Смена антидепресанта. — вопрос №2486541

Question

Смена антидепресанта. — вопрос №2486541

Лидия, Москва

156 просмотров

30 сентября 2024

Здравствуйте. 1 год назад поставили диагноз - ТРД (ещё паническое расстройство, тревожное расстройство) Пролечилась Дулоксетином 6 мес. успешно. Через 3 месяца снова начались па. Назначили Золофт+грандаксин (потом меняли то атаракс, то алпрозалам). Спустя 3 месяца терапии я не смогла повысить дозировку до 100 мг, пыталась 3 раза, сразу начинается побочка (повышение тревоги, мурашки,пульс, плохие мысли, тошнота, головокружение). Сейчас на 75 мг, но препарат явно не дорабатывает. Остается фоново тревога, может резко подскачить пульс, мыслей очень много, сильная сонливость целый день, всегда хочется спать, сил нет. Приняли решение сменить на Дулоксетин, но врач толком не рассказал, какая схема перехода.

Возраст: 33

Хронические болезни: Остеохондроз грудного отдела, шейного отдела. Цистит.

Вопрос закрыт

паническое расстройство

смена схемы лечения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 30 сентября 2024

Психиатр, Психотерапевт

1) проблема в том, что 1й раз недолечились, имейте ввиду, что срок лечения 9-12 мес от нормализации состояния, не от начала лечения.
2)да, имеет смысл перейти на дулоксетин, вы в прошлый раз на какой дозировке стабилизировали состояние?
3) можно одним днем, но препараты разных групп, по этому безопаснее снижать золофт по 25 мг в неделю, на 25 мг отмена и начинаете дулоксетин 30 мг, через 2 недели 60 мг, далее индивидуально, по состоянию по подбору доз.
Ну и любой анксиолитик на время снижения/увеличения, потому что может быть хуже в это время.

Пожаловаться

Лидия, 1 октября 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, 1) да, явно не долечилась, врач сам снял с препарата спустя 6 мес 2) дулоксетин 60 мг 3) так, то есть если сейчас 75 мг, через неделю спускаю на 50 мг, через неделю до 25 и ещё через неделю убираю и выпиваю 30 мг дулоксетина?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не подходят таблетки или побочные эффекты

5 ответов

23 сентября 2022

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Габапентин, ципралекс и лития карбонат при депрессии и тревоге

1 ответ

1 июля 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панические атаки

7 ответов

30 сентября 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Головокружение, тревога и ПА

5 ответов

26 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рябинина Дарья Анатольевна, 30 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-30T14:33:01+03:00

Пожаловаться

Рябинина Дарья Анатольевна, 30 сентября 2024

Психиатр, Терапевт

Здравствуйте. Смена препарата Золофт (Сертралин) на Дулоксетин возможно одномоментное "переключение" с одного препарата на другой. То есть делайте замену сразу

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-10-01T11:17:15+03:00

Нет, вот когда на 25 мг выходите, то на следующий день отмена и принимаете дулоксетин 30 мг, далее увеличиваете дулоксетин, как выше писала , с выходом на 60 мг, на этой дозировке до месяца и надо будет проконсультироваться еще раз и решать дальше по тактике, возможно потребуется выше дозировка, потому что при повторном приеме может снижаться эффективность, но не всегда, тут индивидуально.

Ахкамов Артур, 30 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-30T22:21:35+03:00

Здравствуйте!
Соглашусь с коллегой, что учитывая отсутствие динамики на золота, то просто можно перейти обратно на дулоксетин, да и все. Состояние стабилизируется.
Можно перейти одномоментно, но конечно желательно противотревожное (атаракс/грандаксин/тералиджен), который снизит тревогу, на фоне перехода. Так как может быть усилиться тревога при переходе. Не переживайте, состояние обязательно стабилизируется.

Будьте здоровы!

Николаева Татьяна Евгеньевна, 1 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-01T09:04:56+03:00

Здравствуйте, Лидия.
Сначала надо плавно отменить золофт, раз в 5 дней снижать на 25 мг. На протяжении всего времени продолжать принимать транквилизатор.
После полной отмены золофта начать Дулоксетин. Прием антидепрессанта должен быть курсом ОТ 8 месяцев (с момента наступления стабильного эффекта, а не с начала приёма).