Что вас беспокоит?
Совместимость миртазапина и элицеи
Диагноз: паническое расстройство, сильная тревога, частые панические атаки, деперсонализация. Сначала прописали миртазапин (каликсту), 30мг на ночь, месяц пила, не помогло, добавили тералиджен 2 раза в день, пила ещё месяц, никакого результата. Сейчас прописали схему: уменьшение дозы миртазапина (15 мг на ночь 2 недели, потом ещё вполовину уменьшить, ещё 2 недели и прекращать) и утром элицею (начинаю с 5мг неделю, потом постепенное увеличение), тералиджен увеличили 3 раза в день, феназепам полтаблетки по ситуации (при приближении панической атаки). Допустим ли такой одновременный приём миртазапина и элицеи? Начиталась всякого, что несовместимо вплоть до летального исхода, очень волнуюсь.
Принятый ответ
Здравствуйте. Не нужно совмещать и нет смысла в такой медленной отмене мириазапина. Пьете по 15 мг 5-7 дней и начинаем элицею, только не с 5 мг , а с 2,5 мг утром после еды неделю, 2-я неделя 5 мг, 3-я,- 7,5 мг и 4-я 10 мг параллельно тералиджег если нет сонливости 1 т 3 р/д, но если он не помогает заменить на стрезам например 1 т2-3 р в день. Оценивает эффективность элицеи через 3-4 нед приема в дозе 10 мг и при необходимости повышаем до 20 мг максимум, так же постепенно.
Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения по снижению уровня тревоги. Напишу одну из техник.
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят .
И обязательно психотерапия КПТ направления.
Татьяна Александровна, то есть каликсту по полтаблетки 5 дней, а потом вообще прекратить и сразу начать элицею? И тералиджен как эти дни принимать? У меня сейчас 2 таблетки в день.
Да все верно. Тералиджен по состоянию если сильная тревога то больше, если нет то дважды в день
Татьяна Александровна, а феназепам полтаблетки можно при панической атаке? Они у меня очень тяжёлые, одна за другой могут длиться несколько часов + деперсонализация сильная (невыносимое ощущение, будто я «заперта» в своём теле, жизни или во времени и дикий ужас от этого)
Да можно конечно как препарат скорой помощи
Принятый ответ
Здравствуйте, теоретические совместимы, но вне стационара это не безопасно. Лучше убрать миртазапин и начинать элицею.
Миртазапин 15 мг неделю и отмена и начинаете элицею, принимать утром, после еды, до 11 ч. Начинать с 2,5 мг, далее прибавляете по 2,5 мг в неделю для начала с выходом на 10 мг-2 недели наблюдает и решаете дальше, выходить на 15-20 мг или так оставлять или же вообще менять препарат.
сразу эффект не ждите,в момент перехода с ад на ад и вообще первый месяц подбора доз могут быть улучшения/откаты, побочные эффекты в виде тревоги, нарушений сна-идет адаптация к препарату, дозиролвкам. Так что если тералиджен подходит, то прикрываться им, будет легче, дозировку по схеме подбирать : плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию , начиная с 2,5 мг -3 р/д, 2,5-2,5-5,2,5-5-5, 5-3 р/д, 5-7,5-7,5, 7,5-3 р/д, 10 мг 3 р/д , 12,5-3 р/д.До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Лечение должно проходить под контролем врача.
Екатерина Дмитриевна, то есть через неделю вечером последний день пью 15 мг миртазапина, а утром уже элицею? Или выждать день?
Да, прям так, еще день ждать не надо
Екатерина Дмитриевна, тералиджен у меня сейчас по 5мг два раза в день, как лучше скорректировать дозировку тогда при отмене и заходе на элицею?
Сделайте по 2,5 утро/обед и 5 вечер, если не будет хватать эффекта, то будете увеличивать по 2,5 мг на любой из приемов, хуже утром, то на утро, хуже вечером и сон плохо, то на вечер. Смотрите схему выше.
Будет легче, то так же снижать
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да на самом деле можно и перекрестно перейти (как вам назначил врач).
Такую схему иногда используют. Перекрестно вам рекомендовали вероятно из-за снижения риска повышение тревоги/учащения паники.
Тералиджен неплохой, мягкий противотревожный препарат.
Феназепам так же конечно про остротой необходимости принимайте.
В идеале тут добавить психотерапевтическое лечение.
Артур, то есть если я сначала отменю миртазапин, а только потом начну элицею, будет усиление тревоги при таком переходе?
Возможно, что да, при переходе может быт повышение тревоги.
Артур, а при перекрёстном переходе, как назначил врач, какие риски?
да риски одинаковые. Тут не стоит так сильно переживать на этот счет на самом деле.
Артур, значит, если мне так спокойнее, могу неделю пить по полтаблетки миртазапин, а потом совсем отменить и перейти на элицею? А дозировку элицеи в таком случае лучше начать, как назначил врач, по 5мг или лучше начать с меньшей и увеличивать более постепенно? Я так понимаю, меняется только время, которое уйдёт на лечение, от этого?
может быть стоит начать по 2.5мг утром.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
Совмещать не нужно. Отменяйте миртазапин до 15 мг - неделю, потом просто отменяете и начинаете принимать элицею с 2.5 -5 мг.
Элицею повышать раз в неделю на 2.5 мг.
Доводите до 10 мг и оцениваете результат в конце двух недель приёма. Далее уже решать, оставаться на этой дозе илм повышать дальше.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 20231 ответ
- 28 Января 202426 ответов
- 25 Марта 202412 ответов
- 28 Августа 20244 ответа