму,


6.) Нужно сдать пролактин с макропролактином.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )


7.) алиментарное ожирение устанавливается методом исключения

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина

У вас не ожирения и препараты официально зарегистрированные для лечения ожирения вам не показано . В таких случаях как у вас советую более мягкие препараты как Дибикор, Фенотропил- они не наносят никакого вреда И точно также отбивают аппетит плюс прибавляют энергию и мотивацию, являются метаболическими препаратами, снижают, сахар, холестерин,антмоксиданты ,полезны для печени и ещё много чего- почитаете инструкции,однако, немного повышают давление, нужно быть внимательным к этому
Рекомендую вам принимать Фенотропил по 100 мг 2 раза в день последний приём в 15 00 , 2 месяца, листата мини 60 мг во время основных приёмов пищи до полугода, Дибикор по 250 мг 2р в день первую неделю, и по 500 мг 2 р в день ещё 3 недели, курс 4 недели. Пиколинат хрома по 1 т 1р в день 1 мес. это в любом случае поможет. А когда выясним причину ожирения будем лечить и её, тогда и сброс веса пойдёт намного быстрее, если это не алиментарное ожирение. А если это алиментарное ожирение, тогда этих препаратов хватит.

Здравствуйте.
По ИМТ у вас избыточная масса тела.

Гормоны щитовидной железы в норме. Щитовидная железа функционирует хорошо.

По анализу имеется повышение холестерина. Принимайте омегу 3 1000мг. 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. Пройдите УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. По итогу исследования проконсультируйтесь с врачом кардиологом.

Сдайте анализы на гликированный гемоглобин, стандартную биохимию, ферритин, витамин д3, пройдите УЗИ брюшной полости, пройдите УЗИ щитовидной железы.

Для снижения веса есть препарат энлигрия. Но он в основном используется при ИМТ выше 30. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект. Препарат противопоказан если ранее был приступ острого панкреатита.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

Подскажите пожалуйста, у вас менструальный цикл регулярный? При нарушениях цикла необходимо сдать анализы на пролактин и макропролактин.

Здравствуйте !
Имт 26,8 -избыточная масса .
Холестерин повышен , рекомендую омега3 1000 в день 2 мес , затем контроль показателей
Сделать узи сосудов шеи , консультация кардиолога для решения вопроса л необходимости гиполипилемичнской терапии
Витамин д в норме - поддерживающая доза 2 тыс ед (4 кап ) в день
Необходимо дообследование - гликированный гемоглобин
- ттг
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны

-Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45
-Узи брюшной полости
Кальцитонин ( при планировании терапии Энлигрия )
После дообследования решение вопроса о назначении медикаментозной терапии.
Существует несколько препаратов для снижения веса

Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии .
- Редуксин- ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес

Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще будут позывы к дефекации.

Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Здравствуйте. Диабет исключен. Нарушен липидный обмен можно принимать омакор 1000 мг в день 2 месяца. Гормоны щитовидной железы в норме. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Если диета не помогает то подключают препараты. Можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или энлигрия, последний препарат самый эффективный, нужен рецепт, делают подкожно. После отмены препаратов вес не вернётся если будете питаться так же