Что вас беспокоит?
Рвота и сыпь
Здравствуйте! У нас в начале сентября появилась сыпь на руке. Все это время она немного подсыпала. Затем в среду температура 2 дня до 37.8. Затем сыпь появилась на ладонях, теле, попе, самое последнее на лице. Сегодня в 3 ночи дочку каждый час рвало, затем перерыв в 4 часа, она выпила воды по чуть но много, затем снова рвота. Поноса нет, температура 36.7. Сыпь дочка чешет и расчесывает. Последний раз рвота была в 12 дня, затем мы выпили бутылку воды и чай, съели 3 детских печенья. Скажите пожалуйста на что похожа наша сыпь? Я уже начиталась в интернете страшных вещей про менингит, саму уже тошнит и плохо. Подскажите пожалуйста, очень сильно переживаю за свою маленькую. Фото прикреплю как сыпь выглядела две недели назад и как сейчас.
Юлия, здравствуйте! На предпоследнем фото сыпь характерна для синдрома Джанотти-Крости. Эти высыпания возникают на фоне различных вирусных инфекций, они не опасны, только вызывают зуд и могут долго исчезать (до 8 недель). Возможно, сыпь спровоцировала какая-то одна инфекция, а сейчас она усилилась на фоне другой, вероятно кишечной, инфекции.
Скажите, рвота не повторялась больше? Стула жидкого нет?
Юлия Александровна, последняя рвоты была в 12 дня. Стул оформленный, как обычно, только с каким-то запахом. Вечером в 22.00 поднялась температура 38, дочка всю ночь спала. Бывает при кишечной инфекции сначала рвота, а потом через несколько часов температура?
Юлия Александровна, предпоследнее фото, это сыпь когда она впервые только высыпала. Затем они крупные и дочка их чешет. Особенно расчесывает ладони.
Такое бывает, однако лучше показать ребенка врачу очно, если будет повторяться рвота или сохраняться высокая температура тела. Боли в животе не беспокоят?
Юлия Александровна, на животик она не жалуется. Скажите пожалуйста, наша сыпь не похожа на менингит? Я себя уже до того сильно напугала. Завтра утром мы обратимся к врачу.
Если Вы имеете ввиду менингококковую инфекцию, то это точно не она. При менингококковой инфекции сыпь геморрагическая, за считанные минуты или часы покрывает тело, состояние человека стремительно ухудшается.
Менингит - воспаление оболочек мозга, оно может вызываться разными вирусами, бактериями, грибами. Самая главная жалоба при менингите - выраженная головная боль, сопровождается рвотой, светобоязнью и пр. У ребенка вряд ли менингит.
Юлия Александровна, посмотрите пожалуйста наши анализы крови
По анализам ничего критичного: в общем анализе крови ускорение СОЭ (неспецифический показатель, не стоит на него ориентироваться) и чуть повышены тромбоциты (за счет недостаточного питьевого режима), С-реактивный белок по верхней границе нормы, можно считать, в биохимическом анализе крови тоже нормально все. Поэтому каких-то поводов для переживаний по анализам нет.
Юлия Александровна, скажите пожалуйста кал стоит сдать нам? Или пока не нужно? И если бы было что-то серьезное кровь показала бы это, очень переживаю. Спасибо!
Думаю, пока особой необходимости нет. Как на настоящий момент самочувствие ребенка?
Юлия Александровна, покушали с утра кашу на воде и сладкий чай, печенье. Пока вроде бы не тошнило, температура 36.7 была.
Юлия Александровна, скажите пожалуйста, кровь показывает если какие-то серьезные отклонения и инфекции?
Да, если бы была какая-то серьезная ситуация, анализы крови были бы не такие хорошие. Признаков выраженного воспаления нет, почки работают, по поджелудочной тоже нормально. Думаю, не стоит сильно переживать. Частое дробное питье, жаропонижающие по необходимости. Если будет жидкий стул, можно добавить энтерол. Для снятия зуда можно применять антигистаминные (цетиризин, например).
Юлия Александровна, меня доктор ниже просто напугала, что преобладают нейтрофилы на лейкоцитами и так быть не должно. Вы что скажете? Я вашим ответам доверяю.
Показатели лейкоцитарной формулы нужно оценивать в абсолютных значениях. Если пересчитать проценты на абсолютные показатели, то нейтрофилов получится 7,79*10^9/л. До 5 лет норма до 8,5, у Вас результат укладывается в норму.
Юлия Александровна, спасибо вам большое за ваши ответы!
Пожалуйста! Скорейшего выздоровления ребенку! Если что, пишите.
Юлия Александровна, можно задам вам последний вопрос, не дает покоя. Как на будущее защитить себя от менингита, ведь если читать в интернете, это смертельное заболевание, которое как раз малышей поражает. Как уберечься от него и на вашей практике были случаи? Это лечится?
Принятый ответ
Менингит может быть вызван практически любым инфекционным агентом, от всего защититься нельзя. Но от наиболее частых и тяжелых можно защититься с помощью вакцинации. Если ребенок привит по календарю, то он вакцинирован от пневмококка, возможно, от гемофильной инфекции (если прививались пентаксимом с гемофильным компонентом). Сверх календаря можно привиться от менингококковой инфекции - платно или бесплатно даже (зависит от региона). Не менее опасными могут быть энцефалиты (воспаление вещества головного мозга). Вакцина от кори, краснухи, паротита защищает от энцефалитов соответствующей этиологии, платно можно привиться от ветряной оспы, если ребенок не болел. И дополнительно против клещевого энцефалита: если регион эндемичный, то можно вакцинироваться в поликлинике бесплатно, если не эндемичный - за свой счет. Ну и не стоит забывать про прививку от гриппа ежегодно.
В своей практике я видела менингиты, в том числе менингококковые, но я работаю со взрослыми, не с детьми. Смертельные случаи среди них были.
Юлия Александровна,
Здравствуйте! Сыпь на руке не связана с настоящим заболеванием, нужно обратиться к дерматологу (возможно это фолликулярный гиперкератоз - хроническое не инфекционное заболевание)
Настоящая инфекция не похожа на менингококк, больше соответствует энтеровирусной инфекции
пробу стаканом попробуйте сделать (если если надавить прозрачным стаканом и посмотреть через его стенки, то сыпь исчезает или нет? Можете в интернете посмотреть как проводится)
Ирина Владимировна, сыпь у нас бледная, расчесаная красная
Ирина Владимировна, у нас сегодня сыпь в основном на руке расчесаная и на ступнях тоже расчесаная. На животе, спине, ногах и руках пропадает
Так может вести себя вирусная сыпь, если зудит, то применяем антигистаминные
Ирина Владимировна, посмотрите пожалуйста наши анализы крови
Есть признаки воспаления
Причем нейтрофиллы преобладают над лимфоцитами, что не характерно для вашего возраста и может соответствовать легкой бактериальной инфекции или бак осложнения вирусной инфекции
Ирина Владимировна, что нам сейчас стоит предпринять? Нечего серьезно быть не может? Вы меня очень напугали
Очный осмотр врача, если нет признаков бак инфекции, то возможно продолжить симптоматическое лечение
Ирина Владимировна, бактериальная инфекция антибиотики назначают?
Не всегда, иногда организм иногда и сам справляется. Анализы всегда сопоставляем с клиникой
Здравствуйте! По описанию клиника энтеровирусной инфекции. Рекомендую прием интерферонов альфа 2 б, антигистаминные препараты, обработка высыпаний лосьоном каламин, высыпания слизистые в ротовой полости ( если есть!) раствором метиленового синего.
Екатерина Владимировна, посмотрите пожалуйста наши анализы крови
Анализы все спокойные, без критической патологии.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 201711 ответов
- 27 Декабря 20181 ответ
- 15 Октября 20191 ответ
- 5 Ноября 201926 ответов