Консультация психиатра /

Совместимость миртазапина и элицеи — вопрос №2496471

114 просмотров

Диагноз: паническое расстройство, сильная тревога, частые панические атаки, деперсонализация. Сначала прописали миртазапин (каликсту), 30мг на ночь, месяц пила, не помогло, добавили тералиджен 2 раза в день, пила ещё месяц, никакого результата.
Сейчас прописали схему: уменьшение дозы миртазапина (15 мг на ночь 2 недели, потом ещё вполовину уменьшить, ещё 2 недели и прекращать) и утром элицею (начинаю с 5мг неделю, потом постепенное увеличение), тералиджен увеличили 3 раза в день, феназепам полтаблетки по ситуации (при приближении панической атаки).
Допустим ли такой одновременный приём миртазапина и элицеи? Начиталась всякого, что несовместимо вплоть до летального исхода, очень волнуюсь.

Возраст: 29

Хронические болезни: Пониженное давление
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Не нужно совмещать и нет смысла в такой медленной отмене мириазапина. Пьете по 15 мг 5-7 дней и начинаем элицею, только не с 5 мг , а с 2,5 мг утром после еды неделю, 2-я неделя 5 мг, 3-я,- 7,5 мг и 4-я 10 мг параллельно тералиджег если нет сонливости 1 т 3 р/д, но если он не помогает заменить на стрезам например 1 т2-3 р в день. Оценивает эффективность элицеи через 3-4 нед приема в дозе 10 мг и при необходимости повышаем до 20 мг максимум, так же постепенно.
Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения по снижению уровня тревоги. Напишу одну из техник.
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят .
И обязательно психотерапия КПТ направления.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Александровна, то есть каликсту по полтаблетки 5 дней, а потом вообще прекратить и сразу начать элицею? И тералиджен как эти дни принимать? У меня сейчас 2 таблетки в день.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Да все верно. Тералиджен по состоянию если сильная тревога то больше, если нет то дважды в день
Клиент
Татьяна Александровна, а феназепам полтаблетки можно при панической атаке? Они у меня очень тяжёлые, одна за другой могут длиться несколько часов + деперсонализация сильная (невыносимое ощущение, будто я «заперта» в своём теле, жизни или во времени и дикий ужас от этого)
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Да можно конечно как препарат скорой помощи
Психиатр
Здравствуйте, теоретические совместимы, но вне стационара это не безопасно. Лучше убрать миртазапин и начинать элицею.
Миртазапин 15 мг неделю и отмена и начинаете элицею, принимать утром, после еды, до 11 ч. Начинать с 2,5 мг, далее прибавляете по 2,5 мг в неделю для начала с выходом на 10 мг-2 недели наблюдает и решаете дальше, выходить на 15-20 мг или так оставлять или же вообще менять препарат.
сразу эффект не ждите,в момент перехода с ад на ад и вообще первый месяц подбора доз могут быть улучшения/откаты, побочные эффекты в виде тревоги, нарушений сна-идет адаптация к препарату, дозиролвкам. Так что если тералиджен подходит, то прикрываться им, будет легче, дозировку по схеме подбирать : плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию , начиная с 2,5 мг -3 р/д, 2,5-2,5-5,2,5-5-5, 5-3 р/д, 5-7,5-7,5, 7,5-3 р/д, 10 мг 3 р/д , 12,5-3 р/д.До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Лечение должно проходить под контролем врача.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Дмитриевна, то есть через неделю вечером последний день пью 15 мг миртазапина, а утром уже элицею? Или выждать день?
Психиатр
Да, прям так, еще день ждать не надо
Клиент
Екатерина Дмитриевна, тералиджен у меня сейчас по 5мг два раза в день, как лучше скорректировать дозировку тогда при отмене и заходе на элицею?
Психиатр
Сделайте по 2,5 утро/обед и 5 вечер, если не будет хватать эффекта, то будете увеличивать по 2,5 мг на любой из приемов, хуже утром, то на утро, хуже вечером и сон плохо, то на вечер. Смотрите схему выше.
Будет легче, то так же снижать
Психотерапевт
Здравствуйте!
Да на самом деле можно и перекрестно перейти (как вам назначил врач).
Такую схему иногда используют. Перекрестно вам рекомендовали вероятно из-за снижения риска повышение тревоги/учащения паники.
Тералиджен неплохой, мягкий противотревожный препарат.
Феназепам так же конечно про остротой необходимости принимайте.

В идеале тут добавить психотерапевтическое лечение.
Принятый ответ
Клиент
Артур, то есть если я сначала отменю миртазапин, а только потом начну элицею, будет усиление тревоги при таком переходе?
Психотерапевт
Возможно, что да, при переходе может быт повышение тревоги.
Клиент
Артур, а при перекрёстном переходе, как назначил врач, какие риски?
Психотерапевт
да риски одинаковые. Тут не стоит так сильно переживать на этот счет на самом деле.
Клиент
Артур, значит, если мне так спокойнее, могу неделю пить по полтаблетки миртазапин, а потом совсем отменить и перейти на элицею? А дозировку элицеи в таком случае лучше начать, как назначил врач, по 5мг или лучше начать с меньшей и увеличивать более постепенно? Я так понимаю, меняется только время, которое уйдёт на лечение, от этого?
Психотерапевт
может быть стоит начать по 2.5мг утром.
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Мария.
Совмещать не нужно. Отменяйте миртазапин до 15 мг - неделю, потом просто отменяете и начинаете принимать элицею с 2.5 -5 мг.
Элицею повышать раз в неделю на 2.5 мг.
Доводите до 10 мг и оцениваете результат в конце двух недель приёма. Далее уже решать, оставаться на этой дозе илм повышать дальше.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сочетание препаратов
3 ноября 2023
Станислав Никифорович
Вопрос закрыт
Тревожное расстройство
9 января
Инна Алексеевна Матвеева
Вопрос закрыт
Забыла выпить эсцитолопрам
3 августа
Лира
Вопрос закрыт
Панические атаки
30 сентября
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Николай Александрович Пучков
73 отзыва
Психиатр
2015-2021, 2021-2023, Вое
Опыт работы: 3 года
Татьяна Александровна Симанчева
29 отзывов
Психиатр, Психолог
2006-2012, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Илья Александрович Федин
133 отзыва
Психиатр
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Мария Александровна Назарова
65 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач вежлив и внимателен Консультацией очень довольна Однозначно посоветую
— Ольга, г. Кыштым
фотография пользователя
Спасибо большое доктору, помог разобраться. Ответ поступил быстро. Вежлив и внимателен...
— Ольга, г. Кыштым
фотография пользователя
Психиатру Николай Пучков
Очень внимательный и благожелательный врач. Косультация состоялась быстро, была содержательна и...
— Ольга, г. Москва