Лечение боррелиоза — вопрос №2480789

Question

Лечение боррелиоза — вопрос №2480789

Елена, Москва

131 просмотр

28 сентября 2024

Добрый день! У сына 14 лет ориентировочно 6 сентября заметила красную припухлость от укуса на бедре, но не придали значения, клеща не было. На следующий день он приболел, 2 недели лечили нос горло симптоматически. 27 сентября сдали анализы так как на месте укуса появилась кольцевая эритема и по совету педиатра стали пить юнидокс солютаб 100мг 2 раза в день. По результатам анализа IgM (п/кол) -2.44++, IG G (п/кол) -2.49++ На второй день приёма аб эритема покраснела и припухла, на 3 побледнела и стала исчезать. Сколько дней пить АБ, когда пересдать анализыи и какие дальнейшие действия. Спасибо!

Возраст: 14

Хронические болезни: Синдром Жильбера

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

6 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 28 сентября 2024

Клиент

Наталья Михайловна, добрый день! Я продолжаю пшикать назонекс в нос будет 3 недели уже, но отечность осталась и даже усилилась сейчас (кроме того у него вазомоторный ринит) и даю урсофальк на ночь (синдром Жильбера высокий биллирубин и щелочная фосфатаза). Можно эти препараты дальше давать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 28 сентября 2024

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Для носа рекомендую следующую схему: дезринит 2 ингаляции в каждый носовой ход 1 раз в сутки 2 недели; олифрин по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 3 раза в сутки 2 недели
Остальное все продолжать

Пожаловаться

Елена, 28 сентября 2024

Клиент

Наталья Михайловна, добрый день! Дезринит тот же назонекс и он ему больше помогает, назонекс пшикаем 3 недели уже. Может не надо менять на дезринит, а олифрин сейчас начать пшикать. Отечность осталась, но небольшая.

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 28 сентября 2024

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Можно продлить до месяца. Если не поможет, то переход на сложные капли.

Пожаловаться

Елена, 28 сентября 2024

Клиент

Наталья Михайловна, добрый вечер! Пришли анализы из местной поликлиники от 26.09.24 - сдавали на 2 день приема АБ, первые были из Гемотеста и сданы на день раньше 25.09.24 - до приема АБ Посмотрите, пожалуйста.
Исследование антител к Borrelia burgdorferi IgG 1.15 (отр.<0,90 пол.>1.10 КП)
Исследование антител к Borrelia burgdorferi IgM 0.44 (отр.<0,90 пол.>1.10 КП)

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 28 сентября 2024

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Добрый вечер. Вы работались защитные антитела. Все хорошо. Так должно быть. Как самочувствие?

Пожаловаться

Елена, 28 сентября 2024

Клиент

Наталья Михайловна, спасибо за ответ! По результатам предыдущего анализа они уже есть и М и G вот это непонятно ( IgM (п/кол) -2.44++, IG G (п/кол) -2.49++) От пятна осталась середина, будем продолжать лечение. Спасибо!

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 28 сентября 2024

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Иммуноглобулин М со временем уменьшается и может исчезнуть. Это маркеры острой инфекц. .

Пожаловаться

Елена, 28 сентября 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, добрый день! А эритема исчезает на 3-4 день от начала приема антибиотика или от появления? А можно, к примеру, сдать какой-нибудь анализ, чтобы понять пить дальше АБ или нет? Например, читала про ПЦР-тестирование на наличие материала возбудителя.

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 28 сентября 2024

Инфекционист

ПЦР не информативен.
Эритема исчезает через 3-4 дня от начала лечения (приема антибиотиков).
Менее 14 дней принимать доксициклин не стоит. Это стандартная длительность терапии

Пожаловаться

Елена, 28 сентября 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, добрый вечер! Пришли анализы из местной поликлиники от 26.09.24 - сдавали на 2 день приема АБ, первые были из Гемотеста и сданы на день раньше 25.09.24 - до приема АБ Посмотрите, пожалуйста.
Исследование антител к Borrelia burgdorferi IgG 1.15 (отр.<0,90 пол.>1.10 КП)
Исследование антител к Borrelia burgdorferi IgM 0.44 (отр.<0,90 пол.>1.10 КП) здесь M отрицат, а там есть непонятно как так.

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 28 сентября 2024

Инфекционист

ИФА анализ не самый точный к сожалению. Однако, когда есть кольцевидная эритема на месте присасывания клеща и эффект от лечения антибиотиками, то сомневаться в диагнозе не приходится.
При боррелиозе очень часто встречала, что при острой форме и наличии эритемы анализ показывал только IgG . Вот такой анализ. Отсутствие IgM в данном случае не исключает диагноз

+ 1

Пожаловаться

Елена, 28 сентября 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, добрый вечер! Пришли анализы из местной поликлиники от 26.09.24 - сдавали на 2 день приема АБ, первые были из Гемотеста и сданы на день раньше 25.09.24 - до приема АБ Посмотрите, пожалуйста.
Исследование антител к Borrelia burgdorferi IgG 1.15 (отр.<0,90 пол.>1.10 КП)
Исследование антител к Borrelia burgdorferi IgM 0.44 (отр.<0,90 пол.>1.10 КП)

+ 1

Пожаловаться

Сучкова Евгения Сергеевна, 28 сентября 2024

Инфекционист

ИФА в принципе не очень показательный анализ,то есть значения могут сильно различаться в разных лабораториях и непонятно,каким верить,поэтому и контроль обычно этих анализов не требуется.В Вашем случае и анализы не нужны особо,учитывая симптомы заболевания.

Пожаловаться

Елена, 28 сентября 2024

Клиент

Ирина Владимировна, добрый вечер! Пришли анализы из местной поликлиники от 26.09.24 - сдавали на 2 день приема АБ, первые были из Гемотеста и сданы на день раньше 25.09.24 - до приема АБ Посмотрите, пожалуйста.
Исследование антител к Borrelia burgdorferi IgG 1.15 (отр.<0,90 пол.>1.10 КП)
Исследование антител к Borrelia burgdorferi IgM 0.44 (отр.<0,90 пол.>1.10 КП) здесь M отрицат, а там есть непонятно как так.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 28 сентября 2024

Инфекционист, Гепатолог

Боррелиоз диагностируется в 2 этапа, так как часто бывает ложный результат ифа. Желательно сдать антитела методом Western-блот или иммуночип. Если будут М+G или просто G при наличии эритемы, то лечимся точно, диагноз подтвержден

+ 1

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 28 сентября 2024

Инфекционист

Здравствуйте! При первичном боррелиозе, наличии кожных проявлений курс антибактериальной терапии две недели. Если за это время кожный процесс полностью пройдет, общее самочувствие будет хорошим, то лечение заканчивают. Если будут сохраняться остаточные проявления, то лечение продлевают ещё на неделю.
Анализы больше сдавать не надо, антитела будут определяться долго, главным фактором, свидетельствующим об эффективности лечения является отсуствие клинических проявлений.

Пожаловаться

Елена, 28 сентября 2024

Клиент

Нина Владиславовна, добрый день! Спасибо большое что ответили. Записались к инфекционисту в ИКБ№1 только на следующей неделе, то есть мы правильно все делаем. Получается он заболел 3 недели назад одновременно с появлением красного опухшего от укуса пятна, эритемы тогда еще не было и надо думать это было не клиническое проявление, а совпадение. Сейчас он чувствует себя хорошо, правда нос опять немного отек (я продолжаю пока пшикать назонекс), правда в школу решили не ходить пока пьет АБ, эритема побледнела но еще не пропала. То есть пьем пока эритема полностью исчезнет при хорошем самочувствии. А можно, к примеру, сдать какой-нибудь анализ, чтобы понять пить дальше АБ или нет? Например, читала про ПЦР-тестирование на наличие материала возбудителя.

Пожаловаться

Елена, 28 сентября 2024

Клиент

Нина Владиславовна, добрый вечер! Пришли анализы из местной поликлиники от 26.09.24 - сдавали на 2 день приема АБ, первые были из Гемотеста и сданы на день раньше 25.09.24 - до приема АБ Посмотрите, пожалуйста.
Исследование антител к Borrelia burgdorferi IgG 1.15 (отр.<0,90 пол.>1.10 КП)
Исследование антител к Borrelia burgdorferi IgM 0.44 (отр.<0,90 пол.>1.10 КП)

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 28 сентября 2024

Инфекционист

Добрый вечер! При наличии типичной клинической картины проводится антибактериальная терапия, как я уже писала выше. Главный ориентир клинические проявления.
ПЦР крови не информативна, потому что возбудитель находится внутри кожи при первичном боррелиозе.
Результаты лабораторных данных в разных лабораториях могут отличаться.

Пожаловаться

Елена, 2 октября 2024

Клиент

Нина Владиславовна, добрый вечер! Спасибо большое за ответ, а можно уточнить "кожный процесс полностью пройдет" - это значит не должно остаться совсем никаких следов? или допустимо небольшое бледное пятнышко которое было по центру? Извините за глупый может быть вопрос, но назначения докторов при очном приеме расходятся - 10, 14, не менее 21-28 дней прием доксициклина, поэтому хочу понять точно на что ориентироваться при завершении АБ.

Пожаловаться

Елена, 2 октября 2024

Клиент

Нина Владиславовна, еще один вопрос если можно - принимали урсофальк на ночь при повышенном биллирубине назначали, пропили 28 дней, сейчас стоит его продолжать принимать или уже после АБ продолжить?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как лечить Боррелиоз?

5 ответов

31 октября 2020

Инна

Вопрос закрыт

Укус собаки

4 ответа

30 декабря 2022

Дарья

Вопрос закрыт

Укусы насекомых или что-то другое на теле

7 ответов

23 апреля 2023

Александра, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Вакцинация от бешенства

2 ответа

17 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Клещ присосался в Москве

7 ответов

3 июня 2023

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Стряхнула клеща почти сразу, укус остался

1 ответ

10 июля 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рындина Наталья Михайловна, 28 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-28T07:58:24+03:00

Доброе утро. Антибиотик следует принимать не менее 10 дней. Эритема постепенно пройдёт. В течении года вы должны состоять на диспансерном наблюдении у врача инфекциониста по месту жительства.
Анализы можно сдать через 2 недели на антитела. А на пцр крови ( боррелиоз) можно сдать через 5 дней после окончания лечения. Этот анализ показывает наличие самой простейшей в организме.
Наблюдать на состоянием ребенка - болезненность суставов, перебои в работе сердца.
В целом, антибактериальная терапия справляется с 99% эффективностью!
Поэтому поводов для волнения нет, ребенок выздороветь!

Ляшенко Петр Николаевич, 28 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-28T08:01:02+03:00

Добрый день по вашей ситуации .Рекомендую вам пропить антибиотик полные 14 дней и далее наблюдение. -В течение 1 мес от укуса может повыситься температра до 38=39, сильная головная боль до тошноты, большое красное пятно в месте укуса, заболят суставы. Учитывая профилактику,лечение ничего из этого быть не должно, повторите ИФА на КБ IgM, IgG через 1 мес от укуса.

Рагулина Мария Геннадьевна, 28 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-28T08:13:29+03:00

Здравствуйте!
По фото кольцевидная эритема. Исчезает она как раз чаще всего на 3-4 день. В том что у сына боррелиоз, сомнений нет.
У детей курс лечения 14 дней. Доксициклин препарат выбора, так что принимали все правильно. Эффективность лечения более 90%.
После лечения за анализами следить не надо, так как IgG могут сохраняться пожизненно, а IgM циркулировать в течение года. Если всё-таки хотите пересдать анализ, то я бы рекомендовала не ранее, чем через 3 мес после лечения, а лучше через полгода. Если IgM не будет, то это считается хорошим прогностическим признаком, того что заболевание в дальнейшем не хронизируется.
Возможен уход заболевания в хроническое течение, но после мигрирующей эритемы это редко бывает. В любом случае, в дальнейшем ориентируемся только по жалобам. Основные - суставная боль, невриты различной локализации.

Сучкова Евгения Сергеевна, 28 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-28T08:24:42+03:00

Здравствуйте,продолжайте прием антибиотика до 14 дней,учитывая,что у ребенка по клинике на самом деле боррелиоз.Контроль анализов не требуется,т.к.IgM могут циркулировать полгода и даже больше иногда,а G чаще всего остаются на всю жизнь.То есть в этой болезни мы ориентируемся не на анализы,а на клинику-ушла эритема,замечательно,пациент здоров.