Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2485890

Что вас беспокоит?

Дисбактериоз

Здравствуйте, у меня есть перегиб желчного пузыря, хлопьев нет, так как пропила Урсосан и сделала УЗИ. 2 года назад анализ выявил лактазную недостаточность 2 степени, но молочку употребляю , кроме молока. Весной была изжога, пропила нексиум, теперь постоянно живот крутит, зловонный запах когда хожу по большому. 2 недели назад случилась замершая беременность, в генетической карте указано что плохо усваиваю фолаты и Б12. Гинеколог попросила проверить флору кишечника.Помогите пожалуйста расшифровать анализ на дисбактериоз. Прикрепляю свежий анализ на дисбактериоз и старое УЗИ

Гайморит
36 лет
30 Сентября 2024·Просмотров: 171·Кристина, Ессентуки

Принятый ответ

Доброе утро, Кристина!
Подскажите пожалуйста что у вас на данный момент времени со стулом?
Вздутие или метеоризм вы отмечаете?

Анна Михайловна, да , метиоризм и вздутие . Прикрепила анализы

Доброе утро, Кристина!
С учетом ваших жалоб,дополнительно вам необходимо выполнить водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
При положительном результате рассматривается вопрос о проведении санации кишечника, препаратом выбора в данном случае является альфанормикс или его более бюджетный аналог альфаксим.
Фекальный кальпротектин в Кале.

На сегодняшний день анализ на дисбактериоз не несет никакой клинической значимости, так как микробиота кишечника постоянно изменяет вой видовой состав, и соответственно если вы пойдете сдавать данный анализ завтра, результат будет абсолютно другим.
Поэтому по данному анализу терапию мы не назначаем, не лечим.

Также от мая 24 года по данным ЭГДС у вас описывали эрозивный процесс, дополнительно необходимо посмотреть, не являлось ли их причиной инфекция хеликобактер пилори.
Для этого необходимо выполнить уреазный дыхательный тест - это золотой стандарт диагностического исследования.
Который проводится на фоне соблюдения обязательно подготовки.
А именно:
На фоне полной отмены препаратов ипп (Рабепразол или нексиум или нольпаза) через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.

Врачи в похожих клинических случаях рекомендуют:
Метеоспазмил 60+300мг по 1 капсуле 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 14 дней
Соблюдение диеты Low FODMAP.

Принятый ответ

Кристина , здравствуйте . Фгдс проходили ? Беспокоит ли дополнительное вздутие живота ? Примеси в стуле не замечали ?

Виктория Леонидовна, здравствуйте, прикрепила фгдс и анализы. Да, есть вздутие(

Ознакомилась .
Если честно данный анализ не несет для нас значимой полезной информации .
Про таких клинических симптомах более информативен будет дыхательный водородный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста .

Из дообследования также имеет смысл сдать С13 дыхательный уреазный тест для исключения хеликобактерной инфекции . Если она обнаружится , лечить .

В таких ситуациях для купирования вздутия в животе используют препарат метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 мин до еды в течение 3-4 недель .

Соблюдение диеты LOW FODMAP поможет снять лишнюю раздражимость кишечника, а также снизить вздутие

Принятый ответ

Здравствуйте, Кристина!
Анализ на дисбактериоз не информативный. Т.к. никто до конца не изучил все многообразие микрофлоры кишечника
Лечение по нему не назначают
По вашему описанию можно предположить что это сибр - синдром избыточного бактериального роста
Обычно рекомендуют сдать:
Кал на фекальный кальпротектин
Водородно-метановый дыхательный тест на сибр
Если тест будет положительный, то назначают курс альфа-нормикса 14 дней
Также можно рассмотреть:
Диету fodmap для уменьшения газообразования
Метеоспазмил по 1 капс 3 р в сут. Снимает боли и убирает лишние газы
Здоровья вам!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.