Консультация пульмонолога /

Пневмония 30 и 9 % двусторонняя, лечение — вопрос №2482141

99 просмотров

Здравствуйте, я заболела 20 числа, сегодня 28, поднялась высокая температура от 38,6 до 39,2 держалась 5 дней. Лечение было симптоматическое, 26 вызвала врача прослушали, хрипы, выпила 1 таблетку амоксиклава. Направили на флюорографию, там пневмония в s1 и s3 справа. Выписали уколы Цефтриаксон по 1 два раза в день. Первый укол был 26 на ночь. Вчера сделала кт, двусторонняя пневмония 30 справа и 9 слева, со средней вероятностью вирусная, хотели положить в инфекцию отказалась, вроде как только по анализам крови можно понять вирус или бактерия все таки, сегодня утром сдала анализ, СРБ еще не пришел и коагулограмма, но судя по нему, если я правильно понимаю, это все же бактериальная пневмония. Вопрос с лечением я запуталась уже. Цефтриаксон продолжаю колоть, пила ацц, т.к. кашель с мокротой, сейчас посоветовали "флуифорт" купила , но еще не пила. После кт купила "тамифлю" против вируса, его наверно тогда не надо? Грипферон сегодня купила, несколько дней ставила свечку Полиоксидоний, и пью синбиотик. Купила левофлоксацин, еще не пила думаю надо подключать? На данный момент температура не спадает, иногда 37,5 , но чаще всего 38,2 а уже 9 день.анализы т кт прикреплю.

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог
Здравствуйте. Процесс смешанный, вирусно-бактериальный. Цефтриаксон не работает, т.к. температура поднимается до сих пор. Тамифлю смысла начинать приём нет, возможен приём не позднее 2х суток от начала симптомов.
Можно начать прём левофлоксацина по 500 мг 2 р в день 7 дней, полиоксидоний 12 мг 2 р в день, 10 дней, флуифорт 1 пакетик в день 5-7 дней. Оценить эффективность лечения антибиотиком можно на третий день приёма, если температура не спадает, то лучше госпитализироваться.
Принятый ответ
Клиент
Наталия Васильевна, вот Цефтриаксон я тоже получается еще 3 суток не пью, я его в четверг вечером первый раз уколола, сегодня 2 сутки. Его продолжать наверно все равно колоть, сколько дней? И второй сейчас выпью, устала уже от температуры. Курантил еще купила , лучше наверно дождаться результата коагулограммы?

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог
Да, получается сегодня 2е сутки цефтриаксона, ждём до завтра эффективности. Если нет, то принимайте левофлоксацин, смысла докалывать цефтриаксон нет.
Клиент
Наталия Васильевна, поняла, спасибо , а как вы считаете, похоже на коронавирусную пневмонию или все же на бактериальную?
Пульмонолог
Похоже, но и коронавирусная пневмония может осложнится бактериальной
Клиент
Наталия Васильевна, добрый день, подгрузила еще биохимию и СРБ, посмотрите пожалуйста
Пульмонолог
Посмотрела. Мнение прежнее. Есть признаки железодефицита. Пропейте курс железа.
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.
По крови, лейкоцитарный формуле есть склонность к бактериальному процессу. Поэтому это смешанная инфекция. Цефтриаксон оценивается, точнее его действия на третьи сутки, если вы начали 26-го, тогда 29-го, если будет повышаться температура выше 38, необходимо менять антибиотик.
Принимать что-то одно, или флуифорт, или ацц, оба препарата работают на лучшее выведение мокроты.
Больше питья. Частая проветривание помещения.
К лечению добавить пробиотик для кишечной микрофлоры.
С уважением ?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Алексеевна, здравствуйте, т.е. не подключать сейчас второй антибиотик, еще до завтра подождать? Очень вымотан конечно организм из-за такой длительной температуры. Если завтра не снизится то убрать тогда уколы и добавить второй правильно поняла? Я просто читала что при сильной пневмонии пьют оба этих антибиотика некоторые. Пробиотики пью "синбиотик"
Пульмонолог, Терапевт
Просто если цефтриаксон не работает на возбудитель, тогда его принимать нет необходимости.
Переходите на Фторхинолоны, левофлоксацин.
Клиент
Екатерина Алексеевна, подскажите еще пожалуйста, на коронавирусную все таки не похоже? Если буду госпитализировать, если не поможет и 2 антибиотик понимать бы куда ехать в инфекционную , как с короной иди просто в больницу как с бактериальной?
Пульмонолог, Терапевт
В приемном отделении будут проводить ПЦР к ковиду, потом дополнительную диагностику. Можете сдать самостоятельно ПЦР к ДНК ковиду.
Клиент
Екатерина Алексеевна, мне делали пцр 22 был отрицательный
Пульмонолог, Терапевт
В первые дни болезни он бывает ложноотрицательный, точный результат можно получить примерно на пятые сутки и дальше. Но лечение не поменяется, всё равно сейчас необходимо принимать антибиотик.
Пульмонолог
Здравствуйте. У вас по КТ к вирусной пневмонии присоединился бактериальный компонент (повышены нейтрофилы по анализу крови).
Добавьте к Цефтриаксону Левофлоксацин 500 мг 1 р в день 7 дней.
Остальное лечение верное. Флуифорт тоже начните.
При температуре выше 38 С можно добавлять Ибуклин 1-2 т 2-3 р в день до 5 дней.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо, добавила антибиотик, потому что утром опять температура 38. Пришли результаты коагулограммы, прикрепила посмотрите пожалуйста, там фибриноген повышен нужно с этим, что-то делать?
Пульмонолог
Дополнительно ничего не нужно, это признаки воспаления.
Пульмонолог
Тамифлю начинать нет смысла, это только от подтвержденного вируса гриппа в первые 2-3 дня.
Клиент
Екатерина Сергеевна, добрый день, подгрузила еще биохимию и СРБ, посмотрите пожалуйста
Пульмонолог
Показатели печёночных ферментов и СРБ повышены.
Пропейте Гептрал 400 мг 2 р день 1 месяц.
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо большое
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, по КТ больше похоже, что началось все с вирусной инфекции (симптом "матового стекла", по анализу крови похоже, сэ что присоелинилась и бактерия.
С учётом того, что через более 48ч температура держится на Цефтриаксоне высокая, добавьте Левофлоксацин 500мг х 2р 10 дней, запивать 1ст воды, тогда не будет болеть затылок от него, а лучше 1стаканом чая с ромашкой охлажденным до 37гр.
Тамифлю уже не нужен.
КТ контроль сделайте через 14 дней.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо, наконец поняла, почему говорят про вирус) начала принимать 2 антибиотик, потому что утром опять температура 38. Пришел результат коагулограммы, посмотрите пожалуйста, прикрепила, там показатель один повышен, нужно с ним, чтото делать или нет?
Пульмонолог, Фтизиатр
Фибриноген повышен незначительно, в ответ на воспаление. Принимайте больше жидкости, можно коагулограмму (кровь на свертываемость) повторить через 5 дней
Клиент
Виктория Викторовна, добрый день, а Цефтриаксон отменять с какого дня? Есть же минимальный обязательный срок, как я понимаю, чтобы резистентности не было.
Пульмонолог, Фтизиатр
Да, вы все верно понимаете, желательно выдержать минимальный срок приема Цефтриаксоне (это 7 дней для него), для Макролидов, например (Кларитромицин - 5 дней, для Азитромицина вообще 3 дня, так как есть "накопительный" эффект).
Цефтриаксон таким эффектом не обладает, лучше 7 дней проколоть, но, конечно, надо учитывать и динамику, если положительной динамики нет, то отменяют раньше.
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо большое все поняла.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лазерная коррекция зрения и ВИЧ
4 октября 2021
Кристина
Вопрос закрыт
Разбор анализов
25 августа 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Расшифровать анализы и дать рекомендации
29 августа 2023
Пациент
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов. Плохая липидограмма.
18 ноября 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Беспокойство ребенка
4 августа 2024
Мария, Пенза
Вопрос закрыт
Вопрос по повторному сифилису
18 ноября 2024
Дмитрий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо