Консультация психиатра /

Смена антидепресанта. — вопрос №2486541

131 просмотр

Здравствуйте. 1 год назад поставили диагноз - ТРД (ещё паническое расстройство, тревожное расстройство) Пролечилась Дулоксетином 6 мес. успешно. Через 3 месяца снова начались па. Назначили Золофт+грандаксин (потом меняли то атаракс, то алпрозалам). Спустя 3 месяца терапии я не смогла повысить дозировку до 100 мг, пыталась 3 раза, сразу начинается побочка (повышение тревоги, мурашки,пульс, плохие мысли, тошнота, головокружение). Сейчас на 75 мг, но препарат явно не дорабатывает. Остается фоново тревога, может резко подскачить пульс, мыслей очень много, сильная сонливость целый день, всегда хочется спать, сил нет. Приняли решение сменить на Дулоксетин, но врач толком не рассказал, какая схема перехода.

Возраст: 33

Хронические болезни: Остеохондроз грудного отдела, шейного отдела. Цистит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Терапевт
Здравствуйте. Смена препарата Золофт (Сертралин) на Дулоксетин возможно одномоментное "переключение" с одного препарата на другой. То есть делайте замену сразу
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
1) проблема в том, что 1й раз недолечились, имейте ввиду, что срок лечения 9-12 мес от нормализации состояния, не от начала лечения.
2)да, имеет смысл перейти на дулоксетин, вы в прошлый раз на какой дозировке стабилизировали состояние?
3) можно одним днем, но препараты разных групп, по этому безопаснее снижать золофт по 25 мг в неделю, на 25 мг отмена и начинаете дулоксетин 30 мг, через 2 недели 60 мг, далее индивидуально, по состоянию по подбору доз.
Ну и любой анксиолитик на время снижения/увеличения, потому что может быть хуже в это время.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, 1) да, явно не долечилась, врач сам снял с препарата спустя 6 мес 2) дулоксетин 60 мг 3) так, то есть если сейчас 75 мг, через неделю спускаю на 50 мг, через неделю до 25 и ещё через неделю убираю и выпиваю 30 мг дулоксетина?
Психиатр, Психотерапевт
Нет, вот когда на 25 мг выходите, то на следующий день отмена и принимаете дулоксетин 30 мг, далее увеличиваете дулоксетин, как выше писала , с выходом на 60 мг, на этой дозировке до месяца и надо будет проконсультироваться еще раз и решать дальше по тактике, возможно потребуется выше дозировка, потому что при повторном приеме может снижаться эффективность, но не всегда, тут индивидуально.
Принятый ответ
Психотерапевт
Здравствуйте!
Соглашусь с коллегой, что учитывая отсутствие динамики на золота, то просто можно перейти обратно на дулоксетин, да и все. Состояние стабилизируется.
Можно перейти одномоментно, но конечно желательно противотревожное (атаракс/грандаксин/тералиджен), который снизит тревогу, на фоне перехода. Так как может быть усилиться тревога при переходе. Не переживайте, состояние обязательно стабилизируется.

Будьте здоровы!
Принятый ответ
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Лидия.
Сначала надо плавно отменить золофт, раз в 5 дней снижать на 25 мг. На протяжении всего времени продолжать принимать транквилизатор.
После полной отмены золофта начать Дулоксетин. Прием антидепрессанта должен быть курсом ОТ 8 месяцев (с момента наступления стабильного эффекта, а не с начала приёма).
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Паническое расстройство
26 ноября 2021
Елена, Раменское
Вопрос закрыт
Сердце или нервы
30 марта 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Учащенный пульс
18 апреля 2024
Анастасия, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Острая головная боль, тревожность
14 ноября 2024
Екатерина, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Тревожное расстройство
12 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
129 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Андрей Аркадьевич Соболь
26 отзывов
Психиатр, Нарколог
1980-1986 Военно-медицинс
Опыт работы: 38 лет
Дмитрий Витальевич Клищенко
19 отзывов
Психиатр, Сексолог
2011-2017 год Ярославский
Опыт работы: 5 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Алина Фуголь
Алина Анатольевна, спасибо большое за консультацию! Выслушала, дала развернутый ответ,...
— Анна, г. Котлас
фотография пользователя
Психиатру Ирина Одегова
Ирина Вячеславовна , очень внимательно относится к пациентам. Все подробно и понятно объясняет....
— Елена
фотография пользователя
Психиатру Анжела Москвина
Очень внимательная, доходчиво все объяснила, отдельная благодарность за уточнение из последних...
— Екатерина, г. Москва