Что вас беспокоит?
Смена антидепресанта.
Здравствуйте. 1 год назад поставили диагноз - ТРД (ещё паническое расстройство, тревожное расстройство) Пролечилась Дулоксетином 6 мес. успешно. Через 3 месяца снова начались па. Назначили Золофт+грандаксин (потом меняли то атаракс, то алпрозалам). Спустя 3 месяца терапии я не смогла повысить дозировку до 100 мг, пыталась 3 раза, сразу начинается побочка (повышение тревоги, мурашки,пульс, плохие мысли, тошнота, головокружение). Сейчас на 75 мг, но препарат явно не дорабатывает. Остается фоново тревога, может резко подскачить пульс, мыслей очень много, сильная сонливость целый день, всегда хочется спать, сил нет. Приняли решение сменить на Дулоксетин, но врач толком не рассказал, какая схема перехода.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Смена препарата Золофт (Сертралин) на Дулоксетин возможно одномоментное "переключение" с одного препарата на другой. То есть делайте замену сразу
1) проблема в том, что 1й раз недолечились, имейте ввиду, что срок лечения 9-12 мес от нормализации состояния, не от начала лечения.
2)да, имеет смысл перейти на дулоксетин, вы в прошлый раз на какой дозировке стабилизировали состояние?
3) можно одним днем, но препараты разных групп, по этому безопаснее снижать золофт по 25 мг в неделю, на 25 мг отмена и начинаете дулоксетин 30 мг, через 2 недели 60 мг, далее индивидуально, по состоянию по подбору доз.
Ну и любой анксиолитик на время снижения/увеличения, потому что может быть хуже в это время.
Екатерина Дмитриевна, 1) да, явно не долечилась, врач сам снял с препарата спустя 6 мес 2) дулоксетин 60 мг 3) так, то есть если сейчас 75 мг, через неделю спускаю на 50 мг, через неделю до 25 и ещё через неделю убираю и выпиваю 30 мг дулоксетина?
Принятый ответ
Нет, вот когда на 25 мг выходите, то на следующий день отмена и принимаете дулоксетин 30 мг, далее увеличиваете дулоксетин, как выше писала , с выходом на 60 мг, на этой дозировке до месяца и надо будет проконсультироваться еще раз и решать дальше по тактике, возможно потребуется выше дозировка, потому что при повторном приеме может снижаться эффективность, но не всегда, тут индивидуально.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Соглашусь с коллегой, что учитывая отсутствие динамики на золота, то просто можно перейти обратно на дулоксетин, да и все. Состояние стабилизируется.
Можно перейти одномоментно, но конечно желательно противотревожное (атаракс/грандаксин/тералиджен), который снизит тревогу, на фоне перехода. Так как может быть усилиться тревога при переходе. Не переживайте, состояние обязательно стабилизируется.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Лидия.
Сначала надо плавно отменить золофт, раз в 5 дней снижать на 25 мг. На протяжении всего времени продолжать принимать транквилизатор.
После полной отмены золофта начать Дулоксетин. Прием антидепрессанта должен быть курсом ОТ 8 месяцев (с момента наступления стабильного эффекта, а не с начала приёма).
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 202013 ответов
- 24 Сентября 20216 ответов
- 13 Сентября 202312 ответов
- 8 Января 202512 ответов