Высокий холестерин — вопрос №2485923

Question

Высокий холестерин — вопрос №2485923

Денис, Саратов

240 просмотров

30 сентября 2024

Рост 185, вес 85,5. Сахарного диабета нет.
Здравствуйте. Более 3-х лет как обнаружил высокий холестерин, а именно общий около 8, лпнп около 4,7, лпвп около 1,3, триглецириды около 1,3.
Контролировал УЗИ артерий шеи, сосудов головы, так же узи сердца. Бляшек не было.
Статины не пил. Так как посмотрел про холестерин и статины и решил что пока не надо.
Последний раз делал узи сосудов и артерий в мае 23го, тогда же и липидный профиль.
Больше года старался соблюдать диету, без алкоголя, не курю, омега3, оливковое масло, берберин, таурин, альфа липоевая(бады были курсами по месяцу).
А вчера сдал первый раз липидный профиль расширенный и огорчился увидев рост холестерина до 8 за счет лпнп, также высокий Алипопротеин В.
Сегодня планирую сделать УЗИ сосудов шеи и головы, на этой недели ещё сдам СРБ-ультрачувствительный на предмет сосудистого воспаления и Гомоцестеин.
Правда ли, что статины нужны если: был инфаркт и инсульт? есть сахарный диабет? ИБС и уже атеросклероз? А если этого нет , то не нужны

ВОПРОС к ВАМ как к специалисту:
1. ПОчему холестерин растёт и в принципе высокий?
2. Статины принимать?
3. Если да, то какой самый оптимальный и качественный в моём случае?
4. Какая дозировка?
5. Нужно ли ещё что дообследовать?
6. Какое вообще мне лечение показано?

Возраст: 41

Вопрос закрыт

липидный профиль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Денис, 30 сентября 2024

Клиент

Регина Рафагатовна, узи бп проходил 27,07 - нормально всё, узи шеи сегодня прохожу.
Эзитимиб именно? НЕ статины? каким курсом?

А за бета ситостиролы в виде БАД что можете сказать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 30 сентября 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Бады не назначчем, эффективность не доказана.
Прикрепите узи сосудов шеи.
Диета обязательно.
Исследовать функцию щитовидной железы ттг.

Пожаловаться

Денис, 30 сентября 2024

Клиент

Регина Рафагатовна, эзетимиб как принимать и сколько по времени?
С чем он несовместим?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 30 сентября 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Принимать в обед, контроль холестерина через 2 мес

Пожаловаться

Денис, 30 сентября 2024

Клиент

Гульнара Рафиковна, свежие заключение по сосудам шеи и головы загрузил. Бляшек нет
А скажите пожалуйста за спазм мозговых артерий: из-за чего? Чем исправить ситуацию? Чем чревато это состояние?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 30 сентября 2024

Кардиолог

Тогда эзетимиб, спазмы на фоне стресса обычно

Пожаловаться

Денис, 30 сентября 2024

Клиент

Гульнара Рафиковна, как его и сколько его принимать эзетимиб? С чем он совместим и с чем несовместим? С бетаситостиролами например?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 30 сентября 2024

Кардиолог

Назначается обычно 10 мг в сутки , с бетасистостеролом совместим

Пожаловаться

Денис, 30 сентября 2024

Клиент

Гульнара Рафиковна, а препарат для снижения именно Аполипротеина В существует?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 30 сентября 2024

Кардиолог

Пока нет

Пожаловаться

Денис, 30 сентября 2024

Клиент

Гульнара Рафиковна, а как тогда его снижать? Снижая общий холестерин? То есть статинами?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 1 октября 2024

Кардиолог

Лечение сводится к снижению общего холестерина и лпнп, статинами если есть бляшки, без бляшек эзетимиб

Пожаловаться

Денис, 1 октября 2024

Клиент

Гульнара Рафиковна, а эзетемиб совместимость с ИПП и тримедатом? Просто я сейчас желудок лечу. Эзетемиб сейчас подключить или как желудок прилечу?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 1 октября 2024

Кардиолог

Данные препараты совместимы, сейчас принимать эзетимиб можно

Пожаловаться

Денис, 1 октября 2024

Клиент

Гульнара Рафиковна, эзетимиб сколько по времени принимать? 2 месяца?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 1 октября 2024

Кардиолог

Желательно на постоянной основе

Пожаловаться

Денис, 30 сентября 2024

Клиент

Марина Олеговна, а правда что
Липопротеин (а).
Маркёр риска атеросклероза, атерогенный липопротеин, ассоциирован с повышенным риском патологии коронарных и церебральных сосудов.

И если он у меня 5, то риска у меня большого нет?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 30 сентября 2024

Кардиолог

Да, это правда. Повышенный его уровень говорит о повышенном генетическом риске развития атеросклероза. Поскольку он у Вас в норме, то риск не высокий, поэтому можно не спешить со статинами, если нет атеросклеротических бляшек.

Пожаловаться

Денис, 30 сентября 2024

Клиент

Марина Олеговна, свежие заключение по сосудам шеи и головы загрузил. Бляшек нет
А скажите пожалуйста за спазм мозговых артерий: из-за чего? Чем исправить ситуацию? Чем чревато это состояние?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 30 сентября 2024

Кардиолог

Спазм артерий и нарушения оттока по венам из-за шейного остеохондроза. Опасность этого - ишемия головного мозга. Чтобы улучшить кровоток, необходимо снять спазм мышц шеи с помощью мидокалма или сирдалуда и снять спазм непосредственно артерий головы и улучшить тонус вен ( вазобрал). Необходима очная консультация невролога, очный осмотр, чтобы назначить конкретное лечение. Но основополагающие моменты лечения те, которые я написала выше.

Пожаловаться

Денис, 30 сентября 2024

Клиент

Марина Олеговна, а препарат для снижения именно Аполипротеина В существует?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 30 сентября 2024

Кардиолог

Препараты, которые снижают ЛПНП, снижают и аполипопротеин. Аполипопротеин В - это компонент ЛПНП. Можете пропить месяц армолипид по 1 капсуле в день, это БАД с доказанной эффективностью, он снижает оба эти показателя.

Пожаловаться

Денис, 30 сентября 2024

Клиент

Марина Олеговна, а я правильно понимаю, что если бляшек в артериях шеи и сердца нет, то жизни и качеству жизни пока ничего не угрожает. Так как угроза именно от бляшек. И именно такой холестерин может привести к бляшкам?
Или бляшки могут быть ещё где то? в артериях нижних конечностей например. Или они первым делом в шее начинают образовываться?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 30 сентября 2024

Кардиолог

Да, угроза именно от бляшек. Сам по себе холестерин опасности не представляет. Откладываются в стенках сосудов ЛПНП. Обычно атеросклероз начинается с сонных артерий, но может быть и в нижних конечностях. Если есть возможность, то лучше сделать и УЗДГ артерий нижних конечностей.

Пожаловаться

Денис, 1 октября 2024

Клиент

Марина Олеговна, а эзетемиб совместимость с ИПП и тримедатом? Просто я сейчас желудок лечу. Эзетемиб сейчас подключить или как желудок прилечу?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 1 октября 2024

Кардиолог

Эзетимиб начните после того, как закончите лечить желудок.

Пожаловаться

Денис, 1 октября 2024

Клиент

Марина Олеговна, эзетимиб на постоянной основе принимается? Или как?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 1 октября 2024

Кардиолог

Эзетимиб принимается длительно. Возможно, при нормализации работы желчного пузыря, уровень холестерина снизится и не будет необходимости принимать постоянно эзетимиб.

Пожаловаться

Денис, 30 сентября 2024

Клиент

Алена Германовна, сахарного диабета НЕТ) там указано в начале.

25% это что? Перекрытие сосуда? или что?

А СРБ ульрачувствительный? Он разве не важен? ОН не говорит про воспаление сосудов?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 30 сентября 2024

Кардиолог

Извините, не так прочитала. Тогда в вашем случае нужна будет диета, если нет бляшек.
Если же они будут, статины не только уменьшают холестерин, но и делают бляшки стабильными, уменьшая в них воспаление, чтобы не было надрыва покрышки и тромбоза, роста бляшек и образования новых. Иные липидоснижающие препараты такой функцией не обладают.
Данный вид срб повышается при любой минимальной инфекции, контакте с ОРВИ, травме, воспалении. Он у многих повышен, но это ни о чем в плане сердца не говорит

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 30 сентября 2024

Кардиолог

25 процентов-это я про процент стеноза

Пожаловаться

Денис, 30 сентября 2024

Клиент

Просто я вчера сдал срб обычный-0,2, а срб-ультрачувствительный может другое значение показать? Не встречались с этим в своей практике?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 30 сентября 2024

Кардиолог

Может показать другое, человек просто мог удариться пальцем, а срб Ультрачувствительный повышен, человек читает интернет, и переживает сразу. Поэтому для определения чувствительности этого показателя должно быть исключено куча факторов, а в реальной жизни создать такую "чистоту" Сдачи анализа нереально

Пожаловаться

Денис, 30 сентября 2024

Клиент

Алена Германовна, свежие заключение по сосудам шеи и головы загрузил. Бляшек нет
А скажите пожалуйста за спазм мозговых артерий: из-за чего? Чем исправить ситуацию? Чем чревато это состояние?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 30 сентября 2024

Кардиолог

По УЗИ показаний к статинам нет.
Здесь влияние стресса, недосыпа. Думаю, чтобы сразу убить двух зайцев, купите глицинат магния. Оба вещества снимают лишний смазм

Пожаловаться

Денис, 30 сентября 2024

Клиент

Алена Германовна, спасибо. А магния глицинат это же БАД или препарат есть какой? У меня есть отдельно магний цитрат солгар И отдельно глицин 1000 мг now. Это может заменить магния глицинат или там другое что-то?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 30 сентября 2024

Кардиолог

Да, вы можете заменить имеющимися у вас бадами. Солгар и now фирмы хорошие

Пожаловаться

Денис, 30 сентября 2024

Клиент

Алена Германовна, а препарат для снижения именно Аполипротеина В существует?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 30 сентября 2024

Кардиолог

К сожалению, нет

Пожаловаться

Денис, 30 сентября 2024

Клиент

Алена Германовна, а как его тогда снижать? Снижая ЛПНП? Его снижать? И с ним снизиться Алипопротеин В?
Или алитпротеин В может не снижаться снижая ЛПНП?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 30 сентября 2024

Кардиолог

Для нас главный ориентир-это снижение ЛПНП, это базис, который берётся и в крупные исследования, удобный и отражающий прогнозы показатель

Пожаловаться

Денис, 30 сентября 2024

Клиент

Алена Германовна, какими препаратами ЛПНП снижать?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 30 сентября 2024

Кардиолог

Так как бляшек нет, вам пока лечение препаратами не показано. Пока пытаться образом жизни, контроль через 3 мес, если не будет эффекта, то решать вопрос о статинах

Пожаловаться

Денис, 1 октября 2024

Клиент

Алена Германовна, а эзетемиб совместимость с ИПП и тримедатом? Просто я сейчас желудок лечу. Эзетемиб сейчас подключить или как желудок прилечу?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 1 октября 2024

Кардиолог

Подключите его после окончания терапии желудка

+ 1

Пожаловаться

Денис, 1 октября 2024

Клиент

Юлия Владимировна, а эзетемиб совместимость с ИПП и тримедатом? Просто я сейчас желудок лечу. Эзетемиб сейчас подключить или как желудок прилечу?

+ 1

Пожаловаться

Денис, 1 октября 2024

Клиент

Юлия Владимировна, а вазоспонин совместимость с ИПП и тримедатом? Просто я сейчас желудок лечу. Эзетемиб сейчас подключить или как желудок прилечу?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 1 октября 2024

Кардиолог

Добрый день.
Да , вазоспонин совместим с ИПП и тримедатом. Эзетимиб начните прием после того , как пролечите желудок. А вообще , если будете принимать Вазоспонин, то Эзетимиб Вам не нужен!!!!
Берегите себя ?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 1 октября 2024

Кардиолог

Добрый вечер. Вам не нужен Эзетимиб !!!
Тем более на постоянной основе!!!
Он не назначается как монотерапия , это не правильно !!!
Этот препарат назначается при совместном приеме со статинами, для усиления эффективности статинами
В данном случае необходимо принимать Вазоспонин курсом по 2 табл 2 раза в день 3 месяца .
Если нужна будет помощь, обращайтесь, буду рада помочь

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 1 октября 2024

Кардиолог

Вот основной эффект вазоспонина: Вазоспонин увеличивает активность белков, которые участвуют в регуляции обмена холестерина в организме. Это способствует увеличению выведения холестерина с желчью из организма и уменьшению его всасывания с пищей в кишечнике .
То , есть 2 эффекта в одной таблетке .
Это заменяет действие эзетимиба и препарата для нормализации оттока желчи

Пожаловаться

Денис, 1 октября 2024

Клиент

Юлия Владимировна, скажите пожалуйста а у вас на практике было у пациентов снижение холестерина после вазоспонина?
Я просто смотрю у него нет доказательной базы...

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 1 октября 2024

Кардиолог

Этот препарат врачи мало знают и не активно назначают , но эффект этого препарата научно доказан!!
И полностью обоснован !!!
И в моей клинической практике было много случаев снижения холестерина, в том числе и плохого холестерина и аполипопротеина В в том числе!!!
Повода для сомнений нет !!!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Липидный профиль

6 ответов

3 апреля 2023

Александр

Вопрос закрыт

Липидный профиль

1 ответ

2 мая 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Анализ крови

1 ответ

29 июля 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Климакс,суставы

5 ответов

23 февраля

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-09-30T09:24:43+03:00

Здравствуйте
Холестерин повышен значительно.
Рекомендую в плановом порядке узи брюшной полости, для исключения патологии желчного пузыря и печени.
При отсутствии бляшек для снижения холестерина можно принимать эзетимиб 10 мг , данный препарат не дает всасываться холестерину в кишечнике.
По возможности рекомендую провести также в этом году узи сосудов шеи.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Accepted Answer · 2024-09-30T09:46:48+03:00

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 30 сентября 2024

Кардиолог

Здравствуйте хотелось бы увидеть свежее заключение по сосудам шеи и далее либо статины либо эзетимиб

Принятый ответ

Казанцева Марина Олеговна, 30 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-30T09:51:50+03:00

Здравствуйте, Ролан.
По УЗИ признаки хронического холецистита, панкреатита. Скорее всего причина повышения холестерина, ЛПНП из-за нарушения оттока желчи, функции желчного пузыря. Советую пропить урсосан 500 мг вечером месяц, затем повторить анализ. И обратиться к гастроэнтерологу, необходимо комплексное лечение. Если по УЗИ сосудов бляшек не будет, то нет необходимости сейчас принимать статины.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Шейпук Алена Германовна, 30 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-30T09:54:56+03:00

Здравствуйте!
ЛПНП при отсутствии вторичных причин растет вследствие генетической предрасположенности. В вашем случае вклад ещё носит сахарный диабет, к сожалению.
Что касается вторичных причин, то деформация желчного пузыря не является причиной холестаза, а значит не вносит вклад в повышение холестерина. Дополнительно стоит ещё оценить ттг, т4 свободный.
Чтобы определиться с терапией, надо сделать УЗИ сосудов шеи, при наличии бляшек в 25 процентов и более показаны статины.
Однако с учётом диабета, у вас пограничные уже значения для их назначения, так как ЛПНП достаточно высокий. Если бляшек не будет, можно будет попробовать эзетемиб, но он не обладает противовоспалительныс эффектом, как статины.
Эффективный розувастатин, начинать стоит с 10 мг вечером. Если будут бляшки, целевой лпнп менее 1.8

Пилевина Юлия Владимировна, 1 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-01T00:36:30+03:00

Добрый вечер.
С учетом того , что у Вас нет доказанного атеросклероза сосудов и бляшек нет , то снижать холестерин статинами это не правильно и не рационально!!!
По поводу состояния печени и желчевыводящих путей, обязательно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом.
Для снижения холестерина в том числе плохого Лпнп и аполипопротеина В советую принимать Вазоспонин по 2 таблетки 2 раза в день 3 месяца , это эффективный и безопасный препарат в данном случае
Для дообследования нужно сделать уздг сосудов нижних конечностей и узи сердца это важно ! Это необходимо, чтобы исключить атеросклероз сосудов нижних конечностей и крупных сосудов сердца , прежде всего аорты и клапанов сердца
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург