Что вас беспокоит?
Лечение боррелиоза
Добрый день! У сына 14 лет ориентировочно 6 сентября заметила красную припухлость от укуса на бедре, но не придали значения, клеща не было. На следующий день он приболел, 2 недели лечили нос горло симптоматически. 27 сентября сдали анализы так как на месте укуса появилась кольцевая эритема и по совету педиатра стали пить юнидокс солютаб 100мг 2 раза в день. По результатам анализа IgM (п/кол) -2.44++, IG G (п/кол) -2.49++ На второй день приёма аб эритема покраснела и припухла, на 3 побледнела и стала исчезать. Сколько дней пить АБ, когда пересдать анализыи и какие дальнейшие действия. Спасибо!
Принятый ответ
Доброе утро. Антибиотик следует принимать не менее 10 дней. Эритема постепенно пройдёт. В течении года вы должны состоять на диспансерном наблюдении у врача инфекциониста по месту жительства.
Анализы можно сдать через 2 недели на антитела. А на пцр крови ( боррелиоз) можно сдать через 5 дней после окончания лечения. Этот анализ показывает наличие самой простейшей в организме.
Наблюдать на состоянием ребенка - болезненность суставов, перебои в работе сердца.
В целом, антибактериальная терапия справляется с 99% эффективностью!
Поэтому поводов для волнения нет, ребенок выздороветь!
Наталья Михайловна, добрый день! Я продолжаю пшикать назонекс в нос будет 3 недели уже, но отечность осталась и даже усилилась сейчас (кроме того у него вазомоторный ринит) и даю урсофальк на ночь (синдром Жильбера высокий биллирубин и щелочная фосфатаза). Можно эти препараты дальше давать?
Для носа рекомендую следующую схему: дезринит 2 ингаляции в каждый носовой ход 1 раз в сутки 2 недели; олифрин по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 3 раза в сутки 2 недели
Остальное все продолжать
Наталья Михайловна, добрый день! Дезринит тот же назонекс и он ему больше помогает, назонекс пшикаем 3 недели уже. Может не надо менять на дезринит, а олифрин сейчас начать пшикать. Отечность осталась, но небольшая.
Можно продлить до месяца. Если не поможет, то переход на сложные капли.
Наталья Михайловна, добрый вечер! Пришли анализы из местной поликлиники от 26.09.24 - сдавали на 2 день приема АБ, первые были из Гемотеста и сданы на день раньше 25.09.24 - до приема АБ Посмотрите, пожалуйста.
Исследование антител к Borrelia burgdorferi IgG 1.15 (отр.<0,90 пол.>1.10 КП)
Исследование антител к Borrelia burgdorferi IgM 0.44 (отр.<0,90 пол.>1.10 КП)
Добрый вечер. Вы работались защитные антитела. Все хорошо. Так должно быть. Как самочувствие?
Наталья Михайловна, спасибо за ответ! По результатам предыдущего анализа они уже есть и М и G вот это непонятно ( IgM (п/кол) -2.44++, IG G (п/кол) -2.49++) От пятна осталась середина, будем продолжать лечение. Спасибо!
Иммуноглобулин М со временем уменьшается и может исчезнуть. Это маркеры острой инфекц. .
Принятый ответ
Добрый день по вашей ситуации .Рекомендую вам пропить антибиотик полные 14 дней и далее наблюдение. -В течение 1 мес от укуса может повыситься температра до 38=39, сильная головная боль до тошноты, большое красное пятно в месте укуса, заболят суставы. Учитывая профилактику,лечение ничего из этого быть не должно, повторите ИФА на КБ IgM, IgG через 1 мес от укуса.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото кольцевидная эритема. Исчезает она как раз чаще всего на 3-4 день. В том что у сына боррелиоз, сомнений нет.
У детей курс лечения 14 дней. Доксициклин препарат выбора, так что принимали все правильно. Эффективность лечения более 90%.
После лечения за анализами следить не надо, так как IgG могут сохраняться пожизненно, а IgM циркулировать в течение года. Если всё-таки хотите пересдать анализ, то я бы рекомендовала не ранее, чем через 3 мес после лечения, а лучше через полгода. Если IgM не будет, то это считается хорошим прогностическим признаком, того что заболевание в дальнейшем не хронизируется.
Возможен уход заболевания в хроническое течение, но после мигрирующей эритемы это редко бывает. В любом случае, в дальнейшем ориентируемся только по жалобам. Основные - суставная боль, невриты различной локализации.
Мария Геннадьевна, добрый день! А эритема исчезает на 3-4 день от начала приема антибиотика или от появления? А можно, к примеру, сдать какой-нибудь анализ, чтобы понять пить дальше АБ или нет? Например, читала про ПЦР-тестирование на наличие материала возбудителя.
ПЦР не информативен.
Эритема исчезает через 3-4 дня от начала лечения (приема антибиотиков).
Менее 14 дней принимать доксициклин не стоит. Это стандартная длительность терапии
Мария Геннадьевна, добрый вечер! Пришли анализы из местной поликлиники от 26.09.24 - сдавали на 2 день приема АБ, первые были из Гемотеста и сданы на день раньше 25.09.24 - до приема АБ Посмотрите, пожалуйста.
Исследование антител к Borrelia burgdorferi IgG 1.15 (отр.<0,90 пол.>1.10 КП)
Исследование антител к Borrelia burgdorferi IgM 0.44 (отр.<0,90 пол.>1.10 КП) здесь M отрицат, а там есть непонятно как так.
ИФА анализ не самый точный к сожалению. Однако, когда есть кольцевидная эритема на месте присасывания клеща и эффект от лечения антибиотиками, то сомневаться в диагнозе не приходится.
При боррелиозе очень часто встречала, что при острой форме и наличии эритемы анализ показывал только IgG . Вот такой анализ. Отсутствие IgM в данном случае не исключает диагноз
Принятый ответ
Здравствуйте,продолжайте прием антибиотика до 14 дней,учитывая,что у ребенка по клинике на самом деле боррелиоз.Контроль анализов не требуется,т.к.IgM могут циркулировать полгода и даже больше иногда,а G чаще всего остаются на всю жизнь.То есть в этой болезни мы ориентируемся не на анализы,а на клинику-ушла эритема,замечательно,пациент здоров.
Евгения Сергеевна, добрый вечер! Пришли анализы из местной поликлиники от 26.09.24 - сдавали на 2 день приема АБ, первые были из Гемотеста и сданы на день раньше 25.09.24 - до приема АБ Посмотрите, пожалуйста.
Исследование антител к Borrelia burgdorferi IgG 1.15 (отр.<0,90 пол.>1.10 КП)
Исследование антител к Borrelia burgdorferi IgM 0.44 (отр.<0,90 пол.>1.10 КП)
ИФА в принципе не очень показательный анализ,то есть значения могут сильно различаться в разных лабораториях и непонятно,каким верить,поэтому и контроль обычно этих анализов не требуется.В Вашем случае и анализы не нужны особо,учитывая симптомы заболевания.
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендованный курс при эритемной форме 14 дней
Контроль оак, срб, IgM, G через 2 недели после лечения, через 3 и 12 мес
Ирина Владимировна, добрый вечер! Пришли анализы из местной поликлиники от 26.09.24 - сдавали на 2 день приема АБ, первые были из Гемотеста и сданы на день раньше 25.09.24 - до приема АБ Посмотрите, пожалуйста.
Исследование антител к Borrelia burgdorferi IgG 1.15 (отр.<0,90 пол.>1.10 КП)
Исследование антител к Borrelia burgdorferi IgM 0.44 (отр.<0,90 пол.>1.10 КП) здесь M отрицат, а там есть непонятно как так.
Боррелиоз диагностируется в 2 этапа, так как часто бывает ложный результат ифа. Желательно сдать антитела методом Western-блот или иммуночип. Если будут М+G или просто G при наличии эритемы, то лечимся точно, диагноз подтвержден
Здравствуйте! При первичном боррелиозе, наличии кожных проявлений курс антибактериальной терапии две недели. Если за это время кожный процесс полностью пройдет, общее самочувствие будет хорошим, то лечение заканчивают. Если будут сохраняться остаточные проявления, то лечение продлевают ещё на неделю.
Анализы больше сдавать не надо, антитела будут определяться долго, главным фактором, свидетельствующим об эффективности лечения является отсуствие клинических проявлений.
Нина Владиславовна, добрый день! Спасибо большое что ответили. Записались к инфекционисту в ИКБ№1 только на следующей неделе, то есть мы правильно все делаем. Получается он заболел 3 недели назад одновременно с появлением красного опухшего от укуса пятна, эритемы тогда еще не было и надо думать это было не клиническое проявление, а совпадение. Сейчас он чувствует себя хорошо, правда нос опять немного отек (я продолжаю пока пшикать назонекс), правда в школу решили не ходить пока пьет АБ, эритема побледнела но еще не пропала. То есть пьем пока эритема полностью исчезнет при хорошем самочувствии. А можно, к примеру, сдать какой-нибудь анализ, чтобы понять пить дальше АБ или нет? Например, читала про ПЦР-тестирование на наличие материала возбудителя.
Нина Владиславовна, добрый вечер! Пришли анализы из местной поликлиники от 26.09.24 - сдавали на 2 день приема АБ, первые были из Гемотеста и сданы на день раньше 25.09.24 - до приема АБ Посмотрите, пожалуйста.
Исследование антител к Borrelia burgdorferi IgG 1.15 (отр.<0,90 пол.>1.10 КП)
Исследование антител к Borrelia burgdorferi IgM 0.44 (отр.<0,90 пол.>1.10 КП)
Добрый вечер! При наличии типичной клинической картины проводится антибактериальная терапия, как я уже писала выше. Главный ориентир клинические проявления.
ПЦР крови не информативна, потому что возбудитель находится внутри кожи при первичном боррелиозе.
Результаты лабораторных данных в разных лабораториях могут отличаться.
Нина Владиславовна, добрый вечер! Спасибо большое за ответ, а можно уточнить "кожный процесс полностью пройдет" - это значит не должно остаться совсем никаких следов? или допустимо небольшое бледное пятнышко которое было по центру? Извините за глупый может быть вопрос, но назначения докторов при очном приеме расходятся - 10, 14, не менее 21-28 дней прием доксициклина, поэтому хочу понять точно на что ориентироваться при завершении АБ.
Нина Владиславовна, еще один вопрос если можно - принимали урсофальк на ночь при повышенном биллирубине назначали, пропили 28 дней, сейчас стоит его продолжать принимать или уже после АБ продолжить?
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20206 ответов
- 18 Июня 20212 ответа
- 23 Июня 20221 ответ